Z/m 男 51歲
20110108初診
體型偏瘦，膚色暗，口唇暗紅。表情不豐富。
頭上、臉上、臀部長有化膿性丘疹，膿少血多，性功能下降明顯，夜尿頻多，寐差，睡眠不實(shí)。舌紅苔膩。
腹肌偏緊無壓痛。
黃師處方：？15劑，水煎每日一劑。
20110124復(fù)診
藥后頭部化膿性丘疹已控制，尿頻的次數(shù)減少，睡眠好轉(zhuǎn)。面色好轉(zhuǎn)。舌苔變薄。
原方一劑吃兩天。
請說出你的判斷、可能給予的處方以及用藥思路等。請大家熱心參與，共同探討提高。
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體型偏瘦，膚色暗，表情不豐富，腹肌偏緊無壓痛——鎖定柴胡劑，眠差，可視為精神癥狀，首先考慮
柴胡加龍骨牡蠣湯。
唇暗紅，舌紅苔膩，寐差眠不實(shí)，伴化膿性丘疹——可考慮合方
梔子厚樸湯。
夜尿頻多——可視為“小便不利”？！是柴胡加龍骨牡蠣湯方證之一。
我認(rèn)為，可用柴胡加龍骨牡蠣湯合梔子厚樸湯。
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患者體型偏瘦，膚色暗，口唇暗紅，易生化膿性丘疹，夜尿頻多、寐差，屬于中醫(yī)“血熱”范疇，屬
黃連體質(zhì)，可以
黃連解毒湯為基本方；體型偏瘦，腹肌緊張，表情不豐富，又有
四逆散證表現(xiàn)，基本可確定為
溫清飲；再加清利頭面部諸藥，故荊芥連翹湯可用。
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柴胡體質(zhì)伴
失眠，考慮柴胡加龍骨牡蠣湯合梔子厚樸湯。
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不好意思 剛來的 才知道這是以
傷寒經(jīng)方討論的 我自己刪不掉 版主可以幫著刪除
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黃師處方，僅供參考：
柴胡加龍骨牡蠣湯
柴胡15 黃芩6
姜半夏12
黨參10 茯苓12 桂枝10 肉桂6 制
大黃6 龍骨牡蠣各12 黃連3 懷
牛膝15
干姜6
紅棗20，水煎每日一劑。
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方中加了一味黃連應(yīng)該是柴胡加龍骨牡蠣湯與三黃
瀉心湯的合方。
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可以的。但如看成合入了
交泰丸，或許更合適。供參考。
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本例患者有性功能異常，這一般與下半身供血障礙相關(guān)。因懷牛膝對擴(kuò)張下肢血管非常有好處（引血下行)。還可治療
腰痛，腿痛（下肢供血不好)，伴有性功能異常者，黃師常用此藥。
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收益,謝謝老師~學(xué)生覺得情志對人的影響極大,遂柴胡類方應(yīng)用極廣.另外寒涼藥的應(yīng)用技巧也非常重要!
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夜尿頻繁說明腎臟虛，是否可以考慮用固腎的，如
腎氣丸之類得
