冬夏傷寒,發(fā)汗極效, 時(shí)雨散 。(冬春及夏初行之大驗(yàn)。)蒼術(shù)(四兩) 甘草 麻黃(各二兩) 豬牙皂角(四挺)為末,每服二錢,水一盞,煎三兩沸,和滓溫服,蓋覆取汗出,立效。但是時(shí)行寒疫,皆宜服此,可多合以拯貧民。
石膏 太陰玄精石(各一兩) 麻黃(二兩) 甘草(半兩)粗末,每服四錢,水一盞,竹葉二七片,煎七分,去滓,溫飲,不計(jì)時(shí)候。
傷寒頭痛不止, 瓜蒂牙硝散 。
藜蘆(一錢) 瓜蒂(三錢) 牙硝(二錢) 腦麝(各少許)細(xì)末,吹少許入鼻,得嚏則愈。
時(shí)氣八九日,喘悶煩躁, 麻黃杏子湯 。
桔梗 麥門冬(各一兩) 麻黃(一兩半) 杏仁 黃芩 甘草(各三分)粗末,每五錢,水一盞半,煎八分,溫溫日可四五服。
時(shí)氣腦熱,頭疼不止, 樸硝散 。
川樸硝,研,生油調(diào)涂頂上。
犀角屑 丁香 乳香 木香(各半兩) 玄參 升麻(各一兩) 麝香(一分)粗末,每五錢水一盞,竹瀝半盞,煎八分,溫溫日三四服! <目錄>卷第六
妊娠時(shí)氣,令子不落, 伏龍肝散 。
伏龍肝為末,水調(diào)涂臍下,干時(shí)易之,疾瘥乃止。
妊娠傷寒,內(nèi)熱極甚,令不傷胎, 吞雞子法 。
取雞子,以絹袋貯投井底,浸令極冷,旋破吞六七枚,佳。
妊娠傷寒,腹脹,大便不通,喘急, 牽牛散 。
大黃 郁金 青橘皮(各一兩) 甘草(三分) 牽牛子(取末,二兩)細(xì)末,不計(jì)時(shí),姜湯調(diào)下二錢,以利為度。
妊娠傷寒,服汗下諸藥,熱已退,覺氣虛不和,宜與此藥安胎, 黃 人參湯 。
黃 人參 半夏 陳橘皮 麥門冬 當(dāng)歸 赤茯苓(各半兩)粗末,每服四錢,水二盞,姜三片,煎七分,去滓,下阿膠末一小匕,烊化,溫與之,日可三四服。
大熱甚胎不安者,不宜前藥,宜用 阿膠散 。阿膠末一錢半,竹瀝調(diào)下,無竹瀝,用小麥、竹葉煎湯調(diào)下。
妊娠傷寒四五日以上,心腹脹,渴不止,腰痛重, 橘皮枳實(shí)湯 。
枳實(shí) 麥門冬(各三分) 陳橘皮(一兩)粗末,每服五錢,水一盞半,生姜四片,煎八分,去滓,溫服。
妊娠熱病,胎死腹中, 鹿角屑湯 。
鹿角屑(一兩)水一碗,蔥白五莖,豉半合,煎六分,去滓,溫作二服。
治傷寒小產(chǎn),惡露不行,腹脹煩悶欲死, 大黃桃仁湯 。
樸硝 大黃二味等分末之,每一錢或二錢,桃仁去雙仁皮尖,碎之,濃煎湯調(diào)下,以通為度,日三服。
小產(chǎn)后,其惡露被熱蒸斷不行, 地黃飲子 。
地黃汁 藕汁(各一碗) 生姜汁(一盞)令和暖,溫分三四服,微有寒,煎二十沸服之,亦下死胎。
傷寒產(chǎn)后,血運(yùn)欲絕, 紅花散 。
紅花 荷葉 姜黃(等分)末之,炒生姜,小便調(diào)下二錢。
凡傷寒小產(chǎn),夏月宜少用醋炭,多有煩悶運(yùn)死者。
傷寒產(chǎn)后,惡血沖心,悶亂口干, 生姜小便飲子 。
生地黃汁 藕汁 小便(各一盞) 和勻,煎三兩沸,溫?zé)岱肿魅?p>傷寒產(chǎn)后,惡露為熱搏不下,煩悶脹喘狂言者,抵黨湯及桃仁承氣湯主之。(二方在可下門中。)傷寒小產(chǎn)后,煩悶,大躁渴, 石膏栝蔞湯 。
黃連 黃芩 甘草 栝蔞根(各一兩) 石膏(一兩半)粗末,每服四錢,水一盞半,煎八分,溫服一盞!
