[轉(zhuǎn)帖]中醫(yī)小說《小說中醫(yī)》
題解
“ 小說中醫(yī)”，有二層意思，一是以小說形式普及中醫(yī)，二是與“大而全”相對(duì)，小說者，小小說之也，意即所說僅為博大精深中醫(yī)之一小部分，說我力所能及，能以小說形式表現(xiàn)的那一小部分，猶如海邊拾貝，林中摘葉，管中窺
豹而已。
以小說形式普及中醫(yī)者，有明堅(jiān)（
上海中醫(yī)藥大學(xué)柯雪帆教授)在先。所著《醫(yī)林掇英》一書，以其師之醫(yī)案為素材進(jìn)行藝術(shù)加工，文達(dá)理透，讀之如同侍診于大師之側(cè)。其文筆清雅流暢，有江南才子之風(fēng)韻。故風(fēng)行一時(shí)，遠(yuǎn)及東瀛。我有幸作為其最后六回的責(zé)任編輯，瞻其手稿，崇其才氣，雖欲效法，然自忖自才，先自氣餒，未敢動(dòng)筆。然在全球化的洶洶浪潮中，中醫(yī)現(xiàn)已成為現(xiàn)代社會(huì)文化之一孤島，急需普及，故不揣才低文陋，勉為其難，嘗試寫之。然未曾自信，未敢公之，雖師友之間，亦罕傳閱。
一日，重讀《溫病條辨》，其序中有“如拯溺救焚，豈待整發(fā)束發(fā)”之言，觀今中醫(yī)之危，或如溺如焚，此作公之于眾，雖然淺陋，或有微功，“知我罪我，一任當(dāng)世，豈不善乎？”
敬請(qǐng)各位網(wǎng)友對(duì)拙作不吝賜教，雖一字一詞之教，我亦當(dāng)拜受其賜。
第一回
說老師言學(xué)生人物亮相
論規(guī)矩談技藝何為關(guān)鍵
實(shí)習(xí)生青禾一早就來到省中醫(yī)研究院的名醫(yī)堂前，興奮中又略帶緊張， 今天她就要開始跟師實(shí)習(xí)了。昨天在醫(yī)政科聽說，自己要跟的這位張老師，年輕時(shí)在原來的醫(yī)院就有“小神仙”的雅號(hào)，后來參加全省中醫(yī)選拔考試，力拔頭籌，于是調(diào)到省中醫(yī)學(xué)院，從事醫(yī)療與教學(xué)，去年退休，被聘到這里的名醫(yī)堂。當(dāng)時(shí)拿到介紹信她就來名醫(yī)堂了，找到名醫(yī)介紹欄中張老師的
照片，仔細(xì)觀察。張老師細(xì)目長眉，筆挺鼻梁下的人中深而細(xì)，雙唇雖薄而棱角分明，額頭上縐紋也整齊得如同精心描畫的一般。
青禾這時(shí)回想張老師的容貌，只覺得面孔淡化而線條清晰，這些線條彎曲而不柔弱，挺拔而不僵硬，有條不紊地描畫出他那睿智儒雅的面龐。若給他畫像，最適合的形式當(dāng)推中國畫里的線描。那素描中的明暗，或國畫里的渲染，已是多余。
她正想著，不覺張老師已走近，她馬上迎上去：“您是張老師吧，醫(yī)政科安排我跟您實(shí)習(xí)�！闭f著遞上介紹信。張老師邊接信邊說：“好，好，你來吧�！�
診室窗明幾凈，一塵不染，朝陽射入，滿室生輝。
青禾想，看來衛(wèi)生是不必打掃了，那就先給老師沏茶吧。她掃見茶幾上有個(gè)寶藍(lán)色宜興小茶壺，一旁還有個(gè)竹筒
茶葉盒，就倒了些茶葉，將壺沖滿水后端過來。張老師接過茶說：“謝謝。”
這時(shí)已有病人拿著病歷本進(jìn)來，師生二人馬上接診。
張老師問病，察舌，號(hào)脈，開方；青禾跟著察舌，號(hào)脈，記錄，抄方。
這樣，到了接近中午時(shí)，登記本上已有了十二個(gè)病人的姓名，室外已無病人候診了。
張老師這時(shí)才騰出了感覺來品茶，隨著淡綠色的碧羅春徐徐咽下，只覺香沁五臟，神清氣爽。他邊品茶邊品味這位新來的女弟子。
只見青禾生著白晰的臉，黑亮的眼，透射著健美與機(jī)敏。她那白而潤澤的面色，可作為《素問·脈要精微論》中“白欲如鵝羽，不欲如鹽”的最佳的、最直觀的注解。張老師想，以后再講這段經(jīng)文，可以青禾為教學(xué)模特。
“你有什么感想呀？通過這半天的實(shí)習(xí)�！睆埨蠋熯吅炔柽厗�。
青禾略一思忖，答道：“老師的思路有時(shí)跟得上，有時(shí)跟不上�！�
“哦，”張老師用杯蓋掠著浮在茶水上的茶葉，“說說看。”
“咱中醫(yī)臨床分理、法、方、藥。在理法的階段， 我覺得似乎還免強(qiáng)跟得上－－可到了方藥階段－－尤其是藥的階段，好象總跟不上。心中設(shè)想的方藥，總跟老師實(shí)際開出的有不小的差距�！� 青禾低頭翻著筆記本說，“例如這個(gè)病例……”
“方藥選擇涉及到規(guī)范的問題。”
“規(guī)范？”青禾抬起頭，“您是說－－”
“ 如果以規(guī)范為標(biāo)準(zhǔn)，來劃分中醫(yī)與西醫(yī)，那么中醫(yī)的治療可以歸入不規(guī)范的一類�！睆埨蠋熆粗嗪桃苫蟮哪抗猓纸又f：“不過不夠規(guī)范并不等同于不科學(xué)、不優(yōu)秀�！�
青禾雖然稍有釋然，但疑惑卻有增無減：“中醫(yī)是門科學(xué)技術(shù)，難道還能不規(guī)范？”
“如果從技術(shù)與藝術(shù)劃分，我寧可將中醫(yī)劃入藝術(shù)。古人早有言‘醫(yī)誠藝也’”。
聽到這，青禾更感新奇，不自覺地深吸一口氣，身體前傾。
“中醫(yī)治病有多處與藝術(shù)相似或相同，如思維方式，重在靈感思維、直覺思維、形象思維、發(fā)散思維；治療決策技巧個(gè)體化、技藝化、非物化、非規(guī)范化；開出的藥方如藝術(shù)作品，有鮮明的流派或個(gè)人風(fēng)格等－－這些對(duì)于規(guī)范的西醫(yī)是不可想象的�！�
“還有鮮明的風(fēng)格？”青禾第對(duì)風(fēng)格的第一反應(yīng)就是宋詞的豪放與婉約。
“有。如經(jīng)方派處方沉郁嚴(yán)峻，時(shí)方派處方輕靈活潑－－當(dāng)然，如果沒有一定的中醫(yī)修養(yǎng)，對(duì)此是體會(huì)不深的�！�
“那么老師”，青禾兩眼放光：“我愿把前者比作太史公文，后者比作公安派獨(dú)抒性靈的小品�！�
“善哉！”張老師好象黃帝聽到了岐伯的妙論，不由得贊許青禾的悟性，“看來你有一定的文學(xué)修養(yǎng)�！�
青禾有點(diǎn)不好意思：“是有點(diǎn)喜歡文學(xué)－－不過聽人說，這是青春�。液孟笠参茨苊馑�。”
“這俗不能免，尤其對(duì)學(xué)中醫(yī)的。俗云：‘文理不通，難作醫(yī)工�！以谟^察人，描寫人方面，文學(xué)與中醫(yī)相通�！都t樓夢(mèng)》‘世事洞明皆學(xué)問，人情練達(dá)即文章’的境界，是作家和醫(yī)家都應(yīng)該達(dá)到的－－好，話還回到中醫(yī)治病上－－你剛才說，方藥階段好象跟不上，是吧？”
“是�！�
“ 在治法階段，可以說還是近似規(guī)范的，只要辨證一樣，并沒有太多可選擇的余地，不同的醫(yī)者多可推得近似或相同的治法。例如數(shù)個(gè)中醫(yī)同辨某證為“肝郁脾虛”，那就可能同樣推得“疏肝扶脾”的治法�！�
“是呀，好幾次我設(shè)想的治法和你的都幾乎一樣�！鼻嗪滩逖�。
“分岐、不規(guī)范、個(gè)人風(fēng)格就在于選方遣藥階段。常見的是同一治法，并不意味著必然用某一方藥�！保瓘埨蠋熉宰魍ｎD－－“或者必然不用同一方藥�！�
“那為什么呢？”青禾感到驚奇，急于聽下文。
“原因之一是可供選擇的項(xiàng)目遠(yuǎn)比西藥豐富。在每個(gè)治法之下都可能有相當(dāng)數(shù)量的待選方藥。如假定立治法為‘疏肝扶脾’，那么你說如何來選方遣藥？”
青禾背書式地說：“疏肝的方子有
柴胡疏肝散、
逍遙散、
小柴胡湯、
四逆散；扶脾的方子有四君子湯、
六君子湯，
理中丸、參苓
白術(shù)散、
歸脾丸。疏肝的藥有柴胡、
白芍，
當(dāng)歸、
香附、
枳實(shí)；健脾的藥有白術(shù)、
人參、
茯苓、
薏苡仁、
蒼術(shù)、
扁豆……”
“暫停，”張老師打斷青禾的羅列，“就這些元素進(jìn)行排列組合，就足以變化無窮了。多首疏肝方劑與扶脾方劑中選用那些來組合，眾味疏肝藥及扶脾藥中遣用那幾味，何藥為主，何藥為輔，何藥為佐，用量如何變化等，這都是有待選擇而難以規(guī)范的問題。再加上每方必參的‘三因制宜’，可選項(xiàng)目就更多。而對(duì)于西醫(yī)來說，一旦診斷明確，可供選擇的項(xiàng)目相對(duì)有限�！�
“至少是沒有方這個(gè)選項(xiàng)，就是藥也相對(duì)較少。”青禾補(bǔ)充道。
“對(duì)。其次是決定如何選擇的因素大有區(qū)別。西醫(yī)主要是靠邏輯與規(guī)范選擇，具有針對(duì)性與替補(bǔ)性。如微生物感染，抗生素治療；
缺鐵性貧血，就補(bǔ)充鐵質(zhì)；房室膈缺損，則手術(shù)修補(bǔ)。方法簡明而直接，幾乎是兩點(diǎn)對(duì)應(yīng)，一旦診斷確定，在治療上并無更多的方法可供選擇，針對(duì)某病某型，可見成千上萬的醫(yī)生開一模一樣的處方。其方法共性強(qiáng)而個(gè)性弱。而且隨著基礎(chǔ)研究的進(jìn)展，其治療方法還將日趨規(guī)范化，甚至物化，醫(yī)生個(gè)體知識(shí)經(jīng)驗(yàn)作用逐漸淡化。美國的Shortliffe等設(shè)計(jì)了一個(gè)診療體系，將其治療決策物化，排除了醫(yī)生個(gè)體思維、經(jīng)驗(yàn)的參預(yù)，達(dá)到了邏輯化規(guī)范化。結(jié)果開出的處方比專家還要略勝一籌，得到了醫(yī)療界的普遍認(rèn)可�！�
“我聽說國內(nèi)也設(shè)計(jì)了中醫(yī)專家的診療程序呀，不也是要將中醫(yī)專家們的診療決策規(guī)范化嗎？”
“可你見推廣了嗎？”
“只是聽說，沒見推廣�！�
“這批程序還沒能得到中醫(yī)界普遍的認(rèn)可，就是專家們本人對(duì)它的處方結(jié)果也不能贊同，并不認(rèn)為它可以超過或者代替自己�！�
“那這是不是反映出，中醫(yī)的邏輯與規(guī)范相對(duì)于西醫(yī)較弱？”青禾努力跟隨老師的思路。
“是，弱到了難以淡化個(gè)人因素的程度�！�
“那么個(gè)人因素豈不是可以充分地、自由地表現(xiàn)了？”
“在某種意義上可以這樣說。在同一治則規(guī)范的范圍內(nèi)，每個(gè)中醫(yī)都有自己的選擇取向，其間雖有邏輯思維進(jìn)行規(guī)范，使之不出治則的范圍，但靈感思維、直覺思維、形象思維、發(fā)散思維的參與，醫(yī)者個(gè)人的年資、心態(tài)、師承、經(jīng)驗(yàn)、性格的影響，必然導(dǎo)致百人百方，千人千方�！�
