陰陽五行漫無邊際
懸絲診脈玄之又玄
中醫(yī)被認(rèn)為不科學(xué)
到底什么是中醫(yī)
么是“辨證施治”
中醫(yī)怎樣看病
檢查的作用
剝?nèi)ブ嗅t(yī)“玄”的外套
中醫(yī)，在很多人的概念中是和“陰陽五行”、“懸絲診脈”等名詞聯(lián)系在一起的，什么“陰虛”、“陽虛”，什么“金、木、水、火、土”，聽起來就離我們的生活很遙遠(yuǎn)，醫(yī)生只要看看、問問、摸摸就能知道你的病在哪里，檢查也不用做，怪“玄乎”的。還有更玄的，一根絲線系在病人的手腕上，醫(yī)生在另一頭就能知道病人的病情，比“孫悟空”還神奇呢。老百姓日常從報(bào)刊、雜志或是影視中接觸到的中醫(yī)知識(shí)就是這樣，無怪乎中醫(yī)在眾人的眼中會(huì)充滿“玄”念了，而我們知道，“玄”是“不科學(xué)”的代名詞，正是這頂“玄”的帽子，令中醫(yī)越來越走向死胡同；正因?yàn)椤靶�，中醫(yī)被認(rèn)為不科學(xué)；正因?yàn)椤靶�，中醫(yī)的真實(shí)面目遲遲不被世人所認(rèn)識(shí)；正因?yàn)椤靶�，中醫(yī)被很多的不學(xué)無術(shù)者利用；正因?yàn)椤靶�，使得中醫(yī)失去了公眾賴以信任的基礎(chǔ)，我無法認(rèn)識(shí)你，還怎么能信任你呢？在這一章里，我們就來探討這個(gè)問題，這也是揭開中醫(yī)“玄”的面紗的關(guān)鍵。如果中醫(yī)在診斷、治療的治病過程中沒有可以讓人信賴的依據(jù)和方法，那么，中醫(yī)就真的成為一門“唯心”的醫(yī)學(xué)，也就真的離淘汰不遠(yuǎn)了。但事實(shí)并非如此，在中醫(yī)治病過程中，對(duì)疾病的診斷，是有著自己明確而客觀的依據(jù)，嚴(yán)謹(jǐn)而縝密的推斷的，并非醫(yī)生隨心所欲，隨口亂講的。只有弄清楚這一點(diǎn)，將中醫(yī)的診斷治病落實(shí)到有據(jù)可依，有理可尋的客觀現(xiàn)實(shí)中，中醫(yī)所有的理論才能被人所相信，中醫(yī)才能真正昂首挺胸地說：我是正確的。
中醫(yī)在形成、發(fā)展、成熟的千百年時(shí)間中創(chuàng)造了自己獨(dú)到而卓越的醫(yī)學(xué)成就，這種醫(yī)學(xué)成就如果說是建立在“唯心”的基礎(chǔ)上的，恐怕誰都不會(huì)相信，只是中醫(yī)一直沒有將自己的真實(shí)面目展現(xiàn)給世人，沒有人能把中醫(yī)的實(shí)質(zhì)、中醫(yī)的核心闡述出來，沒有人能把中醫(yī)看病的道理和思維方式明明白白地講述出來，致使中醫(yī)學(xué)在世人面前始終蒙著一層“隱晦”的面紗。時(shí)至今日，為老百姓所了解的，只剩下了中醫(yī)中的旁門左道了，好比什么刮痧、捏脊、盲人按摩、放血療法、蜂毒療法、祖?zhèn)髅胤降鹊榷汲闪宋覀冇∠笾兄嗅t(yī)的組成部分，我們甚至能在廣告上看到“祖?zhèn)髅胤街委煿琴|(zhì)增生”的笑話，試想，在古代根本沒有X光機(jī)，何來“骨質(zhì)增生”一詞？更何況，中醫(yī)的精髓根本不在“祖?zhèn)髅胤健敝愔ι夷┕?jié)，而在于中醫(yī)完整而系統(tǒng)的理論體系，獨(dú)特而科學(xué)的思維方式，以及建立在這個(gè)基礎(chǔ)上的卓越療效，靠幾個(gè)“祖?zhèn)髅胤健焙汀吧襻t(yī)”是不可能使中醫(yī)發(fā)揚(yáng)光大的，也不可能構(gòu)架中醫(yī)的真實(shí)面目，而要讓廣大老百姓了解真正的中醫(yī)，認(rèn)識(shí)真正的中醫(yī)，走近真正的中醫(yī)，我們首先要做的就是要讓大家知道中醫(yī)是如何看病的？中醫(yī)不做檢查，靠看看、問問、摸摸這種方式來看病是否有科學(xué)依據(jù)？中醫(yī)對(duì)疾病的診斷是嚴(yán)謹(jǐn)縝密的還是隨心所欲的？只有弄清楚了這些問題，中醫(yī)才不至于被認(rèn)為“玄”，中醫(yī)才能走出“不科學(xué)”的陰影。