龐曰∶凡過經(jīng)不解譫語者,當(dāng)刺期門,隨其實(shí)而瀉之。刺期門之法,須待脈弦或浮緊,刺之必愈;余刺之不瘥,以正取肝之邪故也。期門穴直乳下,當(dāng)腹旁近脅骨,是穴針入一寸。
傷寒發(fā)熱,嗇嗇惡寒,其人大渴飲水者,其腹必滿,小便不利而自汗出,其病欲解,此為肝乘肺,名曰縱,當(dāng)刺期門。
腹?jié)M譫語,寸口脈浮而緊,此為肝乘脾,名曰橫,當(dāng)刺期門。
下血而譫語,此為熱入血室,但額上汗出者,當(dāng)刺期門,隨其實(shí)而瀉之, 然汗出者愈。
婦人中風(fēng),發(fā)熱惡寒,其經(jīng)水適來,得七八日熱除,脈遲身涼,胸脅下滿如結(jié)胸狀,而譫語,此為熱入血室,當(dāng)刺期門,隨其實(shí)者而取之。
太陽與少陽并病,頭痛或眩,時(shí)如結(jié)胸,心下必堅(jiān),當(dāng)刺瀉肺俞、大杼,慎不可發(fā)汗。發(fā)汗則譫語,譫語則脈弦,五日譫語不止,當(dāng)刺期門。
傷寒喉痹,刺手少陰,腕骨小指后動(dòng)脈是也,刺入三分補(bǔ)之。(佳通里二穴,去腕后一寸,是手少陰之經(jīng),主熱病喉痹,針入三分,可灸三壯。)傷寒妊娠腹?jié)M,不得小便,腰以下腫如水氣狀,懷孕七月,太陰當(dāng)養(yǎng),此心氣實(shí),當(dāng)刺瀉勞宮及關(guān)元,小便利即愈。(勞宮手掌中央,屈無名指取之,關(guān)元在臍下三寸。)傷寒飲水過多,腹脹氣喘,刺中脘。(鳩尾下三寸。)傷寒汗不出,脊強(qiáng),喉閉煩滿,針大杼。(大杼穴在第一椎下兩旁,相去各一寸五分,針入一寸瀉之。)傷寒余熱不盡,皮膚干燥,針曲池。(在曲肘橫紋頭,針可透下,瀉之。)熱病汗出,脈反順,可汗者,取之魚際、太淵、大都、太白,瀉之則熱去,補(bǔ)之則汗出。太甚者取踝上橫紋以止之。(魚際在大指本節(jié)后內(nèi)側(cè)散脈中;太淵在掌后陷中;大都在足大指本節(jié)后陷中;太白在足內(nèi)側(cè)核骨下陷中;踝上橫紋不說穴名,當(dāng)是足內(nèi)踝上二寸,名曰復(fù)溜,主骨寒熱汗注不休故也。)熱病七八日,脈口動(dòng),喘而眩者,急刺之。汗且自出,淺刺手大指間。(合谷穴執(zhí)業(yè)藥師是也。)熱病先胸脅痛,手足躁,刺足少陽,補(bǔ)足太陰。(據(jù)傷寒皆忌土敗木賊證,是足少陽木受邪,當(dāng)傳克脾土,故宜瀉足少陽之丘墟,而補(bǔ)足太陰之太白!端貑枴吩啤醚a(bǔ)足太陰者是也。其全元起《太素》作手太陰而以肺經(jīng),從肺出腋下,故胸脅滿痛。又有引虛則索筋于肝,不得索之于金,而以手太陰為是。既言不得索之于金矣,而復(fù)求于金乎,是必不然也。既瀉于木,理不合更補(bǔ)于金,若補(bǔ)于金,則木反受克矣,故當(dāng)補(bǔ)脾土無疑。)熱病先手臂痛,刺手陽明、太陰,汗出止。(太陰絡(luò)列缺穴,在腕上二寸半,刺七分;陽明商陽穴在手大指次指端,去甲如薤葉,刺三分。)