“醫(yī)生的性格也能導(dǎo)致處方的差別？”青禾在本上寫下“性格”兩字。
“能，古代醫(yī)家早觀察到孟浪者多遣虎狼之藥，謹(jǐn)慎者喜用輕淡之品－－當(dāng)然，這是兩種極端的情況，多數(shù)醫(yī)者處于在二者之間，沒這么典型。”張老師喝口茶，接著說：“所以，抽象的治法難以規(guī)定具體的方藥。常見的是治法有限而方藥無窮�！�
青禾兩眼再次放光：“我對(duì)這又有一比：猶如語法－－字詞雖然有限，而語句無窮無盡�！�
“此比貼切！讓我接著你這個(gè)創(chuàng)意引伸－－正如語法只能使句子不錯(cuò)，而不能保證句子生動(dòng)精彩一樣，學(xué)好治法，背熟藥味，也未必能開出效方－－盡管開出的方子合乎治法。治法常見，而效方罕見。多見的是在同一治法規(guī)定下，方子各個(gè)不同，療效參差不齊。可見治法只能示人以規(guī)矩，而不能教人以巧。”
“那么什么是巧呢？”青禾想，“千里來龍，到此結(jié)穴”，可能結(jié)穴正在此時(shí)，必須細(xì)心聽，認(rèn)真記。
“治法治則可以說都是規(guī)矩，而巧主要在于由治法到方藥的階段。相對(duì)而言，規(guī)矩易學(xué)而巧難達(dá)到，然只有此階段達(dá)到了巧的程度，方可開出效方。所以說中醫(yī)治療的關(guān)鍵在于從治法到方藥的階段，如果在這個(gè)階段能夠達(dá)到知常達(dá)變，其變高超的境界，可謂之巧。學(xué)巧才是實(shí)習(xí)的主要目的�！�
“那么如何才能學(xué)到巧呢？”青禾覺這才是今天最想知道的問題。
“這巧不容易從書本上－－那怕是經(jīng)典著作中－－得到。從書上多可學(xué)到規(guī)矩，而不易學(xué)到巧。有些中醫(yī)碩士、搏士無暇臨床，主要精力放在啃書本，寫論文、作實(shí)驗(yàn)上，結(jié)果畢業(yè)后其臨床能力還不如早上臨床的本科生，所謂‘熟讀王叔和，不如臨證多’即是此意。”
“是的，我前幾天從報(bào)紙上就看到老中醫(yī)們報(bào)怨他們不會(huì)看病，只會(huì)請(qǐng)小白鼠點(diǎn)頭，要反思中醫(yī)教育。”青禾從對(duì)高學(xué)歷者的貶低中感到一絲快意－－因她考研未果。
“歷史上溫病學(xué)家吳瑭通過‘進(jìn)與病謀，退與心謀’，體會(huì)感悟，摸索出了治療溫病之巧－－這是直接從臨床實(shí)踐中得巧，雖然切實(shí)，然而效低，而且并非人人都能達(dá)到吳瑭的成就。所以跟師就成為學(xué)巧的重要的途徑，與此相應(yīng)，師帶徒方式一直是中醫(yī)教育的主流�！�
“那我學(xué)了幾年中醫(yī)，今天到老師這里才算是歸入了主流�！鼻嗪填H有認(rèn)祖歸宗之感。
“可你們實(shí)習(xí)的時(shí)間太短。”張老師不無遺憾。
“那我就更要請(qǐng)教老師如何才能盡快的學(xué)到巧�！鼻嗪虧M眼都是誠懇，想自己趕研超博亦未必?zé)o望。
“這就要看你的悟性高不高。選方遣藥中許多的巧，是難以用文字語言表現(xiàn)的－－雖然我的表達(dá)能力還可以，但也常常力不從心。你們只能在跟師過程中反復(fù)體會(huì)、精心體悟，通過相當(dāng)時(shí)間的潛移默化方能學(xué)到。 要多比較在同一治法下，老師的方藥與自己所選所遣差別何在，結(jié)合病例思考為何有此差別，如此反復(fù)體會(huì)。”
聽到這，青禾又翻看自己抄的方子。
張老師看在眼里，說：“方子要抄，但重點(diǎn)不在此。有些實(shí)習(xí)生，只對(duì)老師的某些效方感興趣，抄了不少，這是學(xué)不得法。因?yàn)樾Х街皇乔傻慕Y(jié)果而非巧，從中可以體會(huì)巧，至于體會(huì)到體會(huì)不到，體會(huì)多少，要看個(gè)人的悟性，只記方子不行。我跟我老師實(shí)習(xí)時(shí)，開始也象拾寶一樣，忙著往自己本子上抄方，后來不等老師說，自己就不抄了�！�
“為什么不抄了？”
“抄了幾天，發(fā)現(xiàn)老師用方遣藥中規(guī)中矩，多是經(jīng)方或是《方劑學(xué)》教材上的方，并無新奇之處。用藥也絕無‘原配蟋蟀一對(duì)’、‘經(jīng)霜三年的
甘蔗’之類炫奇之藥，多是《中藥學(xué)》課本中的藥。總之，都平平常常，普普通通，哪都找得到、見得到，又何必抄。但是這平常方，尋常藥經(jīng)他手一用，如同點(diǎn)石成金，療效明顯。這說明老師貌似守拙，不圖新奇，而其實(shí)有大巧存焉。 正如古語所言‘大道低回，大味必淡’‘大巧似拙’。小聰明，小技巧好學(xué)，而這大巧非多年體會(huì)不能學(xué)會(huì)。而且小聰明小技巧常只可針對(duì)一時(shí)一病一癥之用，而大巧才可濟(jì)一世之用。所而學(xué)生要向老師學(xué)習(xí)的，正是這用方之巧，而不是方之組成。如其不然，難免如古醫(yī)家所說的‘學(xué)方三年，便謂天下無病不治，用方三年，方知天下無方可用。’”
“為什么又是學(xué)習(xí)又是實(shí)踐的，卻還落得如此結(jié)果呢？”青禾疑惑，心想自己以后可別如此。
“無非一是雖然知用方而不善辨證，二是守死方不知變通，持方以撞病；三是雖知變而不達(dá)變通之巧，或許弄巧成拙，愈變愈糟。 三據(jù)其一，豈有療效。難免嘆無方可用�！�
青禾的雙眼第三次放光：“老師，我這兒又有個(gè)比喻�！�
“青禾真是妙比連珠呀�！睆埨蠋煼畔虏璞�。
“效方是魚，巧才是漁�！�
“對(duì)！與其得一魚之食，何如得善漁之事。《
傷寒論》之所以不當(dāng)作方書檢方，而作為教材、作為經(jīng)典反復(fù)學(xué)習(xí)研究，無非是不滿足于書中百余方劑，而想得到仲景得用藥之巧罷了�！�
當(dāng)、當(dāng)、當(dāng)……壁上的電子鐘響了，二人抬頭一看，分針時(shí)針重合，正壓在12上。
張老師站起身，邊脫白大褂邊說：“青禾，咱們正點(diǎn)下班。這個(gè)問題你得在實(shí)習(xí)中慢慢消化體會(huì)， 我遇機(jī)會(huì)也要講。 ”
欲知張老師還要講什么，且聽下回分解。
－－－－－－－－－－－樓主能不能一次發(fā)完呀？這本小說寫的很好，我看了部分，希望您能一次貼完！
－－－－－－－－－－－中醫(yī)之學(xué)不僅追求真，追求善，同時(shí)還追求美的完滿。中醫(yī)學(xué)的美是醫(yī)道中超越了真，超越了善的最高層次，是為醫(yī)之道的至境峰顛。你若醉心于中醫(yī)學(xué)中，常會(huì)感到美的震憾，美的感染。
中醫(yī)的理論是美的。
中醫(yī)理論和諧、對(duì)稱、雅致，同時(shí)也不缺乏新奇與簡練。她其大無外，其小無內(nèi)，具備萬物，橫絕太空，內(nèi)涵豐厚，意蘊(yùn)深遠(yuǎn)。她美的風(fēng)格是深沉雋永，雄渾蒼健，朦朧奧玄。欣賞她的美，如遙觀滾滾長河，蒼蒼群山，紅日浴霧，白云舒卷。
中醫(yī)的語言是美的。
中醫(yī)語言深受中國古典文學(xué)熏染，言而有文，神韻盎然。在論醫(yī)析理之際，不忘給人以美的傳感。中醫(yī)語言有著詩的韻律、詩的形象、詩的凝煉。如金石擲地，珠落玉盤。令人不禁而誦，留芳齒頰，百讀不厭。你或許會(huì)醉心于《內(nèi)經(jīng)》文風(fēng)的汪洋宏肆，典雅絢爛，如神龍行空，繁星燦燦。你或許會(huì)驚嘆于《傷寒》文風(fēng)之“猶礦出金，如
鉛出銀”，嚴(yán)峻沉郁，樸實(shí)洗練。那方歌節(jié)奏的勻齊嚴(yán)整，針賦文句的雙雙對(duì)稱，醫(yī)話詞語的耐人尋味，醫(yī)論評(píng)議的犀利思辨，都可給你心的愉悅，美的體驗(yàn)。
中醫(yī)的藥物是美的。
中醫(yī)的藥物出于自然，來自天然。巨龍細(xì)蟲，飛禽海鮮，春花秋實(shí)，斗獸鳴蟬，丹石黃土，懸瀑流泉，都可入藥，爭顯不凡。于是中藥就有著五谷的清香，碩果的美鮮，鮮花的芬芳，
蜂蜜的甘甜。紅白黃藍(lán)，色彩燦然，寒熱溫涼，五味俱全。中藥性格各異，各懷絕技，各有才干�；蛉缟倥�，溫柔甘甜，溫煦滋潤，安撫五臟；或如
將軍，粗獷強(qiáng)悍，峻攻猛逐，去病除患；或如先鋒，率引群藥，直達(dá)病所，一馬當(dāng)先；或如
國老，調(diào)和諸藥，協(xié)調(diào)關(guān)系，共對(duì)病頑。它們?nèi)艚M成方劑，將又會(huì)如虎生翼，力量頓添。
中醫(yī)的方劑是美的。
好的方劑是醫(yī)生智慧的結(jié)晶，是中醫(yī)理論美的體現(xiàn)。醫(yī)生面對(duì)群藥，選賢任能，精心調(diào)遣。使方中藥物，動(dòng)靜互制，剛?cè)釣橛�，升降互�?jì)，寒熱相安，七情和合，相輔相成，君臣佐使，次第井然，藥證合拍，細(xì)密謹(jǐn)嚴(yán)，如五音譜寫成悅耳樂章，猶七彩調(diào)染為動(dòng)人畫面。用之祛病療疾，療效卓然。
中醫(yī)的技藝是美的。
中醫(yī)的診療過程與其說是技術(shù)操作，毋寧說是藝術(shù)創(chuàng)作。中醫(yī)診療過程觀察周全，靈活善變。醫(yī)生思徹天地，心游八極，個(gè)人之學(xué)識(shí)經(jīng)驗(yàn)，性格靈感并參與其間。似是隨心所欲，而實(shí)則終不逾距，為醫(yī)理所涵。這為醫(yī)生獨(dú)特風(fēng)格的充分展現(xiàn)，提供了廣闊的畫面。歷代成熟的大醫(yī)家，多形成了獨(dú)具的風(fēng)格，在診療過程中鮮明地展現(xiàn)：“扁
鵲醫(yī)如秦鑒燭物，妍媸不隱，又如弈秋遇敵，著著可法，觀者不能察其神機(jī)；倉公醫(yī)如輪扁斫輪，得心應(yīng)手，自不能以巧思語人；許叔微醫(yī)如顧愷寫神，神氣有余，特不出形似之外，可摸而不可及；張公度醫(yī)專法仲景，如簡齋賦詩，并有少陵氣韻……”這是中華美學(xué)與中國醫(yī)學(xué)的融合貫通，是技術(shù)操作與藝術(shù)創(chuàng)作的璧合珠聯(lián)。
中醫(yī)的傳說是美的。
幾乎所有的神醫(yī)名藥，都有美麗的傳說流傳。中醫(yī)的傳說奇妙動(dòng)人，瑰麗浪漫。真善美戰(zhàn)勝假惡丑，是貫穿始終的主線。思邈伏虎，杏林春暖，
六神丸的來歷，益
母草的發(fā)現(xiàn)，……至今仍可陶冶人們的情操，啟迪人們的思想，堅(jiān)定人們的信念，激勵(lì)人們?nèi)プ非笳�，追求美，追求善�?
