假死(
暈厥休克)
【病案】陳某，女，35歲。1928年9月就診。診見患者躺在席上，已穿好壽衣，待氣絕即入殮，患者雙目緊閉不語，二便不邐，四肢如冰，脈伏不出，唯胸口尚溫，呼吸微細(xì)，時一張嘴，欲喝涼水，飲后巨口吐，舌苔厚膩白滑。按之脘部堅(jiān)硬如石，患者知痛。追及病史，患者因自行截瘧，連吃兩只雄雞，從此，即不饑不食，喝引吐逆，病情逐漸加劇，遂至如此。
【治則】宣通壅塞，涌吐破痰。
【方藥】將
食鹽60克，放鍋內(nèi)炒紅，加涼水三大碗，兌入鸞便一盅，分三次溫服。服藥后用手指探喉，令其
嘔吐，第三次服藥后吐出
雞蛋黃樣粘痰一碗多，隨即大聲呻吟，雙目張開，神清能言，從此再不渴嘔，接著服一碗陰陽水(即燒沸開水一碗，兌冷水一碗)，繼服湯藥水(其組成為
藿香10克，法
半夏10克，
陳皮l0克，
厚樸10克，
建曲10克，
麥芽lO克，
蒼術(shù)l0克，炙
甘草10克，
茯苓15克，焦
山楂15克，
黃連6克，
吳萸6克，生
姜3片)，以善其后，病愈。(見《臨癥會要》，人民衛(wèi)生出版社)
【評析】患者因食雞使中焦阻塞，上下不通，清氣不能上升，蒸發(fā)運(yùn)化，故口渴引不止，中
脘痞塞不運(yùn)，故飲水入胃即吐；濁氣不降，故二便俱閉；陰陽交混故四肢冷如冰，即不能食入又不能排出，故稱為關(guān)格。先用燒鹽深吐法，涌吐破痰，以宣通壅塞，以后服用湯藥，即藿香正氣散加減，芳香苦辛，安胃和中，以善其后而病愈。(李祥云)
杏林簫客：1、此癥若不是用吐法，而是用其它消積化濁之法，其效果將遠(yuǎn)不及吐法，療程也會延長許多。
2、食鹽每家必備，取之方便。食鹽涌吐法，用之得當(dāng)，小驗(yàn)方能解大病癥，符合中醫(yī)“效、簡、便、廉”之旨。
散發(fā)性腦炎 【病案】賈某，男，成年。患散發(fā)性腦炎，去大腦強(qiáng)直，腦電圖意見，中毒性彌漫性病變。曾三度出現(xiàn)
呼吸衰竭，肢體僵硬，每日
抽搐2～3次，每次約持續(xù)二十分鐘至二小時，
自汗，淚出，口噤，進(jìn)食靠鼻飼，小便靠導(dǎo)尿。深度
昏迷已四十余日。曾在某市醫(yī)院治療一個月，無睨顯好轉(zhuǎn)。特來求診。
【治則】搜風(fēng)祛痰開竅。
【方藥】茯苓15克，
竹瀝15克，半夏8克，陳皮5克，甘草5克，
防風(fēng)10克，
黃芩10克，
麝香0．5克。服后20分鐘，用鵝羽探吐．一次吐痰涎二大碗(約1000毫升)，未及二小時，即能言語，神識請，抽搐即止，肢體僵硬相繼著減。(見《福建中醫(yī)藥》1983年第6期)
【評析】吐法為中醫(yī)治病八法之一，起源于《內(nèi)經(jīng)》，金元時代名醫(yī)張子和最為欣賞，認(rèn)為治病祛邪，倡吐、汗、下三法。本病診為風(fēng)痰壅塞閉阻清竅，以致內(nèi)不解，外不和，諸癥俱作。初始屢用他法治療無效，后改用搜風(fēng)祛痰井竅，并施探吐而獲愈。如此急癥、重癥、頑疾倘不加探引，怎能使沉疴立起?可見張子和言不虛發(fā)，吐法之重要。(黃宣能)
