立法難推中醫(yī)藥發(fā)展 政策束縛重重
全國(guó)人大常委會(huì)副委員長(zhǎng)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)陳竺日前透露，中醫(yī)藥法草案已經(jīng)于2011年年底報(bào)送國(guó)務(wù)院法制辦，并列入2013年全國(guó)人大常委會(huì)立法計(jì)劃一檔。
據(jù)了解，越來(lái)越多的國(guó)家已對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)藥實(shí)行立法管理。我國(guó)作為傳統(tǒng)醫(yī)藥大國(guó)、作為中醫(yī)藥的發(fā)源地，中醫(yī)藥還缺乏國(guó)家層面的法律保障。
然而要達(dá)到陳竺所說(shuō)的目標(biāo)——堅(jiān)持中西醫(yī)在思想認(rèn)識(shí)上、法律地位上、學(xué)術(shù)發(fā)展上和實(shí)踐應(yīng)用上的平等地位，遠(yuǎn)非立法能夠解決。6月舉行的第四期衛(wèi)生政策上海圓桌會(huì)議上，多位行業(yè)內(nèi)人士反映，不合理的招標(biāo)定價(jià)政策乃至區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展政策，束縛了中醫(yī)藥的發(fā)展。這也使得中醫(yī)在破解“看病貴”方面的特殊效果難以得到發(fā)揮。
政策束縛重重
杭州方回春堂國(guó)醫(yī)館館長(zhǎng)汪立源語(yǔ)出驚人：“我覺(jué)得上海的中藥非常差”——他在前述會(huì)議上告訴大家，朋友在上海瑞金醫(yī)院配來(lái)的中藥，“比我篩下來(lái)的中藥沫子還要差”。
汪立源分析，個(gè)中原因應(yīng)該是上海中藥統(tǒng)一價(jià)格比杭州的統(tǒng)一價(jià)格要便宜得多，所以質(zhì)量不會(huì)好。比如
黃芪這味藥，好的要130元/公斤，差的才45元/公斤，招標(biāo)壓價(jià)太低，廠家自然會(huì)選擇劣質(zhì)藥材�！斑@樣的中藥要提高中醫(yī)的療效，我認(rèn)為是很難的�！�
曾分管過(guò)中醫(yī)藥工作的原南京市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)、江蘇養(yǎng)生保健協(xié)會(huì)的會(huì)長(zhǎng)柳鵬楠指出，現(xiàn)行的藥品招標(biāo)搞最低價(jià)中標(biāo)有很大的弊病。雖然很多地方采納了安徽模式的“雙信封”制度，但技術(shù)標(biāo)的質(zhì)量篩選功能有限;加之中藥的特點(diǎn)是對(duì)藥材特別講究，甚至原產(chǎn)地不同藥材的質(zhì)量也不同。
藥廠被迫采購(gòu)劣質(zhì)藥材，往往導(dǎo)致藥品質(zhì)量不達(dá)標(biāo)，這樣的中藥吃了根本沒(méi)有效果。比如說(shuō)100元買(mǎi)一服藥吃一兩次就好了，但是一二十元錢(qián)的藥吃幾十服都不好，無(wú)形之中這也導(dǎo)致“看病貴”。
柳鵬南透露，曾經(jīng)想在南京搞一個(gè)地道的藥材店，優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)，但是在價(jià)格上物價(jià)局通不過(guò)。他建議在中藥材的價(jià)格上，要考慮中醫(yī)藥的特色，用我們真正需要的辦法來(lái)制定政策。
針對(duì)藥材地道與否的問(wèn)題，汪立源也表示，地方在謀劃區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展時(shí)也應(yīng)有所考慮，不是拿出幾千畝地就可以種中藥材搞經(jīng)濟(jì)園區(qū)，應(yīng)該考慮到原產(chǎn)地的問(wèn)題。
汪立源還直言：用行政辦法緩解“看病貴”也會(huì)傷害中醫(yī)藥的發(fā)展。2012年底，浙江省衛(wèi)生廳對(duì)中醫(yī)藥實(shí)行限方限價(jià)，規(guī)定三級(jí)醫(yī)院一張中藥處方不能超過(guò)28味藥，藥價(jià)不超過(guò)40元，三級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方不超過(guò)30元，以此緩解醫(yī)�；鹬Ц兜膲毫�。
“很多中藥不能用，不要說(shuō)穿
山甲，一用就超標(biāo)，比如說(shuō)
黨參、
當(dāng)歸、
太子參，一用也超過(guò)，這個(gè)處方很難開(kāi)”，汪立源說(shuō)，價(jià)錢(qián)超過(guò)了就要改處方，于是療效也受到了影響，老百姓對(duì)中醫(yī)的信心會(huì)下降，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)惡性循環(huán)。他建議把政策細(xì)化，比如說(shuō)在病種上，或者某一些貴系的藥材作一些限制。
此外，扭曲的醫(yī)療服務(wù)價(jià)值補(bǔ)償機(jī)制，也阻礙了中醫(yī)藥的發(fā)展。很多綜合性醫(yī)院由于中醫(yī)不賺錢(qián)，而取消中醫(yī)病房——位于江蘇省南京市的
東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科副主任醫(yī)師王
長(zhǎng)松說(shuō)，該院2004年取消中醫(yī)病房，之后中醫(yī)科的運(yùn)營(yíng)成本大大降低，中醫(yī)科的經(jīng)濟(jì)效益大幅度提高，科室成員的獎(jiǎng)金也拿得更多。
王長(zhǎng)松表示，“我非常希望開(kāi)設(shè)一個(gè)純中醫(yī)的病房，但想不出合適的贏利方法，最起碼是不虧本的方法”。各地很多中醫(yī)院普遍購(gòu)置高端檢查設(shè)備的現(xiàn)象，印證了他的說(shuō)法。
