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醫(yī)方論教程:祛寒之劑

祛寒之劑理中湯白術(shù)(陳壁土炒)二兩 人參 干姜(炮) 甘草(炙)一兩 每服四錢。自利腹痛者加木香,不痛利多者倍加白術(shù),渴者倍白術(shù),蜷臥沉重利不止加附子,腹?jié)M去甘草,嘔吐去白術(shù)加半夏、姜汁,臍下動(dòng)氣則去術(shù)加桂,悸加茯苓,陰黃加茵陳,寒結(jié)胸加枳實(shí)。本方等分蜜…

祛寒之劑

理中湯

白術(shù)(陳壁土炒)二兩 人參(炮) 甘草(炙)一兩

每服四錢。自利腹痛者加木香,不痛利多者倍加白術(shù),渴者倍白術(shù),蜷臥沉重利不止加附子,腹?jié)M去甘草,嘔吐去白術(shù)加半夏、姜汁,臍下動(dòng)氣則去術(shù)加桂,悸加茯苓,陰黃加茵陳,寒結(jié)胸枳實(shí)。本方等分蜜丸,名理中丸

寒有外感、有傳經(jīng)、有直中、有痼冷。外感之寒先病在表,后傳入里,必發(fā)熱而惡寒,此傷寒之寒病也;直中之寒,手足厥冷,并不發(fā)熱;痼冷在內(nèi),遇寒而發(fā),暴猝厥逆,其勢(shì)尤重,此中寒門之寒病也。施治之法,傷寒一門,在表者宜辛散,傳里者宜辛溫。中寒一門,則每用辛熱回陽急救之法。此傷寒、中寒治法之分也。理中湯,治傷寒太陰病,腹痛、便溏等癥,亦通治中脘虛寒。惟云治結(jié)胸吐蛔,感寒霍亂,此兩條則宜去人參、甘草,量加濃樸、

四逆湯

附子一枚(生用) 干姜一兩 甘草(炙)二兩
冷服。面赤加蔥九莖,腹痛加芍藥二兩,咽痛加桔梗一兩,利止,脈不出加人參二兩,嘔吐生姜二兩。

四逆湯為四肢厥逆而設(shè)。仲景立此方,以治傷寒之少陰癥。若太陰之腹痛下利、完谷不化,厥陰之惡寒不汗、四肢厥冷者亦宜之。蓋陰慘之氣深入于里,真陽幾幾欲絕,非此純陽之品,不足以破陰氣而發(fā)陽光。又恐姜附之性過于燥烈,反傷上焦,故倍用甘草以緩之。立方之法,盡美盡善。后人分傳經(jīng)為熱厥,直中為寒厥,程郊倩譏之。然亦有未可盡非者。仲景曰∶“傷寒一二日至四五日而厥者,必發(fā)熱,應(yīng)下之!贝嗣髅髡f厥逆在前,發(fā)熱在后,及至發(fā)熱則不復(fù)厥冷,乃傷寒失下之癥,故蕩滌邪滯,則發(fā)熱自退,本非為厥而不熱者言也。

程氏又云∶“下之者,下其熱,非下其厥也,遇發(fā)熱則可下,遇厥則萬不可下!贝藬(shù)語最為明白了當(dāng),可見傳經(jīng)之邪亦自有當(dāng)下者,但不可概謂之熱厥耳。四逆者,必手冷過肘,足冷過膝,脈沉細(xì)無力,腹痛下利等象咸備,方可用之,否則不可輕投。