杏林簫客：1、此患者深度昏迷已四十余日，若按西醫(yī)之法繼續(xù)治療下去，或難免一死，或
癱瘓，或
癡呆，或成植物人。醫(yī)生會說：對不起，我們盡力了！患者家屬會認(rèn)為：“病當(dāng)如此”。反中醫(yī)的人只認(rèn)死理，總以為只需西醫(yī)就足夠了，其實(shí)，是因?yàn)闆]有身患其�。∵�沒有受夠折騰。飽受病痛折磨的人，想法會客觀一些。
2、竹瀝為化熱痰之第一妙品，能消痰于無形。方中用防風(fēng)，麝香，鼓動氣機(jī)，以助涌吐。去此二藥，則無涌吐之力。
眩暈 1981年在門診時，有女性患者魯××，年38歲，春末來診。訴頭重眩暈，已七年余，胸中煩滿，欲吐不能，飲食無味，大便溏瀉，日三、四次，形體瘦弱，舌苔黃膩，寸口脈滑而關(guān)、尺反遲。查其病歷：自1958年11月起，一直在我院門診，發(fā)現(xiàn)其證春末夏初為甚，初秋至冬減輕(秋冬季半月或一月來診，至春、夏每隔三日必至)，所服方藥，均合辨證論治之旨。而藥后都不顯效。因思寸口脈滑，眩暈欲吐，乃是痰阻于上之征，痰阻則元?dú)獠恢埽赎P(guān)、尺之脈反遲。
法當(dāng)吐之，遂與
瓜蒂散：瓜蒂4．5克(炒黃研末)、
赤小豆9克(炒搗粗末)、
淡豆豉9克，濃煎如糜，濾去滓，頓眼。次日來診，云其未及服藥眩暈更甚，胸中窒熱。于是囑咐她二小時后，不吐時可喝杯熱開水；若吐得太厲害，就喝杯涼開水；若吐而汗出，須要避風(fēng)；饑時可喝冷稀粥，飲食都要涼的。第二天患者自述昨日l0點(diǎn)煎好藥當(dāng)即服下，到12點(diǎn)左右，即大吐痰涎，色黃而稠粘，眩暈減輕而入睡，醒后腹中大饑，喝兩大碗冷稀粥，又入睡今早5點(diǎn)才醒，眩暈已止，大便如常，盡量墮生尚微盔窒熱感。改投扼；豉暢，囑其如法煎服，如無不適，過七、八日再來。七、八日后，患者來說：“服了這兩付藥，七年多的病，完全好了�！敝倬霸唬骸胺灿脳d豉湯，病人便微溏者，不可與服之。”此人原有大便日三、次溏瀉之證，為什么可用
梔子豉湯呢?因此人以前多服補(bǔ)劑，形成氣機(jī)阻滯，陰陽升降失常，今氣機(jī)已暢，針對其胸中窒熱，故用梔子豉湯，而不會導(dǎo)致溏瀉。（宋孝志)
杏林簫客：患者來說：“服了這兩付藥，七年多的病，完全好了�！� -----“藥對癥，幾勺湯；不對證，用船裝”。誠然如此！愿中醫(yī)同道，多從中醫(yī)吸取營養(yǎng)，以專求精。中醫(yī)學(xué)好了，至少能有效解決90%的問題。中醫(yī)師當(dāng)以中醫(yī)為本，別對中醫(yī)只了解二三成，就急不可待地搞中西醫(yī)結(jié)合！不反對中西醫(yī)結(jié)合，但在結(jié)合之前，先問問自已：中醫(yī)掌握了幾成？至少，本人是不夠格談中西醫(yī)結(jié)合的......
