讀經(jīng)方家醫(yī)案，可見(jiàn)許多醫(yī)家是擅用原方的。如曹穎甫先生治療
傷寒中風(fēng)，
桂枝湯、
麻黃湯，原方一味不更；治療夏日洞泄，
五苓散，五味藥；范
文虎先生治療失音，用
小青龍湯，滑溜溜8味藥。
我用經(jīng)方原方取效的案例也不少。上次治療一位
白塞病患兒，多方求治無(wú)效，我開(kāi)
甘草瀉心湯原方，病情迅速好轉(zhuǎn)，但后來(lái)轉(zhuǎn)方我加過(guò)
大黃，加過(guò)
生地，加過(guò)
附子等，效果也有，但比較下來(lái)，還是第一次的處方好。又治療兩例
潰瘍性結(jié)腸炎患者，用
甘草瀉心湯加
柴胡防風(fēng)等效果不明顯，改用原方即效，而且效果穩(wěn)定。最近，治療一味
失眠多汗
心悸患者，用柴胡桂枝干
姜湯原方，也收效明顯。至于
半夏瀉心湯、
黃連湯、真武湯、
黃芪桂枝五物湯、柴胡加
龍骨牡蠣湯、五苓散、小建中湯、麻黃附子
細(xì)辛湯等，也常常用原方。病人反映，原方的口感也很好。
用經(jīng)方原方不僅是其療效好，還因?yàn)橛美诳偨Y(jié)經(jīng)驗(yàn)，因?yàn)槭褂孟鄬?duì)固定的經(jīng)方，可減少臨床觀察過(guò)程中過(guò)多的干擾因素，使得藥效相關(guān)的問(wèn)題變得比較簡(jiǎn)單明了，經(jīng)驗(yàn)就容易總結(jié)了。我經(jīng)常看到中醫(yī)雜志發(fā)表的臨床報(bào)道，說(shuō)效果不錯(cuò)，但看用藥就讓人搖頭，方藥大多變化莫測(cè)，或加或減，極為隨意。這種結(jié)果的真實(shí)性是值得懷疑的，其重復(fù)性如何也可想而知。由此想到當(dāng)今一些中醫(yī)院的中醫(yī)們，大多不相信中醫(yī)，他們談中醫(yī)時(shí)，眼神中流露出的有茫然，有懷疑，有鄙視，也有無(wú)奈……，其原因，就是中藥西藥混用，就是經(jīng)常隨意性地開(kāi)大方雜方。我認(rèn)為，無(wú)法進(jìn)行臨床研究的醫(yī)生，是不能稱(chēng)呼為doctor的。
很長(zhǎng)時(shí)間，我不敢用經(jīng)方原方，其原因是心中沒(méi)底，用經(jīng)方那幾味藥，能行嗎？其實(shí)，這倒不怕，隨著經(jīng)驗(yàn)的積累，底氣自然會(huì)足起來(lái)。最難突破的是思想上的禁區(qū)：原方不加減，是否違背了辨證論治的原則？中醫(yī)的靈活性如何體現(xiàn)？多年來(lái)，教科書(shū)給我們進(jìn)行的辨證論治的教育太深刻了！不加減是機(jī)械的，加減是體現(xiàn)醫(yī)生臨床水平的，于是，大家習(xí)慣于加減，甚至大加大減，面目全非，甚至干脆無(wú)法無(wú)方，雜藥一堆。結(jié)果，中醫(yī)們?cè)讲粫?huì)用了，更不敢用了，猶如進(jìn)了被孫悟空金箍棒畫(huà)的那個(gè)圈，誰(shuí)也不敢逾越一步。
其實(shí)，用經(jīng)方首先要學(xué)會(huì)用原方。經(jīng)方是前人數(shù)千年經(jīng)驗(yàn)的結(jié)晶，其配伍千錘百煉，已經(jīng)爐火純青。用原方，是走捷徑，也是對(duì)前人經(jīng)驗(yàn)的敬畏。用原方，是學(xué)規(guī)矩，不成規(guī)矩，何成方圓？但是，這么重要的道理，很長(zhǎng)時(shí)間我不明白。慶幸的是，現(xiàn)在總算是清楚了。
不過(guò)，話也要說(shuō)回來(lái)，經(jīng)方也有加減的，張仲景本來(lái)就有加減，只是加減有法度，而且藥味也不太多。如果病情復(fù)雜，也有兩三張經(jīng)方同用的，這叫合方，如現(xiàn)代經(jīng)方家胡希恕先生的合方就很多。不過(guò)，初學(xué)者，還是以盡量用經(jīng)方原方為好。
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我過(guò)去在處方時(shí)不夠自信，總想著要添加一些對(duì)“癥”的藥味，寫(xiě)結(jié)束再看，不倫不類(lèi)的，療效可想而知。現(xiàn)在以原方為主，利于總結(jié)，總算看到自己的得失。
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經(jīng)方用原方，藥味少，藥量輕，又有療效，應(yīng)該是中醫(yī)用藥的最高境界。
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精彩，有黃師領(lǐng)道，我們會(huì)有信心。
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這樣我們就把一首方可以當(dāng)成
