2012年6月30日就診
女57歲.型體中等偏瘦,頸部及左手臂有癜風(fēng),自訴大小便前覺(jué)全身肌軟酥軟兼疼痛不適,排便后自行緩解,夜間覺(jué)手足
發(fā)熱針刺樣疼痛,
失眠頭疼,手指關(guān)節(jié)腫大,夜起尿三次,有汗,大便可,舌淡苔白齒痕,脈弦滑
診斷：厥陰病，血虛有熱夾雜有飲
處方：
當(dāng)歸四逆加
吳茱萸生
姜湯合
桂枝加
葛根湯合
芍藥甘草湯
桂枝23g
白芍25g
赤芍25g
生姜5片
紅棗10枚
炙甘草15g葛根30g吳茱萸3g當(dāng)歸15g
通草10g
細(xì)辛3g 5劑
2012年7月5日復(fù)診
前方效果挺好，大小便時(shí)全身不適感消失了,針刺樣痛也好了大半,守方再進(jìn)
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有網(wǎng)友提了幾個(gè)問(wèn)題，我覺(jué)得挺有趣的，大家有興趣的話一起探討一下，畢竟我的方子不是標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)該可以有更好的：
1.既然你的診斷是血虛有熱，為何處方當(dāng)中清熱藥幾乎沒(méi)見(jiàn)到。
2.你下的診斷中是否漏掉了“瘀血”這一因素？患者有刺痛和你開(kāi)的處方當(dāng)有通絡(luò)活血的藥，而且關(guān)鍵是服藥后病人的刺痛 好了大半，憑此是否可以反證病人有瘀血 。
3.既然你的診斷是夾雜有飲 ，化飲 的藥僅此生姜一味，是和意？為何沒(méi)用
苓桂術(shù)甘湯？
4.為何用桂枝加
葛根湯（
桂枝湯可以理解，但為要用到葛根？)
5.大小便前覺(jué)身軟疼痛不適 ，你是如何看待這個(gè)比較奇特的癥狀？（用中醫(yī)理論如何解釋？是何種病機(jī)？)
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何來(lái)厥陰病？你的方子幸虧有桂枝湯�！耙蛊鹉蛉巍笨陕�(lián)想類比為“男子
遺精、滑精”，哈哈哈，或許更有趣�？蓞㈤喴幌聹毓鹬Φ奶�。
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療效是王道，何必苛求那么多道理。經(jīng)方隨癥處方，觀其脈癥，沒(méi)有掰扯那么多理論。
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桂枝湯已包含
芍藥甘草湯沒(méi)必要再合芍藥甘草湯了
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