胸中憋悶
1939年時，有周姓教師，年逾五十，新年后七、八日，忽患胸滿氣憋，欲食而不能食，欲吐而不能吐，手足厥冷。急往某醫(yī)院就診，醫(yī)生說要做氣管切開手術(shù)，患者不愿，求治于中醫(yī)。切其脈滑數(shù)，知其素患痰飲，近日連續(xù)大啖肉膩，是胸中諸實(shí)之機(jī)，法當(dāng)吐，與
人參蘆三錢，搗粗末，濃煎頓服。服后約一時許，大吐痰涎，諸證若失，令其糜粥自養(yǎng)。三日后，與
六君子湯以治其痰飲。又1941年時，商人壬某，男，63歲，形體素盛，于清明時突患痰涎壅塞，氣息奄奄，往某醫(yī)院急診，經(jīng)吸痰后，稍有緩解，醫(yī)生提出必須切開氣管，方可取凈痰涎，患者與家屬均不愿手術(shù)，返家邀余往診。余診其脈急促，詢其因，言掃墓時，醉飽后而遭雨淋，當(dāng)即胸膈氣逆，繼而痰阻，予
藜蘆錢半，搗粗末濃煎服之，服后涌吐而病已。此二例一虛一實(shí)，都是一吐而愈，避免了手術(shù)之苦，且縮短了病期。
吐法本八法之一�！端貑枴吩唬骸耙蚱漭p而揚(yáng)之”，“其高者因而越之”，基本是指吐法而言，公孫陽慶有
郁金吐蠱毒之述，張仲景有“大法春宜吐”之論，金、元四大醫(yī)家之一張從正說“其見病之在上者，諸醫(yī)盡其技而不效，投以涌劑，少少用之，頗獲微應(yīng)。既久，乃廣訪多求，漸臻精妙”。他對吐法的具體應(yīng)用，如
傷寒頭痛，瓜蒂散；雜病頭痛，蔥根白豆豉湯；痰食證，瓜蒂末(獨(dú)圣散)加茶末少許，兩脅肋刺痛濯濯有水聲(濕在上)，獨(dú)圣散加
全蝎梢。他還說：“一吐之中，變態(tài)無窮，屢用屢效，以至不疑”。
綜上所述，吐法還是可取的。但是近數(shù)十年，無論醫(yī)家病家，對吐法往往存在顧慮，置之不用。病常有自嘔自吐而為順證者，醫(yī)家若不因勢利導(dǎo)，逆其病機(jī)而急欲止之，釀成壞病者，實(shí)不乏其例，可興浩嘆。但臨證運(yùn)用吐法的要點(diǎn)，必須得其時(大法春宜吐)，得其機(jī)(大法病在上宜吐)，了解其人，結(jié)合其證，選方遣藥，才能恰當(dāng)。尤其要注意吐后宜忌，如避風(fēng)寒，慎起居，一、二日宜涼飲食，糜粥自養(yǎng)等，調(diào)理得當(dāng)是能取得預(yù)期療效的。（宋孝志)
杏林簫客：“醫(yī)生提出必須切開氣管，方可取凈痰涎”-----又是手術(shù)！如果又分泌出痰涎呢？難道再次手費(fèi)術(shù)？時間雖然過去半個世紀(jì)，但類似的情況依然屢見不鮮。醫(yī)藥費(fèi)為什么難降下來，很大原因不僅在于小病大治，過度醫(yī)療，更深層的原因在于西醫(yī)治療模式本身的缺陷。國家增加8500億醫(yī)療投入就能解決問題嗎？不一定！其實(shí)，花10億元培養(yǎng)純正的中醫(yī)，國家至少能節(jié)省100億，可惜，當(dāng)權(quán)者不信！
失語
唐祖宣醫(yī)案：周某某，女，41歲，1972年4月25日初診�；祭字Z氏病已3年，每遇寒冷則作。經(jīng)服溫陽和活血化瘀藥物，肢端痙攣好轉(zhuǎn)，供血改善。近因驚恐而致失語，四肢紫紺加重，厥冷如冰，時呈尸體色。經(jīng)先后用
低分子右旋糖酐和鎮(zhèn)靜藥物，以及中藥寧心安神、祛痰開竅之劑無效。飲食不進(jìn)，臥床不起。證見面色蒼白，精神呆滯，不能言語，以筆代言，胸悶煩躁，欲吐不能，肢冷色白，舌白厚膩，脈滑有力，兩寸獨(dú)大。此痰濁壅塞上脘，急則治其標(biāo)，先宜涌吐痰濁。方用：瓜蒂、赤小豆、
