中醫(yī)治療
過敏性鼻炎重在辯證,只要辯證準(zhǔn)確,不用
辛夷,
蒼耳子,
白芷,
細(xì)辛,所謂“鼻炎要藥”之味,依舊療效明顯
2011-5-30(朱小宇醫(yī)案)
陳某某 女 21歲 大一學(xué)生 過敏性鼻炎
主訴:鼻炎(鼻塞,打噴嚏)
病史:患者以往經(jīng)常
感冒,于去年4月,開始鼻塞打噴嚏加重,就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院,診斷為過敏性鼻炎,曾屢受中西結(jié)合醫(yī)治療(具體藥物不詳),效果不佳。高考后用續(xù)中藥調(diào)理,癥狀大減。今年4月,天氣轉(zhuǎn)熱,鼻炎復(fù)發(fā);颊咴V雙手與兩顴均在午后潮熱,冬天腳冰冷,雙目易干澀,曾靜坐時不自覺流鼻血。現(xiàn)噴嚏頻作,鼻流清涕,頸項酸痛,惡風(fēng)怕冷,夏季不喜歡穿短褲,吹空調(diào)噴嚏頻作,流清涕,偶見血絲,訴前幾日澡后,自感腳心
發(fā)熱,遂用冷水澆洗,后用風(fēng)筒吹干,至第二天醒后雙腳依舊冰涼。近期胃納差,喜飲冷開水,食過冷食物后
腹痛,二便均正常。近日學(xué)習(xí)中醫(yī),請求老師辯證,其師囑其用干
姜少許泡水服用,后出現(xiàn)鼻塞噴嚏加重,難以忍受,恰有同學(xué)治療鼻炎,商討后于昨晚11點服同學(xué)中藥,方為
桂枝湯合麻附細(xì)。藥后發(fā)汗,徹夜難眠,今晨自感鼻子舒暢些許。觀體型瘦小,臉色可,舌瘦小淡紅苔薄白,舌尖有瘀點。診三部脈弦滑,以寸關(guān)為甚,尺脈微滑(詢問得知其人經(jīng)期將至),寸關(guān)脈較浮。
辯證:虛陽外越(陰不斂陽),衛(wèi)表不固
治法:溫運潛陽
選方:小建中湯合潛陽丹
自擬方藥:桂枝10 ,
赤芍15,
葛根15, 炙
甘草7,
生姜3片,
紅棗3個,
砂仁12,制
附子10(先煎),
龜板3(先煎) 3劑
服藥反饋:患者訴當(dāng)天中午服完一煎中藥后,下午遂覺鼻竅舒服很多,續(xù)用三天已無明顯不適,只在久吹空調(diào)之時,鼻塞噴嚏偶有發(fā)作。囑續(xù)服原方三劑。
2011-6-29
復(fù)診:患者訴一星期前因吹空調(diào)著涼后出現(xiàn)惡風(fēng)怕冷鼻塞,次日又淋雨后惡風(fēng)怕冷鼻塞加重,自服小
柴胡湯調(diào)理無好轉(zhuǎn),現(xiàn)惡風(fēng)怕冷鼻塞明顯,鼻塞以晨起為重,胃納不佳,口渴喜飲,寐一般,心情抑郁。“桂枝舌”,舌尖偏右輕微瘀點,脈三部弦細(xì),右寸脈浮滑,右關(guān)脈滑。
辯證:
柴桂姜證
選方:柴胡桂枝
干姜湯加味
自擬方:柴胡24,干姜6,
黃芩9,
天花粉12,
炙甘草6,生
牡蠣6(先煎),
桂枝9,赤芍9,生姜3片,紅棗4個,細(xì)辛5,制附子15 2劑
用藥反饋:患者訴服藥后鼻塞已不復(fù)存在,只在久吹空調(diào)之后稍有噴嚏,無鼻塞
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一看鼻炎就上
蒼耳子 辛夷 就是典型的見病治病 庸醫(yī)也~~~~~~~~~~~~
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看情況吧,在沒有明顯臟腑虛損的情況下大多時候用經(jīng)驗藥物效果也是很好的,不要因為經(jīng)方效果好就輕易否定后世經(jīng)驗用藥,可以互取可取之處。比如劉渡舟先生治療鼻炎用
麻黃附子細(xì)辛湯合蒼耳子散效果就很好,人家大師都不排斥,善于應(yīng)用,我輩更需努力學(xué)習(xí)才是。
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看過常人治療鼻炎,每每把細(xì)辛,蒼耳子,辛夷花等一并用上,小宇覺得似有輕浮之意!故將此案發(fā)帖,即是為了傳承中醫(yī)精華,辯證論治為根本,辨病論治做輔導(dǎo)!
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顧君所言甚是,一語“看情況吧”即是道破中醫(yī)辯證精髓!如后生所治醫(yī)案,據(jù)患者體質(zhì)其實并不適合過多辛散之藥!辯證論治是為必須,然經(jīng)驗用藥亦為必要,辯證論治辨病論治時常同相施!
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是小宇親案,醫(yī)之所為,人命關(guān)天,非己所證,不敢亂作文辭!
承蒙夸獎,中醫(yī)博大,fo光道法易理,淵不可及,對于一個學(xué)習(xí)中醫(yī)不到兩年時間的我來說,在中醫(yī)面前,仍是個文
盲!愿杏林諸君不棄,多多指教,不甚感激!
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行啊 小伙子 中醫(yī)開悟就行了 以后的中醫(yī)傳承就靠你們了。。。。
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看樓主用方思路,扶陽理路清晰可見
應(yīng)該深研過火神吧??