當(dāng)歸四逆湯

當(dāng)歸 桂枝 芍藥 細(xì)辛三兩 甘草(炙) 通草二兩 大棗二十五枚

仲景又曰∶其人素有久寒者加吳茱萸二升、生姜半斤,酒六升,和煮,名四逆加吳茱萸生姜

厥陰為藏血之經(jīng),故當(dāng)歸四逆湯以和營為主,加桂枝、細(xì)辛以和衛(wèi),營衛(wèi)和則厥自解矣。

雖有寒而不加姜附者,恐燥烈太過,劫陰耗血也。

四逆散

柴胡 芍藥(炒) 枳實(shí)(麩炒) 甘草(炙)
等分為末,水調(diào)飲。

四逆散乃表里并治之劑。熱結(jié)于內(nèi),陽氣不能外達(dá),故里熱而外寒,又不可攻下以礙厥。

故但用枳實(shí)以散郁熱,仍用柴胡以達(dá)陽邪,陽邪外泄,則手足自溫矣。

真武湯

附子(炮)一枚 白術(shù)(炒)三兩 茯苓 白芍(炒) 生姜三兩

北方曰幽都,乃陰寒濕濁之地,賴真武之神,運(yùn)用水火以鎮(zhèn)攝之,濁陰方漸得解散。此方取名真武,乃專治腎臟之劑。坎之為象,一陽居二陰之中。水中之火,是為真火,此火一衰,則腎水泛濫。停于下焦,則腹痛自利;水氣犯中焦,則作噦,欲吐不吐;水氣犯上焦,則咳嗽、心悸、頭眩。方中姜、附以助真陽,用苓、術(shù)以制二陰,水氣一收,則上中下三焦俱無病矣。

白通加人尿豬膽汁湯

蔥白四莖 干姜一兩 附子(炮)一枚 人尿五合 豬膽汁一合

少陰病,下利脈微。服白通湯后,利不止,厥逆無脈,此為陰寒過甚,陽氣將絕之候。

加人尿、豬膽汁者,以類相從之義也。服后脈暴出,則陽氣盡泄,孤立無依,故隨脫而死。

脈微續(xù)者,陽氣漸回,以次可復(fù),故得生。外用蔥艾熨灸氣海、關(guān)元。表里通陽,亦為善策。

吳茱萸湯

吳茱萸(泡)一升 人參三兩 大棗十二枚 生姜六兩

吳茱萸辛烈善降,得姜之溫通,用以破除www.med126.com陰氣有余矣。又恐辛燥太過,耗氣劫陰,故用人參、大棗之甘緩以濟(jì)之,又能補(bǔ)土扶陽,使?jié)彡幉坏蒙细汕宓,治法更為周到?h3>大建中湯

蜀椒二合 干姜四兩 人參二兩
煎,去滓,內(nèi)飴糖一升,微煎溫服。

非人參不能大補(bǔ)心脾,非姜椒不能大祛寒氣,故曰大建中。又有飴糖之甘緩以殺姜椒之辛燥。非圣于醫(yī)者,不辨有此。

十四味建中湯

黃耆(蜜炙) 人參 白術(shù)(土炒) 茯苓 甘草(蜜炙) 半夏(姜制) 當(dāng)歸(酒洗) 白芍(酒炒) 熟地 川芎 麥冬 蓯蓉 附子 肉桂
加姜棗煎。

于十全大補(bǔ)中又加四味,究竟陽藥太多,若以治陰虛之勞瘠,非抱薪救火乎?至樂令建中湯,加柴胡、細(xì)辛之開透善走,欲其建立中氣,不亦難乎!

小建中湯

桂枝 生姜三兩 芍藥六兩 甘草(炙)一兩 大棗十二枚
入飴糖一升,微火解服。

肝木太強(qiáng),則脾土受制。脾陽不運(yùn),虛則寒生,陰氣日凝,陽氣日削,故見腸鳴、泄瀉、腹痛等癥。小建中湯之義,全在抑木扶土。當(dāng)從吳氏之說,用肉桂而不用桂枝。肉桂溫里,桂枝解表,用各有當(dāng)也。且肉桂性能殺木,合芍藥以制肝,又用姜、棗、甘草、飴糖之甘溫以補(bǔ)脾,斯中州之陽氣發(fā)舒,而陰寒盡退矣。