熱病始于頭首者,刺項(xiàng)太陽而汗出止。(天柱穴在項(xiàng)后發(fā)際,大筋外廉陷中,可刺五分,瀉之。)熱病先眩冒而熱,胸脅滿,刺足少陰、少陽。(足少陰涌泉穴,在兩腳心陷,屈足卷指宛宛中,刺入七分,瀉之,無令血出。足少陽俠溪穴,在小指歧骨間,本節(jié)前陷中。)熱病始足脛痛者,先取足陽明而汗出。(陷谷穴在足大指次指之間,本節(jié)后陷中,針入五分,瀉之。)熱病三日汗不出,怵惕胸脅痛,不可轉(zhuǎn)側(cè),大小便血及衄不止,氣逆嘔噦,煩渴,食飲不下,針勞宮。(在手掌心,針入五分,瀉之。)
傷寒下利,厥逆煩躁,不得臥者死。
傷寒厥逆六七日,發(fā)熱而利者生,汗出利不止者死,但有陰無陽故也。
傷寒咳逆上氣,其脈散者死,謂形損故也。
夫病者實(shí)則譫語,虛則鄭聲。(重語是也。)直視譫語、喘滿者死,下利者亦死。
傷寒脈陰陽俱緊,口中氣出,唇口干燥, 臥足冷,鼻中涕出,舌上苔滑,勿妄治也。
傷寒脈浮而洪,身汗如油,喘而不休,水漿不下,形體不仁,乍靜乍亂,此為命絕也。又未知何臟先受其災(zāi)。若汗出發(fā)潤,喘而不休,此為肺先絕也;陽反獨(dú)留,形體如煙熏,直視搖頭,此為心先絕也;唇吻反青,四肢 習(xí)者,此為肝先絕也;環(huán)口黧黑,柔汗發(fā)黃,此為脾先絕也;溲便遺失,狂言目反直視者,此為腎先絕也。
傷寒脈順?biāo)臅r(shí),夜半得病日中解,日中得病夜半解,更不傳也!
熱病陰陽交者,熱煩身燥,太陰寸口脈兩沖尚躁盛,是陰陽交,死;得脈靜者生。
熱病得汗,身冷脈欲絕,其人已安靜,但昏沉喜睡,急與四逆輩,令手足溫,不爾,熟寐而卒。
熱病陽進(jìn)陰退,頭獨(dú)汗出,死;陰進(jìn)陽退,腰以下至足有汗出,亦死;陰陽俱進(jìn),汗出已,熱如故,亦死;陰陽俱退,汗出已,寒栗不止,口鼻氣冷,亦死。
熱病所謂并陰者,熱病已得汗,因得泄,是謂并陰,故治;熱病所謂并陽者,熱病已得汗,脈尚躁盛,大熱汗出,雖不汗,身和而衄,是謂并陽。故治。
熱病不知痛所在,不能自收,口干渴熱甚,陰頭有寒者,熱在骨髓,死,不治。
病若譫語妄言,身當(dāng)有熱,而反四逆,脈沉細(xì)者,死。
熱病在腎,令人渴口干,舌焦黃赤,晝夜引飲不止,腹大而脹,尚不厭飲,目無精光,死,不治。
熱病所謂陽附陰者,腰以下至足熱,腰以上寒,陰氣下爭而還,心腹?jié)M者,死。
熱病所謂陰附陽者,腰以上至頭熱,腰以下寒,陽氣上爭而還,得汗者,生。
熱病得汗,脈減躁,身和面赤,此為榮未交,待時(shí)自已,肝病待甲乙之列。(《素問》云∶榮未交日,今且得汗,待時(shí)而已。)熱病七八日,脈微小病者,溲血口中干,一日半死;代脈一日死。
熱病七八日,脈不躁不數(shù)而喘,后三日有汗。三日不汗,四日死。未曾汗,勿庸刺。
熱病身面發(fā)黃,面腫,心熱口干,舌卷焦黃黑,身麻而臭,伏毒傷肺,中脾者死。
熱病瘈瘲 狂言,不得汗,瘈瘲 不止,伏毒傷肝,中膽者死。
熱病汗不出,出不至足,嘔膽吐血,善驚不得臥,伏毒在膽足少陽者死!