一味藥來(lái)用了！
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我們比不了古人，差得很遠(yuǎn)，所以不要去隨意加減，任意為之，老老實(shí)實(shí)做人老老實(shí)實(shí)做學(xué)問(wèn)。黃教授說(shuō)的對(duì)啊，現(xiàn)在的我們就是不老實(shí)！
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經(jīng)方是前人數(shù)千年經(jīng)驗(yàn)的結(jié)晶，其配伍千錘百煉，已經(jīng)爐火純青。用原方，是走捷徑，也是對(duì)前人經(jīng)驗(yàn)的敬畏。用原方，是學(xué)規(guī)矩，不成規(guī)矩，何成方圓？
實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)！
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經(jīng)方大家以原方原量取效者不在少數(shù)。如有變動(dòng)原劑量比例不要隨意改。
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我以前是不敢用原方的，現(xiàn)在也還有點(diǎn)底氣不足，還想僥幸多加點(diǎn)藥，學(xué)經(jīng)方有時(shí)覺(jué)得真的很難，琢磨不透經(jīng)方啊。要向黃老師好好的學(xué)習(xí)。
毛主席說(shuō)過(guò)，世界上最怕“認(rèn)真”二字，共產(chǎn)黨就最講認(rèn)真。
我想借用過(guò)來(lái)，世界最怕“認(rèn)真”二字，經(jīng)方人就最講認(rèn)真。
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從我自己用經(jīng)方的體驗(yàn)來(lái)說(shuō)。每當(dāng)我完全按一個(gè)經(jīng)方來(lái)煮時(shí)，第一碗喝下去就會(huì)全身很舒服的。但如果再加一個(gè)方進(jìn)去時(shí)就沒(méi)這么強(qiáng)烈的感覺(jué)了。我開(kāi)給別人吃只用一個(gè)方時(shí)吃了一碗也會(huì)感覺(jué)身體很舒服。有時(shí)覺(jué)得真是一劑如神。最近一直就思考，仲景為什么的方里的藥總是這么少，而我們現(xiàn)在的醫(yī)生開(kāi)的藥總是這么多但效果卻不好。我想應(yīng)該是人體的氣血有限，如果藥多了，人體就沒(méi)有足夠的氣血來(lái)推動(dòng)這些藥了，藥越是多作用越是少，越是不能到達(dá)我們要治病的地方，所以就覺(jué)得中醫(yī)慢。從我自己用藥來(lái)看，我常常覺(jué)得中藥效果非�？斓�。真是半個(gè)小時(shí)內(nèi)就有效果了。所以越是病危的病人，仲景用的藥越是少。這樣才能有足夠的氣血來(lái)推動(dòng)藥力達(dá)到病的地方。否則吃了，只能增加身體負(fù)擔(dān)，并不能迅速解除病痛。像一個(gè)運(yùn)動(dòng)員一樣，如果他什么項(xiàng)目都練習(xí)，那他一定拿不到金牌，如果他只專(zhuān)注一個(gè)項(xiàng)目，那他很大機(jī)會(huì)會(huì)拿到金牌。
還有一個(gè)問(wèn)題就是辯證。傷寒里總是只是說(shuō)幾個(gè)簡(jiǎn)單的病癥，然后就開(kāi)一個(gè)方。但我們一般人很少就是剛好有這些問(wèn)題的，一般會(huì)出現(xiàn)很多問(wèn)題，到底我們要怎樣辯證才能抓到主癥呢？如果主癥抓住了，那方也出來(lái)了，但面對(duì)一堆癥狀時(shí)不能很準(zhǔn)確的抓到主癥，所以醫(yī)生很多時(shí)候開(kāi)藥就想亂槍打鳥(niǎo)，想各個(gè)病都打中，但這實(shí)際是弄巧反拙�；蛘咧靼Y同時(shí)有幾個(gè)，那到底要不要同時(shí)開(kāi)幾個(gè)方呢？還是一個(gè)方一個(gè)方這樣來(lái)？這個(gè)是我現(xiàn)在一直百思不得其解。這些我在以后多實(shí)踐從中看能不能找出原因。 一個(gè)中醫(yī)愛(ài)好者的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。
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說(shuō)的真好！我也是開(kāi)始學(xué)習(xí)經(jīng)方 也喜用原方。這樣，利于總結(jié)。。。