白礬各9克，水煎服。服后先吐濁痰碗余，繼則瀉下穢臭溏便，遂即能言，肢冷好轉(zhuǎn)，而雷諾氏現(xiàn)象亦減輕。
按語：驚恐之后，臟腑功能失調(diào)，痰濁內(nèi)生，阻塞于上，則胸悶煩躁，兩寸獨(dú)盛；清竅被蒙則語言難出；痰濁壅塞，陽郁不達(dá)，則四肢厥冷。狀似陽微寒盛，而實(shí)非也�！靶皻饧又T身，速攻之可也’，故以瓜蒂散加味投之，果獲良效。
杏林簫客：此癥若按臟腑辨證則繁雜無緒；若識得痰證病機(jī)及攻邪之法，則能直取病根！
神亂案
劉渡舟醫(yī)案：董××，男．28歲。因精神受到刺激而犯病。心中煩躁不安，或膽怯驚怕，或悲傷欲哭，睡眠不佳，伴有幻聽、幻視、幻覺三幻癥。胸中煩悶難忍。舌苔白厚而膩，脈弦滑。辨為肝氣郁滯，痰濁內(nèi)阻而上擾心宮。
桂枝6克
生姜9克
蜀漆4克(以
常山代替)
龍骨12克
牡蠣12克
黃連9克
竹茹10克 郁金9克
菖蒲9克
膽星10克
大黃9克
服藥二荊，大便作瀉，心胸頓覺舒暢。上方減去大黃，又服三劑后，突然嘔吐痰涎盈碗，從此病證大為減輕。最后用
滌痰湯與
溫膽湯交叉治療而獲痊愈。
【解說】在《傷寒論》中，仲景用桂枝去
芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯治療由于火劫追汗，損傷心陽而引起的驚狂，臥起不安；本案取意于此方而用來治療由于情志內(nèi)傷所導(dǎo)致的神志迷亂。二者病因不同，證情有別，但其病機(jī)則基本一致，即心神內(nèi)亂而兼有痰郁。正如清代醫(yī)家柯韻伯所指出的那樣：“不拘病之命名，惟求癥之切當(dāng)，知其機(jī)得其情……宜主某方，隨手拈來，無不括法”。但火劫
亡陽的治療重點(diǎn)在于溫通心陽而補(bǔ)其虛，所以用甘草、
大棗甘溫之品，以起到辛甘合化為陽的作用；而本案則偏重于滌痰清熱以開心竅，所以加上竹茹、膽星、菖蒲，郁金．黃連和大黃，同時去掉大棗，甘草以防其助濕化痰。這是臨床上隨證加減，靈活論治的一個體現(xiàn)。
蜀漆乃常山之苗，其功用與常山相似，有較強(qiáng)的催吐祛痰作用。用量．一般在3—5克，但還要注意水炒先煎，以減少其對胃腸的刺激而消除致吐等副作用。如果藥店不備蜀漆，也可用常山代替。從臨床運(yùn)用來看，用蜀漆和大黃黃連
瀉心湯及
遠(yuǎn)志．菖蒲合用，治療屬于痰熱．上擾，蒙閉清竅所致的
精神分裂癥，效果較好。服藥后或吐或?yàn)a，或吐瀉交作。吐則多為痰涎，瀉則多為膠粘穢物，其后都能使精神安定下來。
幻視
李其祿醫(yī)案：李××，男，43歲，1972年8月24日初診。其子因闌尾炎住院，為籌款困難而憂思甚重，致使精神失常。初起自稱青蛇附身，久則幻視，入夜總是見室內(nèi)有碗口粗青蛇數(shù)條。其一邊驚叫，一邊揮刀向墻上地上亂砍，攪得全家不寧，四鄰不安。白天患者以手擊胸．硬濰說胸中有碗口大硬物堵塞。經(jīng)縣醫(yī)院門診用鎮(zhèn)靜安神西藥治療和民間醫(yī)生用針灸治療3個月未愈。筆者據(jù)其病因和臨床體征診為癲癥，證屬氣結(jié)釀痰、痰迷心竅。治擬破氣開結(jié)，豁痰開竅而醒神，方用
白金丸，每次4.5克，一服2次。