在西醫(yī)學(xué)盛行的當(dāng)今，中醫(yī)理論在很多的中醫(yī)師眼中成了過時(shí)和落后的象征，他們認(rèn)為中醫(yī)沒有先進(jìn)的生化、影像檢查儀器，又沒有西醫(yī)學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕馄省⑸�、病理、藥理等醫(yī)學(xué)理論，僅是憑醫(yī)生的詢問和三根手指頭的診脈怎么能得到正確的診斷呢？同時(shí)這也是大多數(shù)人對(duì)中醫(yī)懷疑的地方，很多病人在就醫(yī)時(shí)會(huì)問，你檢查都沒給我做，怎么知道我得的是什么病？怎么能對(duì)癥下藥呢？如果病人這么問，我會(huì)說，問得好，因?yàn)檫@正是我要解釋的。如果作為一個(gè)中醫(yī)師，你也這么認(rèn)為，我就要說，你根本不配做中醫(yī)師。為什么？因?yàn)槟氵B中醫(yī)的門都沒有入，怎么能稱中醫(yī)師呢？下面我們就來看看，中醫(yī)不通過檢查，是否能真的了解患者的病情？是否能真的發(fā)現(xiàn)疾病的根源？弄清楚了這個(gè)問題，你才不會(huì)覺得中醫(yī)“唯心”，你才不會(huì)覺得中醫(yī)“不科學(xué)”。我們知道人是一個(gè)復(fù)雜的有機(jī)體，其中單個(gè)的器官功能強(qiáng)弱或是物質(zhì)水平高低，都不能代表其整體面貌，只有將人體內(nèi)各個(gè)組織器官作為一個(gè)整體來研究，我們才可能得到最科學(xué)的結(jié)果。因此，中國(guó)古代醫(yī)家在探索生命與疾病奧秘的過程中，創(chuàng)造出了超越千古的整體—平衡的研究方式，認(rèn)為人是一個(gè)各組織、各器官協(xié)調(diào)平衡工作的整體，任何疾病都是整體平衡受到破壞的結(jié)果（在第4章中有詳細(xì)的論述)。有了整體—平衡這個(gè)標(biāo)尺，我們就可以通過疾病表現(xiàn)出來的各種癥狀，判斷出疾病對(duì)人體的整體平衡破壞的環(huán)節(jié)和程度，最后得到一個(gè)對(duì)疾病的本質(zhì)性認(rèn)識(shí)（也就是診斷)，根據(jù)這個(gè)認(rèn)識(shí)，我們衛(wèi)生資格考試網(wǎng)就通過各種方法來恢復(fù)被破壞的整體平衡（也就是治療醫(yī)學(xué)全.在線)，從而達(dá)到治愈疾病的目的，這個(gè)過程我們稱之為“辨證施治”，所謂“辨證”，就是辨整體平衡被破壞的環(huán)節(jié)和程度；所謂“施治”，就是根據(jù)辨證的結(jié)果來恢復(fù)被破壞的整體平衡，這就是中醫(yī)診斷治病的依據(jù)所在。因此，中醫(yī)對(duì)疾病的研究，重視的是各種致病因子所造成機(jī)體整體平衡的失調(diào)，至于平衡失調(diào)后臟器組織會(huì)出現(xiàn)哪些微觀的變化，中醫(yī)并不看重，因?yàn)檫@些微觀的變化只是人體整體平衡破壞后表現(xiàn)出來的一個(gè)結(jié)果，它并不是疾病的本質(zhì)和關(guān)鍵，所以我們完全可以忽略它。這個(gè)“整體平衡”是中醫(yī)對(duì)生命科學(xué)的一個(gè)重要著眼點(diǎn)，中醫(yī)對(duì)疾病的所有認(rèn)識(shí)，都是圍繞這個(gè)“整體平衡”來展開的，所以這里我要著重提出來，引起大家注意和重視，在后面很多的內(nèi)容中都會(huì)提到這個(gè)“整體平衡”，有了這個(gè)“整體平衡”觀，我們才能更好地理解和認(rèn)識(shí)中醫(yī)。