有病溫汗出,輒復(fù)熱而脈躁疾,不為汗衰,狂言不能食,病名曰陰陽交,見三死而未見一生。
(寅申巳亥辰戌丑未年有此證。)溫病得病,便短息微悶,神識惺惺,脈尺寸反者死。(子午卯酉年有此證。)凡溫病患三二日,身熱脈疾,頭痛,食飲如故,脈直疾,八日死;四五日頭痛脈疾,喜吐,脈來細(xì),十二日死,此病不療;八九日脈不疾,身不痛,目不赤,色不變,而反利,脈來牒牒,按不彈手指,時(shí)時(shí)大,心下硬,十七日死。(心下不硬者生。)
飲酒合陰陽復(fù)病必死,生 煮面酒,韭、蕈、鱔、 、豆粉,犬羊肉腸血、生果、油肥之類,食之皆發(fā)熱黃,下利不救。諸勞動(dòng)皆致復(fù),尚可治,女勞多死!
龐曰∶動(dòng)脈見于關(guān)上下,無頭尾,厥厥動(dòng)搖,名曰動(dòng)也。陽動(dòng)則汗出,陰動(dòng)則發(fā)熱。關(guān)位占六分,前三分為陽,后三分為陰。若當(dāng)陽連寸動(dòng)而陰靜,法當(dāng)有汗而解!端貑枴吩啤藐柤佑陉幹^之汗。當(dāng)陰連尺動(dòng)而陽靜,則發(fā)熱,《素問》云∶尺粗為熱中。若大汗后,形冷惡寒者,三焦傷也,此是死證。脈按之虛軟,戰(zhàn)汗而解;脈按之有力,躁汗而解;脈虛微,必經(jīng)汗吐下,無津液作汗,陰陽自和愈。
趺陽在足大指次指間,上行五寸,是足陽明胃脈也。(名曰沖陽穴也。)少陰脈在足內(nèi)踝后,跟骨上動(dòng)脈陷中,是足少陰腎脈也。(名太溪穴。)仲景云∶按寸不及尺,握手不及足。謂醫(yī)者只憑尺寸,不診沖陽、太溪也。
龐曰∶寸口脈浮大,浮為虛,醫(yī)反下之,為責(zé)虛取實(shí);大為無血,反飲冷水,令汗大出,為守空迫血。致趺陽脈亦浮虛,虛寒相搏,則噎也;若趺陽脈不浮而但滑者,則胃寒而噦矣。
龐曰∶伏氣之病,謂非時(shí)有暴寒而中人,伏毒瓦斯于少陰經(jīng),始雖不病,旬月乃發(fā),便脈微弱,法先喉痛似傷,次則下利。喉痛 半夏桂枝甘草湯 主之;下利有諸證,用通脈四逆湯主之。(方在少陰證中。)此病三二日便瘥,古方謂腎傷寒是也。
半夏 桂枝 甘草 生姜(各一兩)
咀,以水三升,煮一升,每一盞,細(xì)呷之。
龐曰∶君子春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰,順天地之剛?cè)嵋病V^時(shí)當(dāng)溫,必將理以涼;時(shí)當(dāng)暑,必將理以冷,涼冷合宜,不可太過,故能扶陰氣以養(yǎng)陽氣也。時(shí)當(dāng)涼,必將理以溫;時(shí)當(dāng)寒,必將理以熱,溫?zé)岷弦,不可太過,故能扶陽氣以養(yǎng)陰氣也。陰陽相養(yǎng),則人氣和平。有人好攝生者,盛暑亦復(fù)衣避風(fēng),飲食必?zé),而成發(fā)黃脫血者多矣。盛寒之時(shí),方宜暖,當(dāng)服以涼藥而成吐利腹痛者多矣。此皆憑庸人妄傳,以為實(shí)理,往往橫夭而尚不覺知,深可傷也。此是平人將理之法,其有夙熱痼冷者,須當(dāng)順其性爾!
