運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變姚某男38歲初診1976年1月27日主訴左側(cè)面癱伴左側(cè)肢體肌肉萎縮8年，吞咽困難月。
病史患者1968年起左側(cè)面癱呈進(jìn)行性發(fā)展，并伴左側(cè)上下肢乏力，尤以下肢嚴(yán)重，乃至需拄拐行走，近—個(gè)月來(lái)左衡
頭痛，呼吸氣短，進(jìn)食緩慢，吞咽發(fā)嗆。外院神經(jīng)科檢查：左側(cè)面神經(jīng)、吞咽神經(jīng)、
迷走神經(jīng)、舌下神經(jīng)麻痹，舌肌及左側(cè)面部肌肉，左側(cè)肢體肌肉萎縮，左側(cè)上肢肌力～4級(jí)，左下肢肌力I～2級(jí)。肌電圖檢查提示：神經(jīng)源性損害。擬診為
運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病，腦千腫瘤町能。刻診形瘦面蒼，動(dòng)則喘促不已。
舌脈苔薄，舌肌萎縮伴有顫動(dòng)，伸舌左斜，脈細(xì)。
辨證肝腎兩虛。精血內(nèi)奪，脾運(yùn)失健，肌肉失養(yǎng)。
診斷運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病。
痿證。
治法補(bǔ)益肝腎，填補(bǔ)精血，益氣健脾。
方藥 生
熟地9克（各)、
當(dāng)歸9克、赤
白芍9克各)、炒
川芎4.5克、潞
黨參9克、炒
白術(shù)9克、炙
甘草克、制
黃精9克、
枸杞子9克、炙
龜板15克、
鹿角片9克、青
陳皮9克（各)、香
谷芽2克、懷
牛膝9克。（14劑隨訪 方連服月余，自我感覺(jué)好轉(zhuǎn)，此后原方略有加減，繼續(xù)服用。半年后，左側(cè)上下肢肌力逐漸好轉(zhuǎn)，1年后棄拐行走，2年后逐漸恢復(fù)工作，其后十余年多次隨訪，患者騎車上班，行動(dòng)一如常人。
按語(yǔ)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病，中醫(yī)當(dāng)屬”痿癥“論治。總者面癱，肢體肌肉萎縮呈進(jìn)行性發(fā)展，累及筋骨，行走艱難。
此肝脾腎三臟俱虛，精血內(nèi)奪，督脈空虛而致。故以補(bǔ)肝益腎健脾為治。方中潞黨參、炒白術(shù)、制黃精、
炙甘草皆益氣健脾，配生熟地、當(dāng)歸、
芍藥、懷牛膝、枸杞子以補(bǔ)益肝腎，滋養(yǎng)精血，復(fù)加龜板、鹿角之善通任督兩脈，調(diào)補(bǔ)陰陽(yáng)的血肉有情之品，參人理氣的青陳皮，活血的川芎，和胃的香谷芽，以使其補(bǔ)而不滯。
脾胃健則能化生水谷之精微，輸布四肢百骸，充養(yǎng)肌肉。肝腎盛則髓海充，精血足，筋骨健壯，痿證漸愈。
－－－－－－－－－－－老師是哪里的啊。