有人要問了，為什么通過疾病的外在表現(xiàn)，我們就可以判斷人體平衡破壞的環(huán)節(jié)和程度呢？一個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的園藝師，能夠通過植物的外觀來判斷植物的營(yíng)養(yǎng)狀況和疾病情況，這是為什么？這就是因?yàn)橹参镆彩且粋�(gè)有機(jī)的整體，它的外在表現(xiàn)和整體平衡之間存在著直接而密切的關(guān)聯(lián)，當(dāng)植物整體平衡的某個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)障礙的時(shí)候，它的枝葉上就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的變化，不同的變化也就意味著整體平衡受到破壞的類型是不同的，所以我們完全可以根據(jù)植物的外在變化來判斷植物內(nèi)部的疾病情況。人體也是如此，疾病時(shí)表現(xiàn)出來的各種癥狀，其實(shí)就是整體平衡遭到破壞的結(jié)果，我們可以通過研究和總結(jié)，把這些癥狀和整體平衡緊密聯(lián)系起來，這樣，我們就可以通過疾病時(shí)的各種癥狀來判斷體內(nèi)平衡破壞的環(huán)節(jié)和程度了。而且人體比植物更為高級(jí)，他還具有思維表達(dá)能力，可以通過語言將疾病時(shí)的各種主觀不適清楚地描述出來，這些主觀感覺更是為我們提供了有關(guān)疾病的真實(shí)信息，從而使我們能更全面、更準(zhǔn)確地判斷疾病和治療疾病。通過疾病的外在表現(xiàn)來了解疾病，這種方法往往比檢查、化驗(yàn)更能準(zhǔn)確地抓住疾病的本質(zhì)。我們想必都有過這樣的體會(huì)，在氣溫低的時(shí)候，把手暴露在空氣中會(huì)感覺寒冷，我們便會(huì)很自然地采取戴手套、烤火、搓手等方法來改善手的寒冷感，這其實(shí)就類似于一個(gè)簡(jiǎn)單的“辨證施治”過程，在這個(gè)過程中，“寒冷刺激”是引起機(jī)體不適的原因，“手冷”是機(jī)體在“寒冷刺激”這一原因作用下的外在表現(xiàn)，通過我們的主觀感受，我們能很直接地判斷出導(dǎo)致人體不適的原因是“寒冷”，我們就能采取相應(yīng)的措施來改變它，假如我們感到手冷，要先去化驗(yàn)檢查一下，看看什么指標(biāo)不正常再來考慮如何處理，我想任何人都會(huì)認(rèn)為這是笑話。對(duì)疾病來說也是這樣，人體的各種外在表現(xiàn)和主觀不適是疾病最本質(zhì)和最真實(shí)的反映，比如胃部冷痛、脹痛、隱痛、刺痛所揭示的疾病的本質(zhì)是完全不同的，在中醫(yī)的理論指導(dǎo)下，我們可以知道這分別是“脾胃虛寒”、“脾胃氣滯”、“脾胃虛弱”、“脾胃瘀血”所造成的，在治療上應(yīng)該分別采用“溫胃散寒”、“理氣和胃”、“培補(bǔ)脾胃”、“活血化瘀”等不同的方法，而如果我們做檢查的話，結(jié)果往往是千篇一律的“淺表性胃炎”、“萎縮性胃炎”等，你說哪種方法更能反映疾病的本質(zhì)？當(dāng)然是中醫(yī)！因?yàn)椋瑱z查結(jié)果只是告訴我們?nèi)梭w疾病時(shí)的一個(gè)結(jié)果，它并不能告訴我們疾病的本質(zhì)，如凍傷和燙傷都可以引起疼痛，檢查的結(jié)果往往都是“發(fā)炎”，而疾病的本質(zhì)卻有著天壤之別，因此，人體疾病狀態(tài)下的各種外在表現(xiàn)和主觀感受，是更能反映疾病本質(zhì)的，而建立在這個(gè)基礎(chǔ)上的中醫(yī)，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)也就更為科學(xué)和人性化。