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我喜用經(jīng)方，經(jīng)方給我自信，喜用六經(jīng)八綱辨證，喜看胡希恕先生，劉渡舟先生，黃煌先生的書(shū)，
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實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)！
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大智如愚，大巧若拙！
輪扁斫輪，游刃有余，
出神入化，爐火純青的技藝靠的是腳踏實(shí)地，一步一個(gè)腳印的踩出來(lái)的，古人千錘百煉、久經(jīng)考驗(yàn)之方，一到后世竟然不值一錢(qián)！英雄為之扼腕！
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老師總是語(yǔ)重深長(zhǎng)，苦口婆心。
原方就像天然食品。
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經(jīng)方必須精熟，“經(jīng)方由來(lái)難精，尚已”，經(jīng)方之后是高樓大廈，廣矣！
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為而今的中醫(yī)嘆息
為現(xiàn)在的病人悲哀
為目前的中醫(yī)生用經(jīng)方掙不到錢(qián)難以融入經(jīng)濟(jì)社會(huì)無(wú)語(yǔ)......
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多看黃師教誨可以少走很多的彎路，慶幸自己有這樣的機(jī)會(huì)。謝黃師。
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初學(xué)經(jīng)方，我不會(huì)加減，用原方，常常療效驚人。
再進(jìn)一步，總覺(jué)得要考慮全面，合方甚多，但療效略降。
一直看黃師用藥，能不加減就不加減，能不合方就不合方�？炊嗔�，就自信了！
我曾請(qǐng)教過(guò)黃師關(guān)于合方的問(wèn)題，黃師答:
1.識(shí)得主證，用一方，副證也能隨著病人整體的改變而消失。
2.問(wèn)題宜各個(gè)擊破，不必面面俱到。合方太大，不一定方方聯(lián)合，說(shuō)不定方與方干擾。
3.藥的口味還是原方好。
有理解錯(cuò)誤的，黃師請(qǐng)指正。
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和針刺有類(lèi)似的地方，以前針刺是廣羅原野，扎的像個(gè)
刺猬一樣，效果有，但是不如人意。最近盡量少扎，甚至只扎一針，效果確是出人意料！
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其實(shí)，用經(jīng)方首先要學(xué)會(huì)用原方。經(jīng)方是前人數(shù)千年經(jīng)驗(yàn)的結(jié)晶，其配伍千錘百煉，已經(jīng)爐火純青。用原方，是走捷徑，也是對(duì)前人經(jīng)驗(yàn)的敬畏。用原方，是學(xué)規(guī)矩，不成規(guī)矩，何成方圓？但是，這么重要的道理，很長(zhǎng)時(shí)間我不明白。慶幸的是，現(xiàn)在總算是清楚了。
多謝黃師的教誨！
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經(jīng)方盡量用原方，加減變化有案依。
一定要由案依，有經(jīng)驗(yàn)傳承，只有清楚從哪里來(lái)的，才能知道它的效果！以誠(chéng)、真、實(shí)為主！
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中醫(yī)創(chuàng)建時(shí)聽(tīng)黃老師講課后，原方用于臨證，有時(shí)效果好，有時(shí)不好，還是臨證少了呀！以后多加油！
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黃煌老師教誨的是，經(jīng)方治病是去掉一組癥狀，加藥反而畫(huà)蛇添足。
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謝謝，謝謝黃師和大家，讓我認(rèn)識(shí)到真中醫(yī).
