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黃煌教授臨證病案:20110015習(xí)慣性便秘案

林某,男,30歲。上海人。
20110219初診。
體形中等偏瘦,膚色偏白,唇厚而紅。
就診原因:習(xí)慣性便秘多年。
大便難解,偏干,有解之不盡感,近來(lái)甚則大便帶血。
平時(shí)容易出汗,晨起口中唾液較多。易心煩,腹脹。
既往有過(guò)急性前列腺炎。
黃師處方:梔子20 厚樸20 枳殼20 連翹30,7劑。
水煎每日一劑,分三次服用,癥狀減輕后隔日一劑。
20110613省中復(fù)診。
藥后大便通暢,目前停藥20天,未見便秘。服上藥期間饑餓感特別強(qiáng)。小腹部還時(shí)有脹滯不適,按之疼,洗澡時(shí)小便頻頻,多達(dá)4、5次。苔中厚。
原方加六一散20g續(xù)服。

另一案例參看下面5樓。

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習(xí)慣性便秘多因飲食結(jié)構(gòu)不良,排便習(xí)慣不良,情緒不良或長(zhǎng)期服用瀉藥,洗腸等導(dǎo)致,如果按照一般的通便瀉下治療,最多可取效一時(shí),旋即復(fù)秘如前。
本案中,患者之心煩,多汗,大便解之不盡感是其切入點(diǎn),據(jù)此判為情緒相關(guān)性便秘,而唇紅也印證了患者的煩熱狀態(tài),故予以梔子厚樸加連翹湯除煩順氣以治之。

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我怎么覺得應(yīng)該用七物厚樸湯。

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黃師的體質(zhì)方證之運(yùn)用已至化境!

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http://www。hhjfsl。com/jfbbs/read.php?tid=16026
張某,女,27歲。
20110411國(guó)醫(yī)堂
頑固性便秘,此癥從高中開始。
近幾年生活不規(guī)律,情緒低落。夜尿頻多,手腳夏熱冬冷;丶液笾T癥好轉(zhuǎn)(放松)。
舌紅,心下有壓痛感,左下腹可觸及條索狀硬物。
柴胡12 黃芩6黨參12 半夏12茯苓12桂枝12龍骨牡蠣各12制大黃6干姜6紅棗15生麻黃6梔子12枳殼12厚樸12連翹30,15劑。
20110426
說(shuō)話時(shí)眼睛頻頻眨動(dòng)。
自述腹脹大便不痛為最主要的痛苦。
服藥后仍便秘?zé)o便意。近來(lái)稍飽脹則打嗝,泛酸,自服用西沙比利、莫沙比利。近來(lái)牙齦出血。
經(jīng)前腰酸痛。
舌質(zhì)黯紅,舌尖紅。咽喉紅。心下壓痛。
處方1
梔子20厚樸20枳殼20連翹60,7劑夜服。
處方2
柴胡15黃芩5姜半夏15黨參10 桂枝12 茯苓15 制大黃10 龍骨15 牡蠣15干姜10 紅棗20,7劑朝服。
20110531
服藥后睡眠改善明顯,便秘明顯減輕。凌晨易見胃部疼痛,時(shí)間持續(xù)一小時(shí)左右,自訴胃部疼痛時(shí)可以觸及硬塊,查體腹軟未及明顯異常,舌尖紅,苔薄膩。
處方1同前
處方2原方加山藥20

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第一個(gè)是否可以辯為陽(yáng)明?第二個(gè)辯證正確
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