皮外五官與經(jīng)方:治療闌尾炎的感悟

治療闌尾炎的感悟
我自工作以來(lái)治療闌尾炎很多例，凡是我接診的病人，無(wú)一不是用中醫(yī)治愈，通常就是3到5劑藥。不僅費(fèi)用低廉，而且痛苦少風(fēng)險(xiǎn)低�？赡壳暗默F(xiàn)狀是各家醫(yī)院均很少用中醫(yī)藥治療，究竟是技術(shù)的因素為主，還是績(jī)效的因素為主？難以評(píng)說(shuō)。春節(jié)前，一患者因轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，在某醫(yī)院就診，準(zhǔn)備手術(shù)治療。被其兄知道后，立即帶來(lái)我處求診。據(jù)其脈癥用大柴胡湯加味，三劑后諸證緩解，原方減量續(xù)服三劑。隨診康復(fù)如初，無(wú)何不適。今天上午，其兄來(lái)診室面謝，欲送我一張卡，被我拒絕，不料他趁我診治病人時(shí)扔下卡就跑了，我拿起來(lái)一看是張一千元的卡。我怎么能要患者這么重的禮物，雖然對(duì)患者來(lái)說(shuō)，我為他既節(jié)省了錢(qián)又減少痛苦，可對(duì)我來(lái)說(shuō)只是舉手之勞。下班后找到他家，將卡送還。
  目前各家醫(yī)院都在搞單病種限價(jià)，但基本上是按照西醫(yī)的治療原則來(lái)的。闌尾炎的定價(jià)幾千元，其前提是手術(shù)治療。為什么不鼓勵(lì)采用中醫(yī)藥治療，中醫(yī)的費(fèi)用通常不到西醫(yī)的十分之一，中醫(yī)治療還不占床位，真是利多弊少，何樂(lè)不為呢？要想解決看病難看病貴，最有效便捷的途徑就是真正重視中醫(yī)、振興中醫(yī)，舍此別無(wú)二途。

深有感觸

那就麻煩您做個(gè)總結(jié)上幾個(gè)病案分享治療闌尾炎的心得,我們都會(huì)感激您的。

請(qǐng)樓主說(shuō)說(shuō)你治療闌尾炎的思路，方藥。功德無(wú)量！！

 我治療過(guò)2次闌尾炎，基本都是大黃牡丹湯 加紅藤。 大柴胡沒(méi)經(jīng)驗(yàn)。現(xiàn)在 闌尾炎 基本手術(shù)了。  

向樓主致敬，精究方術(shù)，一劑知，二劑已！

溫老師 新年好

樓主很有醫(yī)德的啊，隨喜贊嘆！

希望這樣的好醫(yī)生越來(lái)越多，醫(yī)術(shù)+仁術(shù)。

這幾年我也用中藥治療了大約十幾個(gè)闌尾炎的；不過(guò)最后大多都轉(zhuǎn)手術(shù)了；感覺(jué)中藥只能暫時(shí)的控制，一般都會(huì)復(fù)發(fā)，看了樓主的文章；讓我又有了信心；還請(qǐng)樓主介紹經(jīng)驗(yàn)

別無(wú)二途。 想解決看病難看病貴，最有效便捷的途徑就是真正重視中醫(yī)、振興中醫(yī)，舍此別無(wú)二途

急性闌尾炎有臨床上分為急性單純性闌尾炎，急性化膿性闌尾炎，急性壞疽穿孔性闌尾炎，闌尾周?chē)�膿腫這幾型，一般單純性闌尾炎不管是靜點(diǎn)抗生素還是口服中藥都能治好，闌尾周?chē)�膿腫也是首選保守治療，但其他幾型保守治療也不是都不能好，但風(fēng)險(xiǎn)極大，病人容易出問(wèn)題，許多人就是保守治療后出現(xiàn)腹膜炎，出現(xiàn)全身中毒癥狀才到醫(yī)院的，這時(shí)候手術(shù)難度增加，術(shù)后并發(fā)癥多，病人加上保守治療的費(fèi)用及手術(shù)費(fèi)用，還不如及早手術(shù)花費(fèi)少，另外闌尾炎在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展中已不算很大的手術(shù)，闌尾炎初期發(fā)病，手術(shù)很好做的，十幾分鐘就可以做完了，病人恢復(fù)也快，許多闌尾炎病人術(shù)后出現(xiàn)這樣那樣的問(wèn)題，大多數(shù)就是給予了保守治療無(wú)效后才做手術(shù)的，因?yàn)槿梭w有保護(hù)機(jī)制，當(dāng)闌尾有炎癥時(shí)，闌尾周?chē)�組織就要向闌尾靠攏，包裹闌尾，使感染不向全身擴(kuò)散，故超過(guò)兩三天的闌尾炎，手術(shù)是很難做的，進(jìn)腹后闌尾和周?chē)�組織粘連的一塌糊涂，手法風(fēng)險(xiǎn)很大，術(shù)后切口感染，腹腔膿腫，粘連性腸梗阻發(fā)病率明顯增加，外科大夫最煩的就是病人在外面保守治療了好多天的病人，這也是病人得了闌尾炎，一到外科就建議手術(shù)的原因，越早手術(shù)越好做，并發(fā)癥也少，另外急性闌尾炎確實(shí)相當(dāng)一部分可以保守治療治好，但絕大多數(shù)還會(huì)再次發(fā)作，或轉(zhuǎn)為慢性闌尾炎，右下腹反復(fù)不適，嚴(yán)重影響生活，還不如手術(shù)一次解決問(wèn)題。臨床上確實(shí)有許多病人要求保守治療的，我們給予口服中藥，外敷金黃膏等治療，有些病人效果也不錯(cuò)，但總的來(lái)說(shuō)，還是手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)小，保守治療風(fēng)險(xiǎn)大，尤其對(duì)于老年患者和小孩，保守治療風(fēng)險(xiǎn)極大，這類病人病人變化快，容易出問(wèn)題，保守治療時(shí)總是提心吊膽。

同感望溫老師能發(fā)幾篇醫(yī)案謝謝

對(duì)于經(jīng)常復(fù)發(fā)而轉(zhuǎn)手術(shù)的也很長(zhǎng)見(jiàn)，不知樓主對(duì)于長(zhǎng)期療效問(wèn)題怎么看。