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言簡(jiǎn)意賅，再好好學(xué)經(jīng)方吧
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黃師所言極是！可是在臨床中，比如用醫(yī)保刷卡配藥，說(shuō)是中藥飲片處方不滿4味藥不讓刷卡！我汗！
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請(qǐng)問(wèn)黃老師，一病人洗澡后受風(fēng)，右膝關(guān)節(jié)紅腫疼痛，有關(guān)節(jié)積液，伴
發(fā)熱，怕冷，舌淡苔白，脈 弦浮緊。請(qǐng)問(wèn)是否可以使用桂枝
芍藥知母湯，如不可，用什么方好，四神煎是否可用（ 四神煎出自《醫(yī)書(shū)效方》。方由生黃芪400克、川
牛膝200克、
遠(yuǎn)志肉（去凈心)200克，
石斛200克、
金銀花50克組成。用水5000毫升，先箭前四味，煎至1000毫升，加入金銀花，再煎至500毫升時(shí)，去渣取液，臨睡前空腹頓服。全身大漢，聽(tīng)其自止，然后用干毛巾擦干汗，揉搓全身。功能扶正養(yǎng)陰?kù)钚�，清熱解毒，活血通利關(guān)節(jié)。本方主治因三陰立損，風(fēng)寒濕邪侵入而致膝腫粗大，形似鶴膝，步履維艱，日久則破潰之證。)
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初學(xué)者，還是以盡量用經(jīng)方原方為好
經(jīng)方是前人數(shù)千年經(jīng)驗(yàn)的結(jié)晶，其配伍千錘百煉，已經(jīng)爐火純青。用原方，是走捷徑，也是對(duì)前人經(jīng)驗(yàn)的敬畏。用原方，是學(xué)規(guī)矩
記住黃師的金玉良言.
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這個(gè)就是現(xiàn)在我們最嚴(yán)重的思維定勢(shì)與對(duì)處方無(wú)信心，害怕這樣少得方子起不來(lái)效果。怕失去病人的信任，恨不得多加幾味````突破突破``
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還有就是不管是書(shū)本還是現(xiàn)在的中醫(yī)養(yǎng)生節(jié)目里頭，還是一直的講要加減```
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突然茅塞頓開(kāi)，原來(lái)學(xué)經(jīng)方要用原方。
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抱歉!沒(méi)見(jiàn)人無(wú)法定方。
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實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)！
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我學(xué)習(xí)曹穎甫、范中林、范文虎、胡希恕等先生的學(xué)術(shù)比較多，臨床一直應(yīng)用原方或原方的合方，但看了許多其他醫(yī)家的醫(yī)案，一直有個(gè)疑問(wèn)，經(jīng)方是否需要做太多的加減？今天看到黃老師的帖子，總是找到答案了，再次感謝黃老師的教誨！
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arden:????從我自己用經(jīng)方的體驗(yàn)來(lái)說(shuō)。每當(dāng)我完全按一個(gè)經(jīng)方來(lái)煮時(shí)，第一碗喝下去就會(huì)全身很舒服的。但如果再加一個(gè)方進(jìn)去時(shí)就沒(méi)這么強(qiáng)烈的感覺(jué)了。我開(kāi)給別人吃只用一個(gè)方時(shí)吃了 ..?(2011-12-11 22:39)?700)this.width=700;" >
有同感 就是不知道怎么樣抓好主癥
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