第一回 說老師言學(xué)生人物亮相 論規(guī)矩談技藝何為關(guān)鍵
跟師學(xué)習(xí)歷來是學(xué)習(xí)中醫(yī)臨床最重要的、不可取代的方式。而中醫(yī)學(xué)術(shù)又有保守性、封閉性，難以授受。那么如何突破這保守性與封閉性？跟師學(xué)習(xí)的要點(diǎn)是什么？中醫(yī)臨床的特色又是什么？本回有兩位貫穿全書的人物出場，對(duì)這些問題現(xiàn)身說法。欲知如何跟師效果最好，請(qǐng)看本回分解——
第二回 觀方藥測病情絲絲入扣 治疾病如寫真樣樣相似
畫家可以運(yùn)用色彩為人物畫像，而醫(yī)家能夠遣用藥物為疾病畫像，并且畫有畫格，醫(yī)有醫(yī)風(fēng)，二者相通。此回中通過畫像與治病相比，說明中醫(yī)治病的特色，與西醫(yī)的區(qū)別。欲知中醫(yī)如何用處方對(duì)疾病畫像，中醫(yī)大家治病有何風(fēng)格，請(qǐng)看此回分解——
第三回 妙改方巧改方改如不改 重開方又開方開猶未開
與治療急性病的重在逐機(jī)善變相對(duì)，治療慢性病重在定力與持重，需要守方，而守方需要技巧。本回張老師結(jié)合病例，向青禾談了如何培養(yǎng)定力的方法，及如何守方的技巧。欲知是何方法、何技巧，請(qǐng)看本回分解——
第四回 辨痰濁論瘀血總歸脂濁 化痰濁逐瘀血終是祛脂
多余的血脂是當(dāng)代中醫(yī)所面對(duì)的新病邪，只有確定了多余血脂的中醫(yī)病因?qū)傩�，方能以中醫(yī)方法對(duì)其作針對(duì)性的施治。這一回師生將血脂這一西醫(yī)概念，運(yùn)用中醫(yī)病因理論進(jìn)行分析，在一定的程度上達(dá)到了中西互通，欲知如何分析，如何施治，請(qǐng)看本回分解——
第五回 述藏象論臟器臟藏有異 言藏神談臟形藏臟不同
中醫(yī)的藏象與西醫(yī)的臟腑同中有異，異中有同，這情況往往使外行，甚至使中醫(yī)業(yè)內(nèi)人士對(duì)中醫(yī)藏象的實(shí)質(zhì)也搞不清楚。這一回由王清任引起話題，解讀了藏象的實(shí)質(zhì)，追溯了如何從臟腑轉(zhuǎn)化為藏象的過程，探討了《內(nèi)經(jīng)》在其中起了什么作用，回顧了解剖與中醫(yī)主流學(xué)術(shù)的關(guān)系，并對(duì)王清任及《醫(yī)林改錯(cuò)》作了不恭之論，欲曉詳情，請(qǐng)看本回分解——
第六回 觀影象參數(shù)值延伸四診 通概念溶新知巧為辨證
現(xiàn)在公認(rèn)中醫(yī)的臨床特色是辨證論治，而什么是“證”，尚眾說紛紜。那么如何認(rèn)識(shí)證，并對(duì)證辨而治之，在目前新環(huán)境下，如何吸收現(xiàn)代醫(yī)學(xué)新知，并將其與中醫(yī)傳統(tǒng)理論溶為一體，在守拙與弄巧、守舊與逐新兩端保持適當(dāng)?shù)膹埩Γ_(dá)到提高療效的目的，是急欲解決的重要問題。欲知張老師如何結(jié)合病例詳述以上問題，請(qǐng)看本回分解——
第七回 說難學(xué)道封閉中醫(yī)學(xué)術(shù) 論藥性惜粗疏中藥理論
中醫(yī)學(xué)術(shù)的封閉性是公認(rèn)的，那么這封閉性是如何形成的？本回中張老師提出中藥理論的缺陷是造成“可以意會(huì)，難以言傳”的重要原因，并提出了破除封閉的幾個(gè)方法，欲知詳情，請(qǐng)觀本回分解——
第八回 用熱藥不遠(yuǎn)熱妙在巧用 知實(shí)質(zhì)巧運(yùn)用以犯為能
各行各業(yè)有各自的禁忌，但行中高手卻能突破禁忌，達(dá)到常規(guī)所不能達(dá)到的境界。此回中比較了醫(yī)學(xué)家、文學(xué)家、軍事家如何敢于犯忌、巧于犯忌的成功事例的異同之處。欲知如何突破禁忌，方能達(dá)到更好的治療效果，請(qǐng)看本回分解——
第九回 空調(diào)病陰暑癥貪涼飲冷
大青龍溫散法作雨龍升
七月流火，暑病多發(fā)，陽暑固有，陰暑更多。欲知陰暑是何病癥，如何預(yù)防，
大青龍湯治療陰暑的道理何在，如何運(yùn)用，請(qǐng)看本回分解——
第十回 究西藥論特性洋為中用 精選藥獲佳效重在辨證
中醫(yī)理論不僅是被現(xiàn)代科學(xué)研究的對(duì)象，并且也是研究種種事物的思維工具，可惜的是這一點(diǎn)往往被忽略。本回師生運(yùn)用中醫(yī)理論對(duì)西藥進(jìn)行了研究，運(yùn)用以中醫(yī)理論開辦“思維工廠”，將西藥加工轉(zhuǎn)化為中藥。欲知這“思維工廠”如何生產(chǎn)，和由此而產(chǎn)生的三項(xiàng)好處，請(qǐng)看此回分解——
第十一回 評(píng)易經(jīng)論醫(yī)經(jīng)醫(yī)易同源 學(xué)易經(jīng)讀醫(yī)經(jīng)醫(yī)易有別
由于《易經(jīng)》含義的晦澀與好異者的附會(huì)，使得許多人以為醫(yī)學(xué)與《易經(jīng)》關(guān)系密切。此回張老師破除了所謂“易道之大，無所不包”的神秘性，并從文獻(xiàn)學(xué)等方面分析了醫(yī)易關(guān)系，認(rèn)為學(xué)醫(yī)未必要學(xué)易。欲知張老師如何分析，如何在醫(yī)易研討會(huì)上攪場而不捧場，請(qǐng)看本回分解——
第十二回 重功能重感受中醫(yī)特色 重形態(tài)重指標(biāo)西醫(yī)守則
與西醫(yī)學(xué)之看重形態(tài)變化，看重化驗(yàn)指標(biāo)數(shù)據(jù)相對(duì)，中醫(yī)學(xué)臨床重視功能的失調(diào)，重視病人的主觀感受。欲知如何通過具體病例反映中醫(yī)這一特色，如何剖析“中醫(yī)診斷客觀化”提法的失當(dāng)，請(qǐng)看本回分解——
第十三回 論劑型有多種丸散膏丹 據(jù)病機(jī)巧運(yùn)用陰陽倒顛
“人之所病，病病多；醫(yī)之所病，病方少�！辈《喽缴�，是為千古之嘆。而如果能靈活運(yùn)用現(xiàn)有的藥物，擴(kuò)大治療范圍，則可大大增加治病之方。然而靈活運(yùn)用中成藥要有一定的原則，也有一定的方法，欲知是什么原則，和那幾種方法，請(qǐng)觀本回分解——
第十四回 喜怒憂思悲恐辨證求因 風(fēng)寒暑濕燥火因發(fā)知受
這一回師生通過比較中、西醫(yī)對(duì)非典型
肺炎病因的探尋，分析了中、西醫(yī)病因?qū)W體系及方法，捎帶對(duì)吳又可之病因說作了評(píng)價(jià)。欲知中醫(yī)、西醫(yī)病因?qū)W異同在何處，中醫(yī)病因?qū)W有何特色，對(duì)“疫氣說”學(xué)作何評(píng)價(jià)，吳又可應(yīng)有什么地位，請(qǐng)看本回分解——
第十五回 藥方上多地名道地分明 滅病魔用強(qiáng)兵克敵制勝
用藥如用兵，兵精則易勝，藥佳則效高。而中藥里的精兵強(qiáng)將即是道地藥材。本回中師生討論了道地藥材的重要性，與中醫(yī)目前的困境。欲知藥方上為何有藥名并有地名，這地名與療效的關(guān)系，請(qǐng)看本回分解——
第十六回 議八綱談脈象評(píng)脈論證 言太醫(yī)話雪芹議紅說曹
脈診雖然列為四診之末，或?yàn)榭缮嶂\，而卻時(shí)常傲居四診之首，甚至取代其它三診。給人的印象是神奇神秘，虛玄難學(xué)。本回中張老師將破秘解奧，還脈診本身面目，欲知詳情，請(qǐng)看本回分解——
第十七回 或合理或合實(shí)經(jīng)典學(xué)習(xí) 或原意或釋意經(jīng)典研究
對(duì)于中醫(yī)人員來說，經(jīng)典著作的學(xué)習(xí)是非常重要的。但若不清楚其中“合理”與“合實(shí)”，“原意”和“釋意”的概念及關(guān)系，則難以學(xué)好經(jīng)典著作。欲知以上概念與關(guān)系，欲知應(yīng)當(dāng)如何對(duì)待經(jīng)典著作，理解經(jīng)典著作，請(qǐng)看本回分解——
－－－－－－－－－－－第二回
觀方藥測病情絲絲入扣
治疾病如寫真樣樣相似
今天青禾在研究室整理病例，通過兩星期的實(shí)習(xí)，對(duì)張老師所說的巧又有所領(lǐng)悟。
“姑娘，張大夫今天上班了嗎？”青禾抬頭，見一個(gè)四十多歲的瘦高男人，提黑色大提包， 晃著長發(fā)站在門口。
“張老師開會(huì)了去，可能一會(huì)兒回來�！鼻嗪烫痤^。
“那－－”，來人遲疑了一下，“我在這等他會(huì)兒？”
“您請(qǐng)進(jìn)來坐吧�！�
他進(jìn)來坐在沙發(fā)上，細(xì)長的手指不住地敲著沙發(fā)扶手，節(jié)奏急促而紊亂，頭也隨著晃動(dòng)，長發(fā)跟著擺動(dòng)。
晃了一會(huì)，他站起身，摸出一張?zhí)幏竭f過來，說：“我是張大夫的朋友，姓吳，在省畫院工作，這是我上月出去寫生前張大夫開的方，你能不能給我抄一下？”
