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兒科要略教程:4.類驚概要

第四節(jié).類驚概要類驚者何?所以別于急慢驚風(fēng)也。類驚本無(wú)此名,本書亦非欲特創(chuàng)此名,增添諸驚之治法。所以然者,為便于分統(tǒng)系以資歸納計(jì)耳。急慢驚風(fēng),既各有其特殊之治法,而小兒以神經(jīng)之怯弱不易鎮(zhèn)靜,雖小恙亦輒現(xiàn)驚象,其狀似驚而實(shí)非驚風(fēng)者。固尚有種種,若一一列…

第四節(jié).類驚概要

類驚者何?所以別于急慢驚風(fēng)也。類驚本無(wú)此名,本書亦非欲特創(chuàng)此名,增添諸驚之治法。所以然者,為便于分統(tǒng)系以資歸納計(jì)耳。急慢驚風(fēng),既各有其特殊之治法,而小兒以神經(jīng)之怯弱不易鎮(zhèn)靜,雖小恙亦輒現(xiàn)驚象,其狀似驚而實(shí)非驚風(fēng)者。固尚有種種,若一一列其名而舉之,則治法至繁雜無(wú)取,若歸于急慢驚風(fēng)一類中,則治法究尚有差別,故統(tǒng)于驚風(fēng)一章而別為類驚一節(jié),庶幾綱張目舉,統(tǒng)系既合,檢查亦易也。茲將小兒病之易作驚風(fēng)之狀者,逐一述其證治如下∶

一、因熱成驚

小兒腠理未固,感冒風(fēng)寒,便易發(fā)熱。初起之時(shí),邪易入易出,輕加發(fā)散,即可無(wú)事,甚者雖頻作驚惕,睡中驚醒,固為熱重使然,并非驚風(fēng)所致。故治法宜發(fā)表解肌,清熱安神,用宣化湯最妥。兼有他因,則宜從其他因合治之。

二、因痰成驚

小兒感冒風(fēng)寒,肺氣失宣,痰濁阻滯,最易蒸熱。因痰熱之交病,小兒往往咳嗽驚惕,發(fā)熱面紅,考其主因?yàn)轱L(fēng)寒入肺,治宜宣肺祛邪。又因痰氣不降,治宜化痰降氣。初起之時(shí),辛濕疏透,最為合度。化熱之后,辛涼消化,亦屬正治。大便堅(jiān)者,可下則酌下之,小便赤者,可利則酌利之,方用宣化祛痰湯最妥。兼有他因,亦宜從其他因合治之。

三、因食成驚

小兒恣意口腹,食積不化,亦易成驚。蓋腸胃通暢,則清氣可升而濁氣下行,自無(wú)熏蒸成熱之弊。若食積不化,腸胃不清,則濁氣阻塞,郁而化熱,肺胃受其熏灼,精神為之不寧,驚惕之狀遂見(jiàn)。其證腹多脹滿或痛,大便或堅(jiān)結(jié)不行,或?yàn)a多渣滓。舌苔黃膩,脈象緊實(shí),治宜宣化消積湯。最忌因循遲延,蓋小兒食積,熱郁腸胃,易成疳積,傷胃則致吐,傷腸則致瀉,最輕者亦熏灼成驚,不可不慎也。兼有他因,亦宜從其他因合治之。

四、因暑成驚

小兒感受暑熱,郁而不化,亦易成驚。暑邪之淺者,無(wú)汗身熱,宜從汗解之,用宣化清暑湯最妥。暑邪之深者,發(fā)熱口渴,多汗欲飲,胸膈悶煩,精神倦怠者宜白虎湯。體弱濕重者,宜清暑益氣湯。切不可因天時(shí)炎熱,恣與冷凍飲料,蓋小兒飲冷,腸胃益薄,受暑更易也。兼有他因,亦宜從其他因合治之。

五、因恐成驚

小兒肝膽不足,凡耳聞驟聲,目見(jiàn)驟色,輒易因恐成驚。睡時(shí)驚惕,甚則啼叫,輕者酌與撫拍翻拿,其驚自已。蓋本非疾病,不過(guò)因神氣之怯弱,暫時(shí)振蕩不寧故也。神定即愈,無(wú)庸顧忌。重者因有內(nèi)蓄之熱,遂乘勢(shì)以發(fā)動(dòng),驚搐啼哭,有類驚風(fēng),治宜宣化定驚湯最妥。偏于實(shí)者,身熱便結(jié)哭聲壯,宜保赤散;偏于虛者,神氣怯弱哭聲緩,宜茯神湯。兼有他因,亦宜從其他因合治之(參看第三章第七節(jié))。

六、因吐瀉成驚

上節(jié)言吐瀉日久,易成驚風(fēng),然非盡吐瀉皆可以成驚風(fēng)也。若以吐瀉之后,神氣不寧,偶有似驚之狀,遂作驚風(fēng)治之,則愈治愈危,誤人不淺矣?夹耗c胃,至為柔弱,稍有積滯,傷其胃氣則致吐,傷其腸腑則致瀉,或吐或?yàn)a,當(dāng)其劇作之時(shí),神氣不寧,驚狀遂起,然此等類驚,決無(wú)角弓反張之象,亦無(wú)眼目痙睨之狀(或睡臥略露其睛,瞳子略為上泛則有之),故與驚風(fēng)迥別。治法則吐者宜調(diào)其胃氣,瀉者宜調(diào)其腑氣,吐瀉兼作者,腸胃并調(diào)之,不必治其驚,但治其本病則驚亦已,用宣化健運(yùn)東加減治之最妥。至于有因吐瀉而肢冷攣急者,羅癟麻木者,則為寒霍亂證,其勢(shì)急而且危,宜急用附子理中湯救之,與尋常之吐瀉又迥異者也。兼有他因,亦宜從其他因合治之(參看第七章)。