《魏志.華佗傳》有府吏兒尋、李延共止,俱頭痛身熱,所苦正同。佗曰∶尋當(dāng)下之,延當(dāng)發(fā)汗;螂y其異,佗曰∶尋外實(shí),延內(nèi)實(shí),故治之宜殊。即各與藥,明早并起。某深疑陳壽誤用內(nèi)外字,非華佗本意也。病者頭痛身熱,惡寒,為陰邪外實(shí),法當(dāng)發(fā)汗;病者頭疼身熱,但蒸蒸發(fā)熱,不惡寒,為陽邪內(nèi)實(shí)也,法當(dāng)下之。所謂外實(shí)者,外為陽為表也。陽氣為寒所折,爭于表間,陽衰而陰勝,故發(fā)熱復(fù)有惡寒之證,可以汗而發(fā)之,以復(fù)陽氣也。所謂內(nèi)實(shí)者,內(nèi)為陰為里也,極陰變陽,寒甚生熱,陽氣反勝而入里,故胃腑內(nèi)實(shí),蒸蒸作熱,不惡寒,可以泄利,以復(fù)陰氣。言實(shí)者,非正實(shí),乃邪實(shí)也!端貑枴吩啤眯皻馐t實(shí)。
所以知佗傳內(nèi)外二字差謬矣!
近世常行煮散,古方湯液存而不用。蓋古方升兩大多,或水少湯濁,藥味至濃。殊不知圣人專攻一病,決一兩劑以取驗(yàn),其水少者,自是傳寫有舛,非古人本意也。唐自安史之亂,藩鎮(zhèn)跋扈,至于五代,天下兵戈,道路艱難,四方草石,鮮有交通,故醫(yī)家省約,以湯為煮散。至有未能中病,疑混而數(shù)更方法者多矣。沿習(xí)至今,未曾革弊,古方湯液,實(shí)于今世為無用之書。唐徐氏《大和濟(jì)要方》減其升兩,雖則從俗,患其太省,故病未半而湯劑已竭,鄙心患之。自顧抄撮斟酌,積三十余年,稍習(xí)其事,故敢裁減升兩,庶從俗而便于行用;蛞环蕉“雱,或三分取一,或四分取一,或五分取一,或增其水有可以作煮散者,有病勢重專用湯攻者;蛟啤霉派邮∪郎(zhǔn)今之一升,三兩準(zhǔn)今之一兩,斯又不然。且晉葛氏云∶附子一枚準(zhǔn)半兩。又云∶以盞當(dāng)升,以分當(dāng)兩。是古之升秤與今相同,許人減用爾。今之為醫(yī)者,多是愚俗,茍且衣食,貪冒貨賄,大方廣論,何以該通?唯密窖鄙淺方技,使人不窺其隙,以自矜大,乘便為神工致遠(yuǎn),恐泥其夭枉,固已多矣。鮮有多聞博識者。雖時(shí)有之士大夫,咸鄙其為術(shù)。自非罔顧流俗,以拯濟(jì)為心,則不能留神焉。今解釋前言,詳正脫誤,擇其篤論,刪其繁方,仍增入新意,不敢穿鑿,冀新學(xué)易見,覽斯文已得其七八矣。此方皆古圣賢撰用,其效如神,更不一一具姓名,載其所出。其間自有所見,經(jīng)手得驗(yàn)者,具緝成卷,在識者覽而知焉!