青禾接過處方：“那么說你是畫家了，我對(duì)畫家素來敬佩�！�
吳畫家連擺手道：“我只是胡寫亂畫，不切實(shí)際。張大夫治病救人，才值得敬佩�！�
青禾將處方看了一遍，說：“我以前也很想當(dāng)畫家，可是沒能如愿。現(xiàn)在雖然學(xué)了醫(yī)，卻發(fā)現(xiàn)也能實(shí)現(xiàn)畫家夢(mèng)。你如果感興趣，我想憑著這張藥方為你的病畫畫像�！�
“我不說病情，你也不號(hào)脈，只看著藥方說我的��？”吳畫家頗感驚奇。
“也不一定都說對(duì)”，青禾微笑，“我試著說，錯(cuò)了你糾正。”
吳畫家覺得青禾的唇型頗有個(gè)性，便說：“好，如果你說得對(duì)，我就給你畫張速寫�！�
“你主要的病是
腹瀉。精神緊張或生氣時(shí)容易發(fā)生，腹瀉前腸鳴
腹痛，瀉后就不痛了�？赡芙鼇碓绯恳黄饋砭鸵篂a。你還容易激動(dòng)，心煩
失眠。還有消化不良�？赡苓�化驗(yàn)過大便，或作過別的檢查，但是都沒有問題�！鼻嗪炭粗幏剑粴庹f完。
“喲，你神了呀！姑娘。”吳畫家聽著，不自覺站了起來，驚奇浮上臉，發(fā)于眼，等青禾一說完，便脫口而出，“說得都對(duì)，說得都對(duì)�！�
“什么都對(duì)呀，看你激動(dòng)的�！彪S著話音，張老師進(jìn)來了。
吳畫家說了剛才的事，末了嘆道：“真是‘師高徒不矮’，“強(qiáng)將手下無弱兵’呀�！�
青禾微窘，說：“這主要是張老師‘畫’病‘畫’得象，你這病情和處方上的藥都對(duì)應(yīng)著呢，我只不過是照本宣科�！�
“就這也不簡單�！眳钱嫾艺f。
“青禾”，張老師指指畫家，“你可以比較詳細(xì)地給畫家先生批講批講。他雖然主攻中國畫，對(duì)醫(yī)道也頗感興趣。另外呢，我也聽聽你是如何以方測證，這算是你實(shí)習(xí)中的一次隨機(jī)小測驗(yàn)吧�！�
“如果這是考試的話，我已經(jīng)作弊了�！鼻嗪淘幟氐匾恍�。
“作弊？”吳畫家一楞。
“因?yàn)槲也]有老老實(shí)實(shí)地僅從處方來推測。雖然沒有診脈，但咱見面說話了，這就等于進(jìn)行望診和聞診。我是結(jié)合由此得到的信息，與處方互相印證，來勾畫你的病情。”
“既然見了病人，這也勢(shì)必難免，”張老師釋然道，“不過也表明你能將學(xué)到的東西及時(shí)恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)用，那你不妨也結(jié)合望診和聞診說�！�
“好。”青禾拿出作畢業(yè)答辨的勁頭：“老師這個(gè)方子是
痛瀉要方與四神丸加減化裁。方中加了固腸止瀉的
訶子、
烏梅，理氣止痛的
元胡，所以我推測主要是腹痛
泄瀉，兼有五更瀉。西醫(yī)與此對(duì)應(yīng)的是腸易激綜合征，由于本病屬功能性疾病，所以我推測大便化驗(yàn)正常。雖然是功能性病變，但久瀉傷正，陽氣漸衰，所以我推測五更瀉是后來出現(xiàn)。腸易激綜合征多因精神壓力而發(fā)病，常常伴隨失眠、焦慮、抑郁，易激動(dòng)等，我注意他時(shí)有嘆息噯氣，坐下后手指不停地敲沙發(fā)扶手，頭還常不自覺的微微晃動(dòng)，又看到方中的疏肝的柴胡，fo手，所以推測他屬于敏感，好激動(dòng)的一類人，藝術(shù)家是正本病的高發(fā)人群。何況搞藝術(shù)的一般比較敏感，有點(diǎn)神經(jīng)質(zhì)。這類人容易肝氣不舒，所以我說他容易激動(dòng)，心煩失眠，方中的炒
棗仁也印證了這一點(diǎn)。方中有焦三仙，結(jié)合形體消瘦，所以推測消化不良�！�
“最后我還得補(bǔ)充一點(diǎn)，我的推測過程參考了西醫(yī)對(duì)此病的認(rèn)識(shí)，也屬于作弊－－不過這也正如老師剛才所說：這也勢(shì)必難免－－因忘東西有時(shí)比記東西還難�！�
張老師微笑地點(diǎn)點(diǎn)頭：“你給自己打多少分呢？”
“勉強(qiáng)及格。”青禾似乎早有準(zhǔn)備。
“姑娘不必對(duì)自己這么苛刻�！眳钱嫾艺f。
“我必須排除作弊的因素�！鼻嗪虉�(jiān)持。
“好了，好了，青禾”，張老師笑笑：“我看你這是文章的反襯法。不說參考而偏說作弊，潛意識(shí)里是為了要強(qiáng)調(diào)你觀察的仔細(xì)，和對(duì)西醫(yī)的了解，對(duì)吧？”
青禾朦朧的潛意識(shí)被張老師點(diǎn)明，粉面泛紅，正如《素問》所描寫的那樣：“赤欲如白裹朱”。
張老師轉(zhuǎn)向吳畫家：“寫生回來了？看來你的病沒有多大變化呀�！�
“是呀”，畫家伸出手腕，“在外面熬湯藥太麻煩了，這都有半個(gè)多月沒吃藥了�！�
張老師詳察了舌脈，又問了病情，對(duì)青禾說：“病不變，方亦不變，原方照抄�！�
青禾抄過，張老師簽字，遞給吳畫家。
畫家收起處方，拿過大提包，取出一個(gè)墨綠皮面速寫本：“我剛才與姑娘口頭簽約，如果她病說的對(duì)，就給她畫張速寫－－我這就履行條約。”
他選了一個(gè)位置站定，對(duì)青禾凝神看了一會(huì)，就下筆了。
三人這時(shí)都不說話，只聽得炭筆與白紙的磨擦聲忽高忽低，忽疾忽徐，忽停忽作，約半小時(shí)，畫家長出一口氣：“好了�！闭f著將本子靠壁豎在茶幾上，退了幾步，將長發(fā)向后一甩，瞇著眼看，又忽上前，改動(dòng)幾筆。
張老師看了看：“行，抓到了青禾機(jī)敏的特點(diǎn)，可以套用‘某某神情躍然紙上’這句俗話�？僧�(dāng)莎劇之名－－《一報(bào)還一報(bào)》�！�
青禾看看這幅速寫，覺得口唇處刻意為之，好象自己家里那幅涂深色口紅的黑白照片。
“老師，我以前學(xué)過國畫，覺得寫真與治病還有幾分相通呢�！鼻嗪踢吙催呎f。
“這古人早就有言在先”，張老師點(diǎn)點(diǎn)案上的《醫(yī)部全錄》，說：“元代的滄州翁在《諸醫(yī)論》中評(píng)論宋代名醫(yī)許叔微的醫(yī)術(shù)‘如顧愷寫神，神氣有余，特不出于形似之外�！搜灶H有見地�！�
吳畫家聽得畫圣之畫術(shù)可比作名醫(yī)之醫(yī)術(shù)，來了興致：“張大夫，我來說寫真，你們說治病，看二者有多少相通之處。”
青禾更是興奮，拿筆的手都有些顫抖：“我得把今天二位老師的妙論記下來，整理成論文�！�
張老師對(duì)青禾說：“你是醫(yī)、畫兩棲人物，而我們是水岸兩隔，有不懂之處，還得請(qǐng)你溝通、‘翻譯’。另外，如果說得不對(duì)，你可以執(zhí)中仲裁�！�
“老師取笑第子了。我醫(yī)不足以愈病，畫不能夠賦形，兩樣都松，一事無成�！鼻嗪桃晃兜闹t退。
“好好，但愿等會(huì)兒你評(píng)論我們也象這樣苛刻�！睆埨蠋熮D(zhuǎn)向畫家：“請(qǐng)你先說吧。”
“寫真要先觀察對(duì)象的輪廓，仔細(xì)了解五官特點(diǎn)。更要抓到被畫對(duì)象的神。抓到神，畫起來就可以一以貫之�！�
“中醫(yī)診病先要診出患什么病，”張老師說。
“這相當(dāng)于看出對(duì)象的大致輪廓。”青禾插話。
“對(duì)，不僅如此”，張老師接著說：“還要了解同一疾病在不同人身上的具體表現(xiàn)，因每個(gè)人體質(zhì)等情況不盡相同，癥狀病機(jī)往往彼此差異，通過望聞問切四診，同中求異，推出病機(jī)，辨出屬于什么證－－這證可能相當(dāng)于你們所說的神�！�
“畫家完成觀察后，要根據(jù)對(duì)象的形神運(yùn)筆，行筆或鉤或皴，用墨或枯或潤，賦彩或點(diǎn)或染，或濃或淡，不茍減亦不妄添，‘應(yīng)物象形，隨類賦彩’，不但力求外形逼真，更以追求神似作為最高境界，即畫論中說的‘氣韻生動(dòng)’”。吳畫家說起自己的專業(yè)，有點(diǎn)激動(dòng)，長發(fā)隨他頭的晃動(dòng)不停地?fù)u擺。
張老師的風(fēng)格則與畫家迥異，如《靈樞·陰陽二十五人》所述之中陰陽和平之人，雍容謙和，侃侃而談：“中醫(yī)開方也如同為疾病畫象。古人云：‘方者仿也，仿疾而立方。’與畫論‘應(yīng)物象形，隨類賦彩’，或許屬于不同行業(yè)的相同要求，或是同一要求的不同表達(dá)方式。所以中醫(yī)開方與寫真類似，總是精心選方遣藥，其法或清或下或溫或汗，其方或大或小或奇或偶，力求方藥熨貼，恰合病情。不僅要兼顧各個(gè)癥狀，更要切合病機(jī)。那些不重病機(jī)，跟著癥狀跑，
頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳的方子，屬于有藥無方。”
“這些藥方好比有形無神的畫了？”吳畫家問。
“對(duì)。只有那些配伍精當(dāng)，切合病機(jī)的處方，欣賞起來，才會(huì)感到奕奕有神，體會(huì)到其中結(jié)構(gòu)美、諧調(diào)美、韻律美。在這里，美的尺度對(duì)于二者是同樣是適用的。”