服至至第五日，吐出痰涎一碗多!用樹枝將痰壅挑起2尺不斷！再服仍吐，自覺胸中的堵塞感逍失。略減其服藥量，續(xù)服12天，服藥后不再吐痰涎，諸證也隨之消失精神完全恢復(fù)正常，唯感頭暈、身倦。察其面色淡黃，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弱。此為邪去正虛。繼以飲食調(diào)養(yǎng)月余，身體恢復(fù)健康，可正常參加勞動。1980年夏，再次因?yàn)閼n愁的事致使自覺胸悶滿而煩，有點(diǎn)象8年前發(fā)病之前的感覺，求筆者設(shè)法預(yù)防。筆者即為他再配制白金丸一料，
朱砂為外衣。其自服一周后，雖未吐痰涎，胸蟲卻也滿散煩消，一切正常/自1972年迄今已19年，除1980年問出現(xiàn)的胸中煩滿而外，癲癥一直未復(fù)發(fā)。
白金丸方：郁金210克，白礬90克。
制法：各研成極細(xì)末，過篩，用麥面粉煮稀漿糊將藥末和好，團(tuán)丸如梧子大，曬干即成。
方義：脾主統(tǒng)血。氣結(jié)不僅能釀痰還能令其所統(tǒng)之血隨著氣結(jié)而瘀滯。白金丸中的主藥郁金味辛苦而性寒，行氣解郁而入血分，最善于破氣開結(jié)通竅而又能活血祛瘀，自礬味酸咸而性寒，驅(qū)頑痰而除痼熱。兩味藥互相配合更加強(qiáng)了各自的性能，共同完成了破氣開結(jié)祛痰活血之功，從而使受痰蒙迷的清竅為之而開。各種精神失常的精神證狀也就隨之而消失。臨床實(shí)踐證實(shí)，如患者痰邪偏于胸膈上者，服藥后就會利痰咯出，如痰邪偏于胸膈以下者，藥后其痰將會
泄瀉而下。白金丸雖只有2味藥，可對思綱之病卻是對癥良方。只要證因相符，運(yùn)用得當(dāng)，每獲良效。需要指出的是·由于思綱作為精神病的誘因來勢較緩，其病去之也較慢，而且白金丸的藥性也平穩(wěn)。所以見效較遲。上邊所說的嘔痰、瀉痰一般要在服藥的3～5天之后方可見到。
精神分裂
李其祿醫(yī)案：魯××，女，60歲。1951年精神失常，六親不認(rèn)，二：便不知，經(jīng)常裸體，有時把自己解的大便當(dāng)泥巴團(tuán)著玩耍。治療一年多未見好轉(zhuǎn)，被前夫遺棄。由現(xiàn)在的丈夫“撿”回家中。治療近半年，仍然未見好轉(zhuǎn)，兒乎喪失了治療信心。后來從一位民問醫(yī)生手中買回一付涌吐中藥，強(qiáng)行灌下后不久即將其裝進(jìn)一個深幫的大筐里，吊在梁上，狠勁地左右旋轉(zhuǎn)以誘吐。患者起初嘔吐的多系食物殘?jiān)�，續(xù)則嘔吐痰涎。其痰涎的顏色由清變黃(可能系膽汁所染)，最后竟變成灰黑色(抑或胃粘膜出血?)。旋轉(zhuǎn)由農(nóng)歷五月的晚上(約九時)開始，至次日東方放亮為止，歷時約6小時。放下后，患者一無所知，沉睡一天多方醒。從此未作任何治療，不足一月，一切恢復(fù)正常。至今已40年，從未復(fù)發(fā)過。十多年前，六個孩子中唯一的“香”女兒突然病死，對她夫妻的精神刺激十分嚴(yán)重，卻沒使她的精神病復(fù)發(fā)。
按：該患者與筆者同村。其患病期間的穢濁不知和痊愈后的正常勞動、生活等情形，都是筆者親眼所見。對她當(dāng)時的明確診斷雖已無可查考，但從其病情和病程來分析，已可排除
反應(yīng)性精神病和
