本帖最后由 金陵書(shū)生 于 2012/5/27 11:38 編輯 zxtf.net.cn最近接診了一位病家，癥狀不復(fù)雜，主癥就是無(wú)精神、易
感冒、晚上睡覺(jué)肘和脖子酸冷，本以為很容易搞定，到現(xiàn)在20天下去了，換了3次方，效果均不佳，高人能否幫分析下：
四診：病人35歲，氣色尚可，發(fā)稀疏，氣短，平實(shí)無(wú)汗，運(yùn)動(dòng)易汗出，不冷或微發(fā)冷，畏風(fēng)，舌圈紅、少苔、齒痕、中間裂，脈弦。冬天手冷，夏天手心熱。
耳鳴兩年，頸椎增生，腰椎盤(pán)輕度突出。脖子周圍看似
風(fēng)疹的東西據(jù)說(shuō)一直沒(méi)消。因?yàn)槿菀追磸?fù)感冒連綿不愈，易太陽(yáng)穴后腦勺痛，曾服用
人參敗毒散加減滋補(bǔ)腎陰藥物均無(wú)什么效果。最近一年睡覺(jué)不能受風(fēng)，最近半年夜間睡覺(jué)后脖子、肩膀和肘酸冷，且伴有乏力、
頭痛的感冒癥狀。
一診：考慮到病人有表寒，遂開(kāi)了
葛根湯加
黃芪30g，5計(jì)。服完，反饋說(shuō)服藥后有感覺(jué)寒氣排除，但白天好點(diǎn)，睡覺(jué)起來(lái)癥狀不減。
二診：
麻黃附子細(xì)辛湯合
桂枝湯 加黃芪
黨參 1計(jì)。服完說(shuō)打噴嚏，流鼻涕，白天感冒癥狀沒(méi)有，而且脖子和肘酸冷減輕。但嘴干裂，尿黃明顯。
三診：黃芪50 葛根30 麻黃6 桂枝20 干
姜10 炙
甘草10
芍藥20 附片10
大棗五枚 細(xì)辛6 黨參15
陳皮10 五劑 精力稍好，晚上睡覺(jué)酸冷依舊，且早上起來(lái)伴隨打噴嚏和頭痛的癥狀。
病家目前最重要的問(wèn)題是晚上睡覺(jué)肘和脖子酸冷，據(jù)口述，夜
里三點(diǎn)前就有這個(gè)癥狀。用了我開(kāi)解表藥白天感冒癥狀已經(jīng)消失，次日起來(lái)依舊是后脖子、肘、肩膀、酸冷，且伴有頭痛、乏力、鼻涕等感冒癥狀。服用解表藥后感冒和酸冷癥狀均減輕或者消失，次日起來(lái)依舊酸冷伴隨感冒癥狀！陷入這個(gè)循環(huán)。囑咐其上半身多穿件衣服，病家目前睡覺(jué)關(guān)閉門窗，穿兩件厚睡衣就寢！癥狀依舊！病家很信任我，我該怎么辦，懇請(qǐng)求高人指點(diǎn)！－－－－－－－－－－－看似表寒里熱癥
建議
柴胡桂枝湯加
羌活,
獨(dú)活－－－－－－－－－－－易太陽(yáng)穴后腦勺痛
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太陽(yáng)少陽(yáng)兩感
－－－－－－－－－－－是不是應(yīng)該用
柴胡桂枝湯？？？？？
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本帖最后由 雪蓮果 于 2012/5/27 11:49 編輯 www.med126.com加柴胡
鱉甲熟地（或
何首烏、
補(bǔ)骨脂)少佐利水。加幾百（小蔥果)10克。
－－－－－－－－－－－外感不會(huì)白天沒(méi)事 此為虛證
當(dāng)歸四逆湯－－－－－－－－－－－按倪師的觀點(diǎn)，此為風(fēng)濕癥狀，因?yàn)槿说乃拇箨P(guān)節(jié)先受病。