“聽了你這高論，我似對(duì)畫論，對(duì)中醫(yī)的理解又深了一些。”吳畫家剛說完，好象忽然又想起什么，接著又說：“那西醫(yī)好象不存在這問題吧，開方可沒你們這么麻煩。我家老太太、老爺子雖然都是
高血壓，我都看出來了，一個(gè)有痰，一個(gè)上火，但是西醫(yī)給二人開的都是什么引，引達(dá)帕－－對(duì)，壽比山片，連吃法都一樣�！�
“這方面，中醫(yī)與西醫(yī)迥異其趣�！�
青禾剛才一陣狂記，剛要停下卻又聽張老師談到中西醫(yī)差異，忙又奮筆疾書。
“西醫(yī)常是根據(jù)群體統(tǒng)計(jì)診療疾病，統(tǒng)計(jì)的結(jié)果常是去異求同，抹去了特殊與偶然，注重的是共性。所以百人一方，或者萬人一方，對(duì)于西醫(yī)也是正常的，甚至是必須的。而中醫(yī)詳究窮辨各人特殊反應(yīng)，并據(jù)此處方，結(jié)果必然是一人一方，萬人萬方。”
“可以不可這樣說”吳畫家說：“如果用畫像比，西醫(yī)等于統(tǒng)一給類人畫一個(gè)像，千人一面；而中醫(yī)是為一個(gè)一個(gè)人分別畫像，一人一樣�！�
“所以從西醫(yī)處方上只能病情的大致輪廓，而中醫(yī)處方就可以從中看出更詳細(xì)的信息�！鼻嗪踢厡戇呎f。
“所以你就能憑處方勾畫我的病情－－盡管難免作了點(diǎn)作弊�！眳钱嫾倚χ由�。
“通過中西醫(yī)對(duì)比，可以看出：中醫(yī)是更傾向于非標(biāo)準(zhǔn)化的個(gè)體醫(yī)學(xué)，而西醫(yī)是更傾向于標(biāo)準(zhǔn)化的群體醫(yī)學(xué)－－不要必須注意，這里所說的中西醫(yī)差別，為了使你有鮮明的印象，是極而言之，有夸張的成分。事實(shí)上西醫(yī)一直都有個(gè)體化用藥，中醫(yī)也引入了統(tǒng)計(jì)學(xué)處理�！睆埨蠋熆偨Y(jié)道。
“因?yàn)橹袊嬇c中醫(yī)都是非標(biāo)準(zhǔn)化的，所以醫(yī)家的處方猶如畫家作品，常常隨個(gè)人的學(xué)派、性格等差別而表現(xiàn)出鮮明個(gè)人或?qū)W派的風(fēng)格�！鼻嗪滔肫鸬谝惶炫c張老師的談話。
“處方還有個(gè)人風(fēng)格？這越說醫(yī)畫越相通了。”吳畫家感到驚奇，長發(fā)晃到眼前，忙又用手掠開。
“當(dāng)然了，”青禾說：“風(fēng)格可不只是藝術(shù)作品的專利�！�
“我這有個(gè)集子，”吳畫家說著，從提包里拿出一本《歷代中國畫選（人物畫分冊(cè))》遞給青禾：“你看看這冊(cè)子名家名畫的風(fēng)格，是不是與名醫(yī)名方的風(fēng)格對(duì)應(yīng)�！�
青禾看看目錄，翻到宋代梁楷的《李白行吟圖》，對(duì)張老師說：“這畫的風(fēng)格大概與仲景經(jīng)方同類吧。”
張老師見此畫用筆勁利放縱，線條質(zhì)樸簡練，所繪李白形雖簡略，而神氣特足，將詩仙豪爽、傲岸的氣概表現(xiàn)的淋漓盡致。點(diǎn)頭說：“是，仲景經(jīng)方，用藥雖簡，未必兼顧各癥，但配伍精當(dāng)，切合病機(jī)，抓到問題 的關(guān)鍵，藥少而效宏�？氨却水�。”
“與這種大寫意風(fēng)格相對(duì)的是當(dāng)代王叔暉的畫風(fēng)，這是她的代表作《西廂記》，工整細(xì)致，刻畫入微，一絲不茍�！闭f著，青禾翻到其中的“聽琴”那面。張老師看后說：“這一派的畫近似于時(shí)方派，處方用藥綿密細(xì)膩，輕靈纖巧－－可見中醫(yī)診治疾病與其說是技術(shù)操作，無寧說是藝術(shù)創(chuàng)作；與無說是技術(shù)，不如說是藝術(shù)。古人‘醫(yī)誠藝也’之言，不余欺也。”
－－－－－－－－－－－用熱藥不遠(yuǎn)熱妙在巧用
知實(shí)質(zhì)巧運(yùn)用以犯為能
今天下午的病人中有個(gè)老先生，看著書侯診，號(hào)雖早排到了，卻不急于看病，總讓別人先看病，自己仍看書。終于，別的病人都走了，他這才合上書本，坐到診斷桌前。
“孟老，你來看病總是禮讓三先，先人后已，如果你開車，保準(zhǔn)不搶道�！睆埨蠋熜χf。
“咳，我都這么大年紀(jì)了，這輩子怕只能坐車而不能開車了－－你也知道，我多等會(huì)，是想和你說說話�！�
張老師說： “那先喝杯茶吧，我這鐵觀音泡得恰到好處�！�
青禾聞言，起身給孟老倒了一杯茶。孟老接過，連說謝謝。
“青禾，我給你介紹一下，”張老師說：“這是省文學(xué)院的孟老，是研究古典小說的專家。能結(jié)識(shí)孟老，是你這文學(xué)愛好者的幸事�！�
“ 喲，您就是孟老呀，”青禾略帶驚喜道：“我還看過－－不，拜讀過－－您的大作呢，就是那本《古典小說點(diǎn)評(píng)研究》。我一直對(duì)你‘仰之彌高’，真沒想到今天‘忽焉在前’了。”
孟老連連擺手：“慚愧，慚愧，那是我早年寫的，里面還有文革的不良影響。這本書已經(jīng)改名再版，消除了文革痕跡。已送了你老師一本，下次我來也送你本新的�！�
“那我就先謝謝孟老了，又給我一次學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)�！鼻嗪桃恍�。
“孟老”張老師喝口茶，“咱們‘閑話少說，言歸正傳’吧。你是不是想讓我批講批講冬病夏治呀�！�
“是呀，是呀－－不過我先聲明一點(diǎn)，古典小說中的閑話可不閑，不是可有可無，可看可不看。它有烘托氣氛，引出正文等作用，就象相聲里的墊話，是包袱的必要鋪墊，如果沒有墊話，一上來就抖包袱，肯定效果不好－－喲，喲，我這話說遠(yuǎn)了，說遠(yuǎn)了，喧賓奪主了，喧賓奪主了�！泵侠险f的有點(diǎn)接不上氣，停了停，才又接著說：“你前幾天打電話讓我三伏時(shí)來冬病夏治，我就考慮這是個(gè)什么治法呀，也翻了幾本醫(yī)書，看了個(gè)一知半解。今想聽你詳細(xì)批講批講。你知道，我一貫有這個(gè)毛病，總想知道為什么要吃這個(gè)藥，打這個(gè)針，其中道理何在，不然我心里不踏實(shí)�！�
張老師聞言一笑：“你這真是‘毛病’，我聽說咱們的偉大領(lǐng)袖毛主席跟您老一樣，興趣廣泛，好學(xué)不倦，凡事總要問一個(gè)為什么，在接受治療前也要醫(yī)生解釋清楚因何、為何，他聽懂了，許可了，醫(yī)生才能進(jìn)行治療。你與他同好，也是偉人呀�！�
“這樣的偉人我豈能及�！泵侠蠑[手，“我只是好奇而已。我搞古典小說，知道點(diǎn)古代醫(yī)學(xué)對(duì)我專業(yè)也有幫助，那紅樓夢(mèng)中的醫(yī)藥問題我就請(qǐng)教你了多次。至于治療措施，我是全聽你的。正如你們明代大醫(yī)家
張介賓所說的，任醫(yī)如任將，必也方圓大小全其才，仁圣工巧全其用，傾信于臨事，而盡其所長。說得通俗一點(diǎn)，就是任您擺布罷。”
“我看前幾天報(bào)紙上有回憶毛主席晚年醫(yī)療過程的文章，”青禾說：“他老人家可比你有主見，雖然肺部感染，但不聽醫(yī)囑，不肯注射抗生素，不滿意醫(yī)生把屁股搞得又痛又癢。結(jié)果感染難以控制，病愈來愈重�！�
“他早就說了，外行領(lǐng)導(dǎo)內(nèi)行是個(gè)規(guī)律，他這是在身體力行自己的理論�！泵侠蠈�(duì)反右時(shí)的情景記憶猶新，心有余悸。
“我看他這是‘搬起石頭’之舉，正合司馬遷所言‘六不治’中的第一條�！鼻嗪堂摽诙觥�
“青禾，說得不妥了�！睆埨蠋熥鱾�(gè)制止的手勢(shì)，“咱偉大領(lǐng)袖精明一生，治國精明，治黨精明，治軍精明，治病也想精明。是‘最講認(rèn)真二字’的共產(chǎn)黨員。不過就治病的效果來看，與其象他那樣過分精明，不遵醫(yī)囑，倒不如象孟老這樣難得糊涂，聽任擺布。為什么‘醫(yī)不自治’？就是因?yàn)橹赖锰�，事不關(guān)已，關(guān)已則亂。一會(huì)考慮這個(gè)藥對(duì)腎不好，一會(huì)顧忌那個(gè)藥對(duì)肝不利。下筆開方時(shí)瞻前顧后，遲疑不決，計(jì)較用量。服藥后又考慮這個(gè)藥傷肝了，那個(gè)藥害腎了，結(jié)果疑神有神，疑鬼出鬼，你說這病如何能好？ 我有病時(shí)就安心當(dāng)病人，徹底脫離醫(yī)生這個(gè)角色，相信別人旁觀者清，對(duì)方子不問不看不想，熬好藥就吃，結(jié)果病也好了，也沒見傷肝害胃�！�
“照老師這么說，偉大領(lǐng)袖要是治國精明，治病糊涂，在治病時(shí)完全跳出領(lǐng)袖角色，甘當(dāng)病人，配合治療，沒準(zhǔn)真要萬壽無疆了�！�
“萬壽無疆無非是人民群眾對(duì)領(lǐng)袖的一種樸素的心愿，誰也實(shí)現(xiàn)不了，傳說中最長壽的彭祖，也只是活了八百歲，還被司馬相如嘲笑一番。但如果配合治療，達(dá)到《呂氏春秋》上所言的‘盡數(shù)’境界還是可能的。”張老師說。