附方

  1. 宣化湯(自制) 治小兒感冒發(fā)熱,神魂不安。

    薄荷葉(一錢) 鉤藤(二錢) 荊芥(一錢) 茯神 梔子 連翹(各二錢) 霜桑葉 燈芯(各錢半)
    清水煎服。感寒重者加蘇葉一錢;熱重?zé)o汗者加麻黃三分;泄瀉煩悶者加葛根一錢,淡豆豉二錢;咳嗽有痰者加前胡杏仁、竹茹、象貝母各二錢;腸胃有熱加黃芩、枳實(shí)各一錢。

  2. 宣化祛痰湯(自制) 治小兒感冒風(fēng)寒,痰氣不降,發(fā)熱成驚。

    前胡 蘇子 杏仁 象貝母 竹茹 鉤藤 陳皮 赤苓 銀花 連翹 生(各二錢)
    清水煎服。風(fēng)寒重者加麻黃三分,荊芥一錢;濕滯化痰者加濃樸一錢,半夏二錢;風(fēng)痰上涌者去金銀花、連翹,加南星、半夏各二錢,白附子一錢,甚者用青州白丸子(見(jiàn)上節(jié))四五粒同下;大便堅(jiān)結(jié)者加栝蔞三錢,不應(yīng),改加枳實(shí)、大黃各五分;小便不利加豬苓二錢、澤瀉一錢。

  3. 宣化消積湯(自制) 治小兒食積不化,腸胃失調(diào),濁氣阻滯,郁而化熱。

    神曲 麥芽 鉤藤 梔子(各二錢) 薄荷 陳皮 枳實(shí) 濃樸(各一錢) 黃芩 燈芯(各一錢)
    清水煎服。泄瀉多渣滓不化者去黃芩,加白術(shù)錢半,木香五分;腹脹便結(jié)者加木香、檳榔各一錢,甚者加大黃一錢;熱瀉酸臭者仍用黃芩再加知母二錢。

  4. 宣化清暑湯(自制) 治小兒感受暑熱,身熱不安。

    藿香 佩蘭 大腹皮 陳皮各錢半 香薷 白術(shù) 濃樸(各一錢) 鉤藤 滑石(各二錢) 生甘草(五分)
    清水煎服。發(fā)熱煩悶加淡豆豉一錢,梔子錢半;熱重加金銀花露、荷花露各一杯;脾弱胃呆加玫瑰花露一杯;煩熱盜汗去香薷加青蒿露一zxtf.net.cn/shiti/杯。

  5. 白虎湯 見(jiàn)本章第二節(jié)。

  6. 清暑益氣湯 治長(zhǎng)夏濕熱蒸炎,四肢困倦,精神減少,頭痛身熱,氣高心煩,自汗口渴,便黃溺赤,脈虛者。

    黃耆 蒼術(shù)(各錢半) 升麻(一錢) 人參 白術(shù) 陳皮 神曲 澤瀉(各五分) 甘草 黃柏 干葛 當(dāng)歸麥冬(各三分) 五味子(九粒)
    生姜三片,大棗二枚,清水煎服。

  7. 宣化定驚湯(自制) 治小兒肝膽虛怯,因恐成驚。

    半夏 朱茯神(各二錢) 菖蒲 遠(yuǎn)志龍膽棗仁(各一錢)石決明 鉤藤(三錢) 白芍(錢半)
    清水煎服。熱重者去酸棗仁、石決明,加川連三分,薄荷一錢;挾痰者加竹茹二錢,枳殼一錢,旋復(fù)花一錢;夾食者加神曲一錢,麥芽(除米麥之食積)或山楂肉(除肉類油膩之食積)各二錢。

  8. 保赤散 治小兒多熱,因恐成驚。

    牛黃 川連 朱砂 冰片 青黛 珍珠 大黃 人中白 百草霜 蟬衣(各少許)
    研為細(xì)末,加薄荷、鉤藤煎湯送下,或加赤金一件同煎服。

  9. 茯神湯 治小兒神虛,固恐成驚。

    黨參(二錢) 炙黃耆(錢半) 白芍 棗仁(炒。各八分) 桂心(三分) 柏子仁(炒,七分) 甘草(五分) 砂仁熟地 茯神(各三錢)
    清水煎服。

  10. 宣化健運(yùn)湯(自制) 治小兒或吐或?yàn)a,或吐瀉兼作,因以成驚。

    半夏 陳皮 神曲 鉤藤 茯神 竹茹 生姜(各二錢) 木香 澤瀉(各一錢)
    清水煎服。熱嘔加川連三分;寒吐去竹茹、生姜,加干姜一錢;熱瀉去木香,加檳榔一錢;寒泄去神曲,加白術(shù)一錢;吐瀉交作加白術(shù)一錢;劇瀉不止者,去神曲、澤瀉、竹茹,加補(bǔ)骨脂、淮山藥一錢,罌粟殼五分。

  11. 附子理中湯zxtf.net.cn/job/ 治脾胃虛寒,飲食不化,四肢厥冷,腸鳴腹痛,霍亂轉(zhuǎn)筋,體冷微汗,嘔吐泄瀉,一切沉寒痼冷等證。

    附子 人參 甘草 干姜


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