癔癥，屬于精神分裂癥的可能性較大。精神分裂癥的病因至今尚未明了，治療十分困難。半個世紀(jì)前，竟有人認(rèn)為“精神分裂癥治不好，能治好的就不是精神分裂癥�！痹摶颊吣軌蛞煌露�，關(guān)鍵在于痰吐得徹底�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，嘔吐是一種復(fù)雜的反射動作。它能強(qiáng)烈地刺激人體，一可使包括大腦皮質(zhì)在內(nèi)的各相應(yīng)組織器官的興奮性增強(qiáng)，二可使體內(nèi)對精神活動有影響的有害物質(zhì)排出體外，從而使失常的精神活動恢復(fù)正常。從中醫(yī)角度講，不管外感還是內(nèi)傷，都能釀痰而蒙迷心竅。嘔吐能將痰邪直接逐出體外，受痰迷蒙的心竅自然會隨之而豁然開朗。該患者的治療和痊愈過程不僅充分地顯示出吐法在治療精神病方面的獨(dú)特療效，還再次證實(shí)了痰與精神病密切相關(guān)。至于該患者的痰邪之所以能夠一次吐得如此徹底，除了中藥本身的催吐作用外，還與旋轉(zhuǎn)的強(qiáng)度和時間有關(guān)。筆者認(rèn)為，旋轉(zhuǎn)催吐痛苦大，不安全，已不大被人利用。本患者在治愈過程中雖然得益于旋轉(zhuǎn)的協(xié)助，但畢竟太魯莽，太危險。臨床宜慎之再慎，切戒草率亂試。
在運(yùn)用吐法時，必須注意以下幾點(diǎn)：
(一)病勢吐法屬于速效的攻病法，一般適用于正盛邪實(shí)的患者。
(二)病位中醫(yī)治法的總則是“其高者，因而越之”，吐法就是“越之”的具體運(yùn)用。所謂“高者”，即指人體的上部，習(xí)慣指中脘以上或胸膈之間。對于病位的判斷，可從以下幾點(diǎn)著眼：①有毒物質(zhì)人胃的時間；②胸中煩亂無奈或時時捶胸者；③自稱胸中有異物堵塞者；④喉中痰聲如拽鋸者；@)按壓上脘而口流痰涎者；⑥前四項(xiàng)體征雖不明顯而兩寸脈滑實(shí)或洪滑或沉滑而有力者；⑦痰邪壅盛，膠阻脈道而脈見沉澀或結(jié)代者；⑧其它指征可證實(shí)病邪偏上者。
(三)病機(jī)主要指運(yùn)用吐法的時機(jī)而言。吐法選用的時機(jī)適當(dāng)與否，直接關(guān)系到治療效果。一般說來，對服毒或誤食毒物的患者用吐法的目的是涌吐毒物，所以強(qiáng)調(diào)越快越好；可是對精神病患者來說，用吐法的目的則是涌吐蒙蔽心竅的痰涎，所以要選在痰邪形成之后運(yùn)用。如果用得偏早，痰尚未形成，雖可暫時獲效，卻每多復(fù)發(fā)。如果痰已形成且壅塞于胸膈，當(dāng)用吐法而不用，則會讓痰離膈下滲而坐失可用吐法治療的良機(jī)。
(四)選方包括選擇具體方劑和采用何種吐法的兩方面內(nèi)容。在方劑的選擇上，可根據(jù)痰的屬性分別選用寒、溫、平等不同種類的吐法方劑。對人事不省者原則上用藥末吹鼻，禁用旋轉(zhuǎn)法。對口服催吐藥物而嘔吐不理想者，均可合用探吐法。
(五)禁用 凡有下列情形之一者，禁用吐法：①性情剛暴者；②
高血壓患者；③病勢臨危者；④自吐不止者；⑨老弱氣衰者；⑥亡陽血虛者；⑦各種出血癥；⑧脈見細(xì)弱、細(xì)數(shù)或脈弦硬搏指、兩尺不應(yīng)者；(⑨舌質(zhì)紅絳、口津干涸者。)
(六)忌口 吐后一周內(nèi)忌食油膩及難以消化的食物，一般以
蘿卜煮米湯調(diào)養(yǎng)為佳，半年內(nèi)忌食各種魚類。
（李其祿《精神病的中醫(yī)治療》)
一、新醫(yī)藥學(xué)雜志1976年12期報道：
崔某某，女，32歲，住院號4684�；颊呒韧】�。近3年患神經(jīng)官能癥。數(shù)日來自覺心煩，郁悶，未用其他藥物，僅用民間偏方干