“如果作了領(lǐng)袖人物，一旦進(jìn)入了這個(gè)角色，怕是難以自拔，”孟老說，“漢代開國皇帝劉邦，有病不治，還有歪理，說自己命系于天，豈是凡醫(yī)可治。結(jié)果將醫(yī)生斥退了，自己也隨之自然退位了。也屬此類。不過其雖然驕恣不論于理，但其言之豪，其氣之霸，雖霸王亦不及也，聽之令人一快�！�
“其實(shí)對(duì)于治療措施的意義，能解釋清楚的我也一貫主張給病人解釋清楚，這樣可以使病人明白治療的意義，提高依從性，提高療效－－但總是由于時(shí)間有限，難以作到。今天還有點(diǎn)時(shí)間，可以比較詳細(xì)的講講－－來，先診診脈�！�
孟老將雙手放在兩個(gè)脈枕墊上，師徒兩人同時(shí)號(hào)脈，一時(shí)診室里平靜下來，如同水落石出，空調(diào)那并不大的送風(fēng)聲顯現(xiàn)出來。
“青禾，”張老師打破平靜，“你覺得孟老的脈象是什么？”
“好象是有點(diǎn)沉，弱。”青禾遲疑地說。
“四季脈象一般是什么？”張老師又問。
“夏洪、秋毛、冬沉、春弦�！边@次青禾回答的迅捷干脆。
“而孟老的脈卻是顯沉，非其時(shí)而有其脈，這說明－－”
“說明孟老陽氣偏虛�！鼻嗪堂摽诙觥�
“對(duì)，結(jié)合平時(shí)孟老發(fā)病時(shí)的表現(xiàn)，如咳吐稀白痰，食欲不振，畏寒怕冷，舌滑苔白等，孟老的咳喘偏于虛寒已是沒有什么疑問。他年事已高，脾腎功能減退也是自然的�！�
“那么定性與定位合參，孟老該是脾腎虛寒之證了�！鼻嗪陶f。
孟老一直專心聽著師徒的交談，這時(shí)他好象想起了什么，插話道：“張大夫，按中醫(yī)理論，我這病不是應(yīng)該‘寒者溫之’，‘虛者補(bǔ)之’了嗎？”
“孟老真是久病成良醫(yī)了，術(shù)語說得內(nèi)行也挑不出毛病。我正準(zhǔn)備要按這方法給你溫補(bǔ)脾腎�！睆埨蠋熣f著，拿過筆準(zhǔn)備開方。
“我還聽說中醫(yī)有‘用寒遠(yuǎn)寒，用熱遠(yuǎn)熱’的禁忌，你單挑三伏時(shí)大熱天用熱藥，不是犯忌嗎？會(huì)不會(huì)有不好的反應(yīng)？”孟老疑慮未消。
張老師又將筆放下：“看來我不把其中的道理批講清楚，您老要隨著藥吃下一團(tuán)疑惑了。您老所憂慮的是一般情況－－孟老，咱先扯遠(yuǎn)點(diǎn)－－你覺得寫小說一般最犯忌的是什么呢？”
“情節(jié)雷同呀，這最令人生厭�！泵侠喜患铀妓�，脫口而出。
“可是《紅樓夢(mèng)》中不厭其繁地寫夢(mèng)，《水滸傳》中寫了武松打虎，又寫李逵打虎，《三國》中的火攻也是寫了又寫－－雖然都是犯忌，卻百讀不厭－－這總有其中的道理吧�！�
“你說的這些，是似犯而未犯，貌犯而實(shí)避。避免雷同的目的無非是使情節(jié)生動(dòng)，人物性格鮮明。而如果能夠同中見異，犯中有避，可能更能達(dá)到避免雷同的目的。例如，例如－－”孟老說起自已的專業(yè)來，總是說得又快又急，直說得有些上不來氣才停住。
“孟老，慢慢說，先喝口茶。”張老師也端起了茶，呷了一口。
孟老點(diǎn)點(diǎn)頭說：“好，就說《水滸》中兩次打虎吧。雖然都是打虎，可武松用拳，李逵用刀，武松打一虎而曲折，李逵殺多虎而干脆，在各自的一招一式中比較出了性格的不同。金圣嘆對(duì)此點(diǎn)評(píng)道：‘寫武松打虎純是精細(xì)，寫李逵殺虎純是大膽�！@樣呢，通過異同對(duì)比，來刻劃人物性格，描寫情節(jié)的差別，可以使性格更鮮明，情節(jié)更生動(dòng)。毛宗崗點(diǎn)評(píng)《三國演義》時(shí)對(duì)犯忌避忌的問題也有一段話，是，是－－，唉，我這記性呀……”
“孟老，是不是‘不犯而求避之，無所見其避也；唯犯之而后避之，乃見其能避也�！@句呀？”青禾對(duì)這句話印象頗深。
“是是，還是這姑娘腦子靈。我這腦子已經(jīng)成了反復(fù)使用的復(fù)寫紙，近事遠(yuǎn)事都快記不得了�！泵侠线B連搖頭嘆息。
“照孟老所言，”張老師說，“這些文學(xué)大師們的所謂犯忌，其實(shí)并未犯忌�！�
“是，雖貌似犯忌，而在精神實(shí)質(zhì)上是避忌，是更高妙的，在更高層次上的避忌。大師們不象一般作者，以避為能，而是以能犯為能－－此非大手筆不能為也，如果弄得不好，反而會(huì)弄巧成拙�！�
“青禾，孟老這番高論，對(duì)咱們啟發(fā)不小，”張老師看著青禾，“我想咱們可以乘熱借用孟老所言來解釋孟老所擔(dān)心的犯忌問題�！�
“老師，你這是‘即以其人之理，反釋其人之疑’�！鼻嗪桃粯�。
[
本帖最后由 天天布衣 于 2007/12/26 14:26 編輯 www.med126.com]
－－－－－－－－－－－第八回
用熱藥不遠(yuǎn)熱妙在巧用
知實(shí)質(zhì)巧運(yùn)用以犯為能
今天下午的病人中有個(gè)老先生，看著書侯診，號(hào)雖早排到了，卻不急于看病，總讓別人先看病，自己仍看書。終于，別的病人都走了，他這才合上書本，坐到診斷桌前。
“孟老，你來看病總是禮讓三先，先人后已，如果你開車，保準(zhǔn)不搶道�！睆埨蠋熜χf。
“咳，我都這么大年紀(jì)了，這輩子怕只能坐車而不能開車了，而且快要常坐救護(hù)車了－－你也知道，我多等會(huì)，是想和你說說話�！�
張老師說： “那先喝杯茶吧，我這鐵觀音泡得恰到好處�！�
青禾聞言，起身給孟老倒了一杯茶。孟老接過，連說謝謝。
“青禾，我給你介紹介紹，”張老師說：“這是咱省文學(xué)院的孟老，是研究古典小說的資深專家。能結(jié)識(shí)孟老，是你這文學(xué)愛好者的幸事。”
“ 喲，您就是孟老呀，”青禾略帶驚喜道：“我還看過－－不，拜讀過－－您的大作呢，就是那本《古典小說點(diǎn)評(píng)研究》。我一直對(duì)你‘仰之彌高’，真沒想到今天‘忽焉在前’了�！�
孟老連連擺手：“慚愧，慚愧，那是我早年寫的，里面還有文革的不少不良影響。這本書已經(jīng)改名再版，叫作《古典小說點(diǎn)評(píng)之點(diǎn)評(píng)》，消除了文革痕跡，已送了你老師一本，下次我來也送你本新的�！�
“既然消除了文革痕跡，那必然文凈句潔紙白�！鼻嗪陶f：“我先謝謝孟老了，又給我一次學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)�！�
“孟老，”張老師喝口茶，將茶杯一放，輕輕的一聲響，作說書人拍驚堂木之狀：“咱們‘閑話少說，言歸正傳’吧。你是不是想讓我批講批講冬病夏治呀。”
“是呀，是呀－－不過我先聲明一點(diǎn)，古典小說中的閑話可不閑，不是可有可無，可看可不看。它有烘托氣氛，引出正文等作用，就象相聲里的墊話，是包袱的必要鋪墊，如果沒有墊話，一上來就抖包袱，肯定效果不好－－喲，喲，我這話說遠(yuǎn)了，說遠(yuǎn)了，喧賓奪主了，喧賓奪主了。”孟老說的有點(diǎn)接不上氣，停了停，才又接著說：“你前幾天打電話讓我三伏時(shí)來冬病夏治，我就考慮這是個(gè)什么治法呀，也翻了幾本醫(yī)書，看了個(gè)一知半解。今想聽你詳細(xì)批講批講。你知道，我一貫有這個(gè)毛病，總想知道為什么要吃這個(gè)藥，打這個(gè)針，其中道理何在，不然我心里不踏實(shí)�！�
張老師聞言一笑：“你這真是‘毛病’，我聽說咱們的偉大領(lǐng)袖毛主席跟您老一樣，興趣廣泛，好學(xué)不倦，凡事總要問一個(gè)為什么，在接受治療前也要醫(yī)生解釋清楚因何、為何，他聽懂了，許可了，醫(yī)生才能進(jìn)行治療。你與他同好，也是偉人呀。”
“這樣的偉人我豈能及�！泵侠蠑[手，“我只是好奇而已。再說我搞古典小說，知道點(diǎn)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)我專業(yè)也有幫助，那《紅樓夢(mèng)》中的醫(yī)藥問題我就請(qǐng)教你了多次。至于治療措施，我是全聽你的，并不討價(jià)還價(jià)。正如你們明代大醫(yī)家張介賓所說的，‘任醫(yī)如任將’，‘必也方圓大小全其才，仁圣工巧全其用’，‘傾信于臨事，而盡其所長’。說得通俗一點(diǎn)，就是任您擺布罷�！�
“我看前幾天報(bào)紙上有回憶毛主席晚年醫(yī)療過程的文章，”青禾說：“他老人家可比你有主見，雖然自己肺部感染，但是不遵醫(yī)囑，不肯注射抗生素，不滿意醫(yī)生把屁股搞得又痛又癢。結(jié)果口服的劑量不夠，感染難以控制，病愈來愈重。他曾言‘與天奮斗，其樂無窮；與地奮斗，其樂無窮；與人奮斗，其樂無窮。’就是不言‘與病奮斗，其樂無窮’�？磥硭麑�(duì)與病奮斗不太內(nèi)行，無樂可言，故而不言�！�
“他早就說了，外行領(lǐng)導(dǎo)內(nèi)行是個(gè)規(guī)律，他這是在身體力行自己的理論�！泵侠线@老右派對(duì)反右時(shí)的情景記憶猶新，心有余悸。
“我看他這是‘搬起石頭’之舉，正合司馬遷所言‘六不治’中的第一條�！鼻嗪堂摽诙觥�
“青禾，青禾，說得不妥了�！睆埨蠋熥鱾�(gè)制止的手勢(shì)，“咱偉大領(lǐng)袖精明一生，治國精明，治黨精明，治軍精明，治病也想精明。是‘最講認(rèn)真二字’、‘凡事都要問一個(gè)為什么’的共產(chǎn)黨員－－不過隔行如隔行山，就治病的效果來看，與其象他那樣過分精明，不遵醫(yī)囑；倒不如象孟老這樣難得糊涂，聽任擺布。為什么‘醫(yī)不自治’？就是因?yàn)橹赖锰�，事不關(guān)已，關(guān)已則迷。一會(huì)考慮這味藥對(duì)腎不好，一會(huì)顧忌那個(gè)針對(duì)肝不利。下筆開方，筆重千斤，瞻前顧后，遲疑不決，用量上加減進(jìn)退，反復(fù)計(jì)較。服藥后又考慮這個(gè)藥傷肝了，那個(gè)藥害腎了，結(jié)果疑神見神，疑鬼出鬼，你說這病如何能好？ 我有病時(shí)就安心當(dāng)病人，徹底脫離醫(yī)生這個(gè)角色，相信別人旁觀者清，對(duì)方子不問不看不想不管，熬好藥就吃，結(jié)果病也好了，也沒見傷肝害胃�！�
“照老師這么說，偉大領(lǐng)袖要是治國精明，治病糊涂，在治病時(shí)完全跳出領(lǐng)袖角色，甘當(dāng)病人，配合治療，沒準(zhǔn)真要萬壽無疆了�！�
“萬壽無疆無非是人民群眾對(duì)領(lǐng)袖的一種樸素的心愿，誰也實(shí)現(xiàn)不了。傳說中最長壽的彭祖，也只是活了八百歲，還被司馬相如嘲笑一番，說他人中長則臉必長。但如果配合治療，達(dá)到《呂氏春秋》上所言的‘盡數(shù)’境界，還是可能的�！睆埨蠋熣f。
“如果作了領(lǐng)袖人物，一旦進(jìn)入了這個(gè)角色，怕是難以自拔。”孟老說，“漢代開國皇帝劉邦，有病不治，還有歪理，說自己命系于天，豈是凡醫(yī)可治。結(jié)果是他是將凡醫(yī)斥退下了，可自己也被疾病斥退位了。也屬此類。不過劉邦雖然驕恣不論于理，但其言之豪，其氣之霸，雖霸王亦不及也，聞之‘足以稱快世俗’也�！�
“劉邦雖然體格不如項(xiàng)羽強(qiáng)悍，不能‘力拔山兮’，但他的心勁兒實(shí)足以‘氣蓋世’也�！睆埨蠋煹溃澳憧此洞箫L(fēng)歌》中的志得意滿，足以蓋過《垓下歌》的悲愴無奈�！�
“《大風(fēng)歌》是英雄功成而歌，迸出的是豪壯美，《核下歌》英雄末路而泣，透出的的悲壯美。兩者表現(xiàn)的是各自之本色美�！泵侠峡偨Y(jié)道。
“劉邦的大丈夫本色是事事拿得起，放得下�！睆埨蠋煹溃骸袄献訉⒈恢笫�，他要求分一杯羹，兒子忱誤他逃命，連著踹下車兩三次－－可不象項(xiàng)羽那么兒女情長。如果虞姬不自盡，項(xiàng)羽突圍時(shí)必定攜她同逃，寧可同生同死。虞姬正是知道項(xiàng)羽會(huì)如此，才以自殺來成全項(xiàng)羽�！�
“其實(shí)這是他們老劉家的一貫作派，劉備不是也拋過妻子，摔過孩子嗎。有人說他刁買人心，我看不是，劉備就是寧愿舍棄兒子，不愿損失大將的那種人�！泵侠险f。
“姓劉的雖然事業(yè)有成，但未免過于冷酷無情，老子妻子兒子皆可拋，這種人雖可觀而不可
嫁，我是寧作虞姬，不當(dāng)呂后�！鼻嗪滔胫笠痪洳蛔杂X說了出來。
兩人聞青禾此言，稍楞了一楞，同時(shí)爆炸似的大笑。青禾一時(shí)窘得不知所措，臉爆炸似的漲紅。張老師見狀忙將話轉(zhuǎn)回到治病上－－
“其實(shí)對(duì)于治療措施的意義，能解釋清楚的我也一貫主張給病人解釋清楚，這樣可以使病人明白治療的意義，提高依從性，提高療效－－但總是由于時(shí)間有限，難以作到。今天還有點(diǎn)時(shí)間，可以比較詳細(xì)的講講－－來，先診診脈�！�
孟老將雙手放在兩個(gè)脈枕墊上，師徒兩人同時(shí)號(hào)脈，一時(shí)診室里平靜下來，如同水落石出，空調(diào)那并不大的送風(fēng)聲顯現(xiàn)出來。
“青禾，”張老師打破平靜，“你覺得孟老的脈象是什么？”
“好象是有點(diǎn)沉，弱�！鼻嗪踢t疑地說。
“四季脈象一般是什么？”張老師又問。
“夏洪、秋毛、冬沉、春弦。”這次青禾回答的迅捷干脆。
“而孟老的脈卻是顯沉，非其時(shí)而有其脈，這說明－－”
“說明孟老陽氣偏虛�！�
“對(duì)，結(jié)合平時(shí)孟老發(fā)病時(shí)的表現(xiàn)，如咳吐稀白痰，食欲不振，畏寒怕冷，舌滑苔白等，孟老的咳喘偏于虛寒已是沒有什么疑問。他年事已高，脾腎功能減退也是自然的。”
“那么定性與定位合參，孟老該是脾腎虛寒之證了。”青禾說。
孟老一直專心聽著師徒的交談，這時(shí)他好象想起了什么，插話道：“張大夫，按中醫(yī)理論，我這病不是應(yīng)該‘寒者溫之’，‘虛者補(bǔ)之’了嗎？”
“孟老真是久病成良醫(yī)了，術(shù)語說得內(nèi)行也挑不出毛病。我正準(zhǔn)備要按這方法給你溫補(bǔ)脾腎�！睆埨蠋熣f著，拿過筆準(zhǔn)備開方。
“我還聽說中醫(yī)有‘用寒遠(yuǎn)寒，用熱遠(yuǎn)熱’的禁忌，你單挑三伏時(shí)大熱天用熱藥，不是犯忌嗎？會(huì)不會(huì)有不好的反應(yīng)？”孟老道出疑慮。
張老師又將筆放下：“看來我不把其中的道理批講清楚，您老要隨著藥吃下一團(tuán)疑惑了。您老所憂慮的是一般情況－－孟老，咱先扯遠(yuǎn)點(diǎn)－－你覺得寫小說一般最犯忌的是什么呢？”
“情節(jié)雷同呀，這最令人生厭�！�
“可是《紅樓夢(mèng)》中不厭其繁地寫夢(mèng)，《水滸傳》中寫了武松打虎，又寫李逵打虎，《三國》中的火攻也是寫了又寫－－雖然都是犯忌，卻百讀不厭－－這總有其中的道理吧�！睆埨蠋焼�。
“你說的這些，是似犯而未犯，貌犯而實(shí)避。避免雷同的目的無非是使情節(jié)生動(dòng)，人物性格鮮明。而如果能夠同中見異，犯中有避，可能更能達(dá)到避免雷同的目的。例如，例如－－”孟老說起自已的專業(yè)來，總是說得又快又急，直說得有些上不來氣才停住。
“孟老，慢慢說，先喝口茶�！睆埨蠋熞捕似鹆瞬�，呷了一口。
孟老點(diǎn)點(diǎn)頭說：“好，就說《水滸》中兩次打虎吧。雖然都是打虎，可武松輪拳，李逵持刀，武松打一虎而曲折，李逵殺多虎而干脆，在各自的一招一式中比較出了性格的不同。金圣嘆對(duì)此點(diǎn)評(píng)道：‘寫武松打虎純是精細(xì)，寫李逵殺虎純是大膽。’這樣呢，通過異同對(duì)比，來刻劃人物性格，描寫情節(jié)的差別，可以使性格更鮮明，情節(jié)更生動(dòng)。毛宗崗點(diǎn)評(píng)《三國演義》時(shí)對(duì)犯忌避忌的問題也有一段話，是，是－－，唉，我這記性呀……”
“孟老，是不是‘不犯而求避之，無所見其避也；唯犯之而后避之，乃見其能避也。’這句呀？”青禾對(duì)這句話印象頗深。
“是是，還是這姑娘腦子靈。我這腦子已經(jīng)成了反復(fù)使用的復(fù)寫紙，近事遠(yuǎn)事都快記不得了。”孟老連連搖頭嘆息。
“照孟老所言，”張老師說，“這些文學(xué)大師們的所謂犯忌，其實(shí)并未犯忌。”
“是，雖貌似犯忌，而在精神實(shí)質(zhì)上是避忌，是更高妙的，在更高層次上的避忌。大師們不象一般作者，以避為能，而是以能犯為能－－但此非大手筆不能為也，如果弄得不好，反而會(huì)弄巧成拙�！�
“青禾，孟老這番高論，對(duì)咱們啟發(fā)不小，”張老師看著青禾，“我想咱們可以乘熱借用孟老所言來解釋孟老所擔(dān)心的犯忌問題�！�
“老師，你這是‘即以其人之理，反釋其人之疑’�！鼻嗪桃粯贰�
張老師點(diǎn)點(diǎn)頭：“是的，你向別人解釋新的東西，總要借用接受者熟悉的事物�！�
孟老也說：“對(duì)呀，比喻就是以舊喻新，以熟喻生�！�
“我看先從中醫(yī)學(xué)總的治療目的來說吧，此即《素問·至真要大論》所言：‘謹(jǐn)察陰陽所在而調(diào)之，以平為期。’意思大致是，治病要診斷清楚陰陽的偏盛偏虛，加以調(diào)節(jié)，以陰陽平衡為目的－－這就是總目的。為了達(dá)到這個(gè)總目的，針對(duì)不同的情況，又派生出許多較為具體的方法，如寒者熱之，熱者寒之，實(shí)者瀉之，虛者補(bǔ)之。還針對(duì)不同情況，提出一些治療禁忌，如用熱遠(yuǎn)熱，用寒遠(yuǎn)寒，以防止治療的偏差。這冬病夏治，也屬于調(diào)節(jié)陰陽的一種具體方法，大致算是補(bǔ)陽以抑陰罷，特殊之處是有特定的季節(jié)�！�
聽到這，青禾忽然想到什么，問道：“老師，《素問·四氣調(diào)神大論》所說的‘春夏養(yǎng)陽’，是不是就是指冬病夏治呢？”
“未必吧，若是單提夏可通，而原文是春夏并舉，春如何解釋呢？”張老師反問。
“喲，光顧著夏了，把春給忽略了�！鼻嗪毯蠡谧约旱拿笆�，“不過老師，我這也是代人受過，我是從一本雜志上看到這說法的�！�
“看來對(duì)這句經(jīng)文有誤解的人還不少。對(duì)此我另有理解，不這我這理解今天還要要借助孟老的學(xué)問。”張老師說著，從抽斗里拿出《素問校釋》，翻到“四氣調(diào)神大論”篇，放到孟老面前，說：“孟老請(qǐng)看這段�！�
孟老摸出老花鏡戴上，見這段文字是－－