白術(shù)附子湯

白術(shù)二兩 甘草一兩 附子(炮)一枚
每服五錢。 姜五藥品數(shù)據(jù)片、棗一枚煎。

此為治腎風(fēng)之藥,腎為水臟,得火則平,而濁陰退所矣。若肝風(fēng)頭眩,則當(dāng)用養(yǎng)血之劑。

誤用此方,則風(fēng)火相搏,而病益劇,不可不知也。

益元湯

附子(炮) 干姜 艾葉 黃連 知母 人參 麥冬 五味子 甘草
加姜、棗、蔥白煎,入童便一匙,冷服。

戴陽者,陰不抱陽、虛陽上浮,幾幾欲絕。若誤作熱癥治,立見敗壞。此方用姜、附、艾葉

回陽救急湯

附子(炮) 干姜 肉桂 人參五分 白術(shù) 茯苓一錢 半夏 陳皮七分 甘草二分 五味子九粒
加姜煎,入麝三厘調(diào)服。無脈加豬膽汁,泄瀉加升麻、黃耆,嘔吐加姜汁,吐涎沫加鹽炒吳茱萸。

此方治中寒之緩癥則可。若云救急,則姜附中又合六君、五味子,反令姜、附之性多所牽制,不如四逆湯,為能斬關(guān)奪門也。

四神丸

故紙(酒浸一宿,炒)四兩 五味子(炒)三兩 肉豆蔻(面裹煨)二兩 吳茱萸(鹽湯泡)一兩
用大棗百枚、生姜八兩,切片同煮爛,去姜,取棗肉搗丸。每服二錢,臨臥鹽湯下。

命門為日用之火,所以薰蒸脾胃,運(yùn)化谷食。若腎瀉者,宜二神丸。脾瀉者,若由木旺克土,則吳茱萸能散厥陰之氣,用以抑木則可;非此則不如去五味子,吳萸,加茴香,木香者之為佳也。

感應(yīng)丸

木香 肉豆蔻 丁香一兩五錢 干姜(炮) 百草霜一兩 杏仁一百四十粒(去皮尖) 巴豆七十粒(去心、皮、膜、油)
巴豆、杏仁另研,同前藥末和勻,用好黃蠟六兩溶化,重絹濾去渣,好酒一升,于砂鍋內(nèi)煮數(shù)沸,候酒冷蠟浮,用清油一兩,銚內(nèi)熬熟,取蠟四兩同化成汁,就銚內(nèi)和前藥末乘熱拌勻,丸如豆大。每服三十丸,空心姜湯下。

制方之法,極有巧思,然走者太走,而澀者太澀,偏師陷陣,終不如堂堂正正之為得也。

譽(yù)之者嘆為雖有巴豆,服之不瀉,此不過藉蠟性為之封固耳,吾不敢以為神妙也。

導(dǎo)氣湯

川楝子四錢 木香三錢 茴香二錢 吳茱萸一錢(湯泡)
長流水煎。

此為治疝之通劑,有川楝子苦寒,濟(jì)以茴香、木香、吳萸之辛溫,肝腎并顧,寒濕盡祛,至為妥善。

天臺(tái)烏藥

烏藥 木香 茴香(鹽炒) 良姜(炒) 青皮五錢 檳榔二個(gè) 川楝子十個(gè) 巴豆七十一粒

先以巴豆微打破,同川楝麩炒黑,去麩及巴豆,同余藥為末,酒下一錢。

治疝大法,當(dāng)溫腎柔肝,兼治寒濕,何至用巴豆之峻攻,不及導(dǎo)氣湯遠(yuǎn)矣。

疝氣方

吳茱萸 枳殼 梔子 山楂(炒) 荔枝核( )
等分為末?招,長流水下二錢。

此方亦平易近人,雖無近效,然較之烏藥散要穩(wěn)妥多矣。

橘核

橘核 川楝子 海藻 海帶 昆布 仁二兩 延胡索 濃樸 枳實(shí) 木通 桂心 木香五錢

酒糊丸鹽湯或酒下。

此乃治 疝之專劑。理氣、破血、軟堅(jiān)、行水之法俱備,其知痛楚者不可誤用。


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