我們現(xiàn)在所用的檢查和化驗(yàn)，其實(shí)反映的是人體各臟腑器官、各物質(zhì)成分在當(dāng)時(shí)的一種狀態(tài)和現(xiàn)象，也就是疾病對(duì)人體造成的后果，我們?cè)倌梦哥R來做例子，胃鏡下看到的胃粘膜充血、局部糜爛、潰瘍等等，這都是一種結(jié)果，是各種因素導(dǎo)致胃部出現(xiàn)的一種后果，它并不是疾病的本質(zhì)，如果將這個(gè)結(jié)果來當(dāng)作疾病的本質(zhì)，那么，我們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)就犯了一個(gè)很大的錯(cuò)誤。打個(gè)比方，爐子上有一壺?zé)_的水，我們可以用溫度計(jì)測(cè)量出水的溫度，如果我們把沸騰的水作為一個(gè)需要解決的問題，我要問：使水沸騰的本質(zhì)是什么？是水溫高呢？還是水壺下燃燒的火焰？你肯定會(huì)回答，是水壺下的火焰。不錯(cuò)，我們?cè)倩仡^看看前面關(guān)于胃炎這個(gè)例子，胃痛、胃部不適合就好比是沸騰的水，它是一個(gè)需要我們解決的問題。粘膜充血、局部糜爛、潰瘍就好比是水溫，我們可以通過胃鏡得到這樣的檢查結(jié)果。那么，這個(gè)結(jié)果是否就是胃痛的本質(zhì)？當(dāng)然不是。它只是胃在各種因素作用下，導(dǎo)致功能失調(diào)后的一個(gè)結(jié)果。那么，如果我們將胃鏡檢查的結(jié)果作為用藥和治療的依據(jù)，我們會(huì)得到怎樣的后果？那就好比是通過給水壺中加冷水而希望水不沸騰一樣。加了冷水，水溫是低下來了，水暫時(shí)是不沸騰了，但水壺下的爐子還在燃燒，水在外界熱力的作用下，還是會(huì)逐漸熱起來，最后又回到沸騰狀態(tài)，這種方法誰都知道不可取。既然這種方法不可取，那么我們通過什么方法才能真正得到胃痛的本質(zhì)呢？我們?cè)賮砜磦�(gè)例子：沸騰的水、和結(jié)冰的水，我們是否能判斷它是什么原因引起的？當(dāng)然可以。我們并不需要什么檢查和化驗(yàn)就能得出結(jié)論：沸騰的水當(dāng)然是因?yàn)榧訜岷蟪霈F(xiàn)，結(jié)冰的水自然是遇冷后出現(xiàn)。不錯(cuò)，我們?yōu)槭裁磿?huì)這么判斷？因?yàn)槿粘Ｉ畹慕?jīng)驗(yàn)告訴我們，水的外部狀態(tài)和其內(nèi)在本質(zhì)是有關(guān)聯(lián)的。對(duì)水來說，這種關(guān)聯(lián)就是加熱到100℃時(shí)會(huì)沸騰，降溫至0℃時(shí)會(huì)結(jié)冰，因此水的外部狀態(tài)就能反映其內(nèi)在的本質(zhì)。對(duì)人體來說也是這樣，在健康狀態(tài)下，人體內(nèi)部各組織器官、各物質(zhì)成分之間都是協(xié)調(diào)平衡運(yùn)轉(zhuǎn)的，當(dāng)各種外界或內(nèi)部的因素導(dǎo)致人體這種動(dòng)態(tài)平衡被破壞人體就會(huì)出現(xiàn)各種不適，這就是疾病。平衡破壞的環(huán)節(jié)和程度不同，出現(xiàn)的癥狀也就不同，所以這個(gè)癥狀和人體內(nèi)在平衡的狀態(tài)是直接關(guān)聯(lián)的，也就是說，不同的癥狀反映的是體內(nèi)平衡被破壞的不同環(huán)節(jié)和程度。中醫(yī)學(xué)正是從這個(gè)角度出發(fā)，探索和研究各種疾病癥狀和人體內(nèi)在平衡之間的關(guān)系，最后實(shí)現(xiàn)通過疾病的外在表現(xiàn)來推斷人體內(nèi)在平衡狀態(tài)的目的，而人體內(nèi)在平衡的狀態(tài)，就好比是使水沸騰的爐火，這才是疾病的本質(zhì)所在。講到這里，我們可以明白了，中醫(yī)望、聞、問、切這些方法都是用來獲取疾病外在征象的一種重要手段，通過這個(gè)手段，我們可以用來判斷人體的內(nèi)在平衡狀態(tài)，從而抓住疾病的本質(zhì)，為疾病的治療提供最為可靠的依據(jù)，這就是中醫(yī)不做檢查，而是通過看看、問問、摸摸來實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病的診斷的原理所在。