“夫四時(shí)陰陽者，萬物之根本也，所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根，故與萬物沉浮于生長之門。逆其根，則伐其本，壞其真矣。故陰陽四時(shí)者，萬物之終也，死生之本也，逆之則災(zāi)害生，從之則苛疾不起，是謂得道也�！�
后面接著是王冰、張志聰、張介賓等人的注解。
孟老將原文看了兩遍，又看了下面的注解，抬起頭說：“ 字面上我還理解，可是要深究醫(yī)理，我無能為力。”
“‘春夏養(yǎng)陰，秋冬養(yǎng)陽’兩句，是不是互文關(guān)系呢？”張老師問。
孟老又看一遍原文，肯定地說：“這是典型的，以對(duì)偶形式出現(xiàn)的互文�；ノ氖菨h語中特有的修辭手法。所謂互文，就是互相為文，指的是這樣一種修辭現(xiàn)象：一個(gè)完整的意思，根據(jù)表達(dá)需要，有意地將它拆開，分別放在兩句中，在解釋時(shí)必須前后拼合，才能正確理解語意。 此句上文省了在下文出現(xiàn)的詞，下文省了在上文出現(xiàn)的詞，參互成文，大意是四季都要注意調(diào)養(yǎng)陰陽。這種修辭方法又稱互辭，在古典文學(xué)中比較常見，如枚乘《七發(fā)》中‘越女侍前，齊姬奉后’兩句，上文言‘越女’，下文說‘齊姬’，而上下文皆有‘越女’、‘齊姬’之意，即為越女、齊姬既侍前，又奉后�；ノ男揶o在現(xiàn)代還有人運(yùn)用，如偉大領(lǐng)袖毛主席詞《沁園春·雪》中‘千里冰封，萬里雪飄’也是互文，分開就講不通了。再者，京劇《空城計(jì)》中諸葛亮的唱詞：‘東西戰(zhàn)，南北剿’同樣是互文�！�
張老師滿意地說：“如果是互文的話，那么以下各家的的注解就都不太對(duì)了－－因他們沒有按互文來注解。而我是按互文理解的，與他們相比，可能更接近經(jīng)文原意，也更為合理一些 �！�
“老師，”青禾道：“我當(dāng)時(shí)讀這段經(jīng)文時(shí)，只是一心想醫(yī)理，沒能注意到修辭現(xiàn)象，所以未能免俗，還覺這些注家說的各有道理。您能不能醫(yī)理結(jié)合修辭給我講一下�！�
“可以�！睆埨蠋熌眠^《素問校釋》邊看邊講：“按互文的關(guān)系，結(jié)合醫(yī)理，此經(jīng)文的主要精神可理解為：一年四季中，要根據(jù)每個(gè)季節(jié)的陰陽偏盛偏衰特點(diǎn)，采取相應(yīng)的治療或保健方法，來調(diào)節(jié)陰陽，使身體保持陰陽平衡。而不能理解為春夏只養(yǎng)陽而不要養(yǎng)陰，秋冬只養(yǎng)陰而不必養(yǎng)陽。各注家共同不足都是將二句分而釋之。以致拘泥于養(yǎng)陰養(yǎng)陽之法與季節(jié)之對(duì)應(yīng)，糾纏于細(xì)微末節(jié)，偏于瑣碎浮淺，如王冰說‘春食涼，夏食寒，以養(yǎng)于陽；秋食溫，冬食熱，以養(yǎng)其陰。’高士宗也說: ‘所以圣人春夏養(yǎng)陽，使少陽之氣生，太陽之氣長，秋冬養(yǎng)陰，使太陰之氣收，少陰之氣藏�！傊�，他們沒能從更高層次，從精神實(shí)質(zhì)上把握經(jīng)文要旨�！�
青禾接著說：“我覺得高士宗的注釋尤其別扭，人有三陰三陽，他只以少陽太陽對(duì)春夏，太陰少陰之對(duì)秋冬，那陽明、厥陰為何無所對(duì)應(yīng)？顯然是被四季之?dāng)?shù)所限，可見其于理不通�！�
“ 好了，青禾，”張老師說：“這些醫(yī)理咱們以后再討論，還是先解決孟老的問題�！�
“ 哎，張大夫，你不是正在解決我的問題嘛，你倆的對(duì)話，我聽著挺有意思�！�
“那畢竟不是針對(duì)你的問題而言。我剛才說了，這冬病夏治，屬于調(diào)節(jié)陰陽的一種具體方法，特殊之處是要在夏季的三伏。為什么如此，是所治療疾病的性質(zhì)決定的。冬病夏治并不是所有的病都治，而是針對(duì)那些陰寒之邪為害，冬季容易發(fā)作，或者加重的疾病。如老年
慢性支氣管炎、
肺氣腫、肺心病、
支氣管哮喘，對(duì)，還有肢體寒性疼痛，俗稱老寒腿�！�
“張大夫，我老家常有人三伏天用篦
麻葉包裹，治老寒腿，也算是冬病夏治吧？”孟老問。
“當(dāng)然屬于冬病夏治了。這些病從中醫(yī)角度分析，是陰寒之邪深伏于內(nèi)，敗傷人體陽氣，一到天寒時(shí)，外寒再合內(nèi)寒，所以常常會(huì)加重。雖然其它季節(jié)用溫陽助熱，卻總嫌力量不夠，不容易根治。三伏天時(shí)，是一年中陽熱之極，在這時(shí)以陽熱之藥進(jìn)行調(diào)治。意在以藥物之熱并借助天時(shí)之陽熱，使二熱相合，猶如響鼓重捶，快馬加鞭，海底掘井，山頂筑塔。使在其它季節(jié)單靠藥物難以驅(qū)散的體內(nèi)深伏之陰寒得以驅(qū)散，在一定程度恢復(fù)陰陽平衡，減輕或者治愈疾病�！�
張老師喝幾口茶，繼續(xù)說：
“‘用熱遠(yuǎn)熱’是一般意義上的保持陰陽平衡，是以避為能，是知而不犯。而冬病夏治是以犯為能，明知而故犯�！髦�，是透徹了解禁忌的精神實(shí)質(zhì)，了解其所以然，并明白當(dāng)下是針對(duì)什么情況；‘故犯’實(shí)是善犯，是在明知的基礎(chǔ)上的具體情況具體對(duì)待。用孟老剛才的話說，‘是雖貌似犯忌，而在精神實(shí)質(zhì)上是避忌，是更高妙的，在更高層次上的避忌�！�?yàn)橥ㄟ^這種貌似犯忌，破壞陰陽平衡的治法，卻達(dá)到了糾正陰陽偏虛偏盛，保持陰陽平衡的目的，在最終的、根本的目的上，在更高層次上，與用熱遠(yuǎn)熱的初衷不謀而合，‘以從其根’，‘是謂得道’也。”
孟老一直聚精會(huì)神地聽著，聽到這，他長出一口氣：“唉呀，張大夫，‘良言一句三冬暖’，你這段話就是那熱藥，我的顧慮好比那陰寒，它已經(jīng)被驅(qū)散了，驅(qū)散了。用個(gè)古詞來形容，叫如湯沃雪，如湯沃雪呀。”
“老師，”青禾道，“我想用借用《內(nèi)經(jīng)》的另一句話，來解釋為何可以突破‘用熱遠(yuǎn)熱’的禁忌，你看恰當(dāng)不恰當(dāng)�！�
“哦，你說，你說。”張老師頗感興趣。
青禾受此鼓勵(lì)，兩眼爍爍閃光：“《內(nèi)經(jīng)》在回答孕婦服毒藥后果何如時(shí)，說‘有故無殞，亦無殞也’。雖然是針對(duì)孕婦之病而言，但抽取其精神，可理解為有其證即可服其藥，有病病當(dāng)之。按此精神，有寒證即當(dāng)用熱藥，而不必過多考慮是否在熱天，因寒證盛于內(nèi)，足以與熱藥對(duì)抗，所以雖然天熱服熱藥，有寒寒當(dāng)之，不至于引起陽氣偏盛，或許天熱還更利于治療。”
“好好，這小姑娘的解釋與老師的解釋有異工同曲之妙，連我這外行也聽明白了�！泵侠腺澰S道，
“那我就開方了，孟老�！睆埨蠋熒焓帜霉P。
“別忙，”孟老忽然想起什么：“我剛才看原文時(shí)還有個(gè)想法，也是支持你的觀點(diǎn)的，說說供你參考�！�
這使師生二人同時(shí)來興趣，張老師說：“愿聞孟老高論�！鼻嗪桃舱f：“孟老的觀點(diǎn)一定新穎�！�
孟老說：“我有時(shí)也讀《內(nèi)經(jīng)》，其文風(fēng)汪洋宏肆，典雅絢爛，如神龍行空，翻然作雨，有‘沛然莫能御之’之勢(shì)，這一段經(jīng)文也體現(xiàn)了其一貫風(fēng)格。從文勢(shì)與層次上看，此段是從四季與陰陽的層次上論述如何保持陰陽平衡，概括性比較強(qiáng)，一氣呵成，文氣貫通，‘春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰’兩句所論的層次，至少在治則這一層次，而不應(yīng)該是具體調(diào)養(yǎng)陰陽的方法。如果按諸家所釋，則二句就成為低層次的，具體的，瑣碎的方法，妨礙了整體文勢(shì)文氣的貫通，破壞了整體文風(fēng)，與所論層次也很不相協(xié)調(diào)－－可見他們的注釋可能有悖于經(jīng)文原旨�！�
“善哉！”張老師拍案叫絕：“結(jié)合整段的文風(fēng)文勢(shì)文氣來研究這句經(jīng)文，只有孟老這樣的文章大家才能勝任，我力所不及。孟老所言是對(duì)我的論點(diǎn)的強(qiáng)力支持�！�
青禾也不由贊嘆道：“孟老真無愧于文學(xué)評(píng)論家，對(duì)《內(nèi)經(jīng)》文風(fēng)概括得多么貼切，我有時(shí)雖然也這種感覺，就是不能形成這樣精當(dāng)恰切而富有詩意的語言�！�
孟老擺手道：“過獎(jiǎng)，過獎(jiǎng)。吾所求者，非浮名虛譽(yù)也，乃實(shí)效之方也－－您還是給我開方吧�！�
“老師，您喝茶，我來吧�！鼻嗪淘缫涯霉P在手，躍躍欲試。
“也好�！睆埨蠋熅瓦吅炔柽吙谑谒幏剑�
紫河車粉6g ，炮
附子9g，
肉桂6g， 干
姜9g ， 熟
地黃12g，
山茱萸10g，
仙靈脾9g，
半夏6g，
陳皮6g， 白術(shù)9g，
防風(fēng)6g，
黃芪18g ，
補(bǔ)骨脂9g
20