甜瓜蒂約50克，水煎藥液半碗，于1973年8月5日晨7時許服下。服藥后約1O多分鐘，出現(xiàn)嘔吐，初吐物為粘液水、食物，繼而吐綠水、血水。嘔吐頻繁，吐物總量達(dá)1000毫升。當(dāng)時午后一時許來診，即刻住院治療。入院檢查：體溫37"C，脈搏摸不清，血壓測不到；發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神志清醒，面色蒼白，大汗，略煩躁，口唇輕度發(fā)紺，瞳孔等大正圓，對光反應(yīng)存在，頸軟，心界不大，心音低弱，心率130次／分，律整，未聞及雜音，兩肺呼吸音正常，腹部平軟，胃脘具壓痛，肝睥未捫及，四肢末梢發(fā)涼，神經(jīng)系統(tǒng)無異常。
糞常規(guī)：見少量白細(xì)胞及蛔蟲卵。肝功能：碘試驗(yàn)陰性，麝濁4單位，
鋅濁8單位，谷丙轉(zhuǎn)氨酶356單位。心電圖：ST段．II、III、avF、V，V3、V5均明顯下降；T波倒置；ST、段avR，上升；II高聳、III、avF及v5也略高。入院后經(jīng)多方搶救無效，于8月6日零時1O分死亡。
杏林簫客：1、瓜蒂峻猛之藥，成人用量在3克左右為宜。此例用量為50克，為超量使用，以至傷人至死。
2、《傷寒論》中，瓜蒂與赤小豆，淡豆豉煮糜粥共服之，更易催吐；單用瓜蒂則不易吐，或需加量而增加風(fēng)險。
二、陜西中醫(yī)函授1992年5期報道：
馬某，男，16歲，住院號：15186�；颊哂�1988年2月1O日18時急診入院。其父代訴：患兒因
癲癇病多年，久治無效，遂找某醫(yī)用催吐法治之。于當(dāng)日下午16時服瓜蒂細(xì)粉1克，以溫水送服。藥后半小時未見嘔吐反應(yīng)，遂再服0.5克，服后約1O分鐘，即出現(xiàn)嚴(yán)重的脘腹疼痛和劇烈的惡心嘔吐，嘔吐物為
咖啡色液體，內(nèi)含食物殘?jiān)s500毫升，繼之嘔出鮮血數(shù)次，每次約100毫升，半小時后臍腹絞痛，大便呈稀水樣，數(shù)次，隨即也轉(zhuǎn)為鮮血樣，先后便出四次，均為少量血液，于18時急來本院就診。
查體：急性重病容，神清，精神萎靡，呈
脫水貌，血壓5．32／2．66KPa(40／20毫米汞柱)，心肺(一)，腹軟，全腹廣泛性壓痛，肝睥未觸及。急行常規(guī)洗胃，插管過程中又因惡心嘔出鮮血少量，故改為口服清水洗胃，同時急給補(bǔ)液、升壓、輸血、止血、抗感染等對癥處理，經(jīng)綜合治療，吐瀉停止，再未出血，經(jīng)1O多小時的搶救，血壓回升到正常，
腹痛等癥狀消失，精神好轉(zhuǎn)，三日后大便一次，隱血試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰，能進(jìn)少量飲食，于2月14日出院調(diào)治。
杏林簫客：病在胸膈，宜用瓜蒂散，否則，慎用之。此例癲癇，并未述及胸膈癥狀，可能藥不對證，且瓜蒂粉生服，服法未尊經(jīng)方原意。
－－－－－－－－－－－關(guān)于吐 ，本人就深有體會，本人常�；�
偏頭痛，嚴(yán)重時痛得滿床打滾，然后會嘔吐，吐后病情就緩解，前幾天的一個早晨突然發(fā)燒，除了身上酸痛，精神不好外并沒有太多不適，也就只是服了二包小
柴胡沖劑，但病情并無好轉(zhuǎn)，到了傍晚，覺得惡心，然后開始嘔吐，吐后感覺輕松多了 ，接著就燒退。感覺應(yīng)該是病邪吐出來了吧。
－－－－－－－－－－－我兒子今天也吐了,吐了就精神了,吃晚飯后,又難受了,還得餓著才行
－－－－－－－－－－－學(xué)習(xí)了！在傷寒論中，吐是吐、下、汗中最安全的一種方法了。
－－－－－－－－－－－原則在以吐為快!