安時(shí)所撰傷寒解,實(shí)用心三十余年。廣尋諸家,反覆參合,決其可行者始敢編次;從來評脈辨證,處對湯液,頗知實(shí)效,不敢輕易謬妄,誤人性命。四種溫病、敗壞之候,自王叔和后,鮮有明然詳辨者,故醫(yī)家一例作傷寒行汗下。傷寒有金、木、水、火四種,有可汗、可下之理。感異氣復(fù)變四種溫病,溫病若作傷寒行汗下必死,傷寒汗下尚或錯(cuò)謬,又況昧于溫病乎?天下枉死者過半,信不虛矣。國家考正醫(yī)書,無不詳備,惟此異氣敗壞之證,未暇廣其治法。安時(shí)所以區(qū)區(qū)略意,欲使家家戶戶閱方易為行用,自可隨證調(diào)治,脈息自然詳明,不假謁庸粗,甘就橫夭者也。設(shè)有問孫真人云∶今時(shí)日月短促,藥力輕虛,人多巧詐,感病濃重,用藥即多。又云∶加意重復(fù)用藥乃有力。自孫真人至今,相去逾遠(yuǎn),藥反太輕省,何也?安時(shí)妄意,唐遭安史之亂,藩鎮(zhèn)跋扈,迨至五代,四方藥石,鮮有交通,故醫(yī)家少用湯液,多行煮散。又近世之人,嗜欲益深,天行災(zāi)多,用藥極費(fèi)。日月愈促,地脈愈薄,產(chǎn)藥至少。何以知之,安時(shí)常于民家,見其遠(yuǎn)祖所錄方冊,上記昔事跡,其間有廣順年,巴豆每兩千二足,故以知藥石不交通也。且溫疫之病,周官不載;斑瘡?fù)愣,始自魏晉;腳氣肇于晉末,故以知年代近季,天災(zāi)愈多,用藥極費(fèi)也。 石、曾青之類,古人治眾病痼瘕大要之藥,今王公大人家尚或缺用,民間可知矣。人參當(dāng)皇 年,每兩千四五,白術(shù)自來每兩十?dāng)?shù)文,今增至四五百,所出州土,不絕如帶,民家苗種,以獲濃利,足以知地脈愈薄,產(chǎn)藥至少矣。
湯液之制,遭值天下禍亂之久,地脈薄產(chǎn)之時(shí),天災(zāi)眾多之世,安得不 惜而為煮散乎。故今世上工治病,比之古人及中工者幸矣。設(shè)有問今之升秤,與古不同。其要以古之三升,準(zhǔn)今之一升;古之三兩,準(zhǔn)今之一兩。雖然如此,民間未嘗依此法,而用古方者,不能自解裁減。又如,附子一枚準(zhǔn)半兩,是用一執(zhí)業(yè)獸醫(yī)錢三字為一枚,使人疑混,如何得從俗乎?安時(shí)言唐大和年,徐氏撰《濟(jì)要方》,其引云∶秤兩與前代不同,升合與當(dāng)時(shí)稍異。近者重新纂集,約舊刪修,不惟加減得中,實(shí)亦分兩不廣。又云∶今所刪定六十三篇,六百六首,勒成六卷,于所在郡邑,標(biāo)建碑牌,明錄諸方,以備眾要。又云∶時(shí)逢圣歷,年屬大和,便以《大和濟(jì)要方》為名。備錄如下,已具奏過,準(zhǔn)敕頒行。此方已遭兵火煙滅。安時(shí)家收得唐人以朱墨書者,紙籍腐爛,首尾不完,難辨徐氏官與名。即不知本朝崇文諸庫,有此本否。安時(shí)謂裁減古方,宜依徐氏,以合今之升秤;庶通俗用,但增其藥之枚粒耳。是以仲景諸古方次第,復(fù)許減半,芍藥湯中載之詳矣。陶隱居云∶古今人體,大小或異;臟腑血?dú),亦有差焉,請以意酌量藥品分兩,引古以明,取所服多少配之;蛞环譃閮,或二銖為兩,以盞當(dāng)升可也。若一一分星較合,如古方承氣湯,水少藥多,何以裁之?所以《圣惠方》煮散,盡是古湯液,豈一一計(jì)較多少。治病皆有據(jù),驗(yàn)在調(diào)習(xí)多者,乃敢自斟酌耳。設(shè)有問暑熱重于溫病者,宜行重復(fù)方,卻多行煮散者何?安時(shí)謂夏月多自汗,腠理易開,經(jīng)云∶天暑地?zé),?jīng)水沸溢,故用煮散;蛴胁葜卣,即于湯證之下注云∶不可作煮散也。如此之類者頗多,聊引梗概。俗云∶耕當(dāng)問奴,織當(dāng)訪婢。士大夫雖好此道,未必深造,宮妒朝嫉者眾,吹毛求瑕,安不爍金,更望省察狂瞽之言。千浼臺聽,悚息無地。