中醫(yī)通過“整體平衡”來認(rèn)識(shí)疾病的這種方法，應(yīng)該是更符合生命科學(xué)的法則的。我們知道，人作為一個(gè)復(fù)雜的有機(jī)體，非但有很多物質(zhì)我們現(xiàn)今的科學(xué)還無法認(rèn)識(shí)和檢測(cè)，對(duì)各物質(zhì)之間的互相聯(lián)系與作用更是知之甚少，而且能檢測(cè)到的物質(zhì)，不同個(gè)體之間也存在著非常大的差異，現(xiàn)行的西醫(yī)學(xué)各種檢查化驗(yàn)的指標(biāo)往往是一個(gè)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后的參考范圍，它并不絕對(duì)，它只告訴我們一種存在，至于在每一個(gè)具體的病人身上，它是否直接意味著疾病，我覺得應(yīng)該商榷。打個(gè)比方，人老了頭發(fā)會(huì)變白，皮膚會(huì)起皺紋，它和我們健康成年人的黑發(fā)、光滑的皮膚有著顯著的差異，這是否也是疾病呢？你當(dāng)然會(huì)說：不是。因?yàn)槲覀兛吹疆a(chǎn)生這一變化的是老年人，我們知道這是一種自然的生理變化。那假如我拋開活體，告訴你黑發(fā)和光滑皮膚是正常的，給你在顯微鏡下觀察白頭發(fā)和起皺的皮膚你會(huì)得出一個(gè)怎樣的結(jié)論？你肯定會(huì)說：這是不正常（病態(tài))的。因此我要說，拋開了“人”這個(gè)“活體”，單純的化驗(yàn)數(shù)值并不能作為判斷疾病的依據(jù)，而中醫(yī)正是從“活體”這一生命科學(xué)最重要的環(huán)節(jié)入手，時(shí)刻關(guān)注機(jī)體外在表現(xiàn)所揭示的內(nèi)在本質(zhì)，因而更有針對(duì)性，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)也更有遠(yuǎn)見性。但這并不意味著化驗(yàn)檢查就一無是處，化驗(yàn)檢查能給我們提供一個(gè)當(dāng)前的信息，就好比我們用溫度計(jì)測(cè)水溫，溫度的高低雖然不能反映疾病的本質(zhì)，但它能提供我們當(dāng)前水的狀況，我們可以從溫度的高低來了解當(dāng)前水的狀態(tài)，溫度高了，我們便可以考慮到是否有外界熱量在作用，溫度低了我們也會(huì)想到有致冷因素的存在。化驗(yàn)檢查也一樣，通過它我們可以了解體內(nèi)各物質(zhì)或臟器的變化，可以提供給我們有關(guān)臟器工作狀態(tài)的信息，通過它，我們可以更細(xì)致地了解到人體內(nèi)在平衡的狀態(tài)，另外，化驗(yàn)檢查的結(jié)果，也可以作為我們治療效果的一種檢驗(yàn)和依據(jù)。因此，正確看待化驗(yàn)檢查，它可以成為中醫(yī)“望、聞、問、切”的延伸，在中醫(yī)“辨證論治”的理論指導(dǎo)下合理運(yùn)用化驗(yàn)檢查手段，使之服務(wù)于“辨證”過程，也將使中醫(yī)得到新的發(fā)展。中西醫(yī)要如何結(jié)合，這就是一種很好的思路，但我們?cè)诮Y(jié)合的過程中，始終要堅(jiān)持的，那就是中醫(yī)的整體平衡觀念，如果拋棄了這一點(diǎn)，那就不再是中醫(yī)，我們也將最終葬送我們的中醫(yī)。
了解了這一點(diǎn)，中醫(yī)“玄”的外套已經(jīng)慢慢解開了，而走下玄壇的中醫(yī)，展現(xiàn)在我們面前的是一個(gè)嶄新的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，以下的章節(jié)，我將逐一介紹中醫(yī)的理論、用藥、臨床等知識(shí)，徹底揭開中醫(yī)神秘的面紗，讓我們近距離地去進(jìn)行一次中醫(yī)之旅吧，愿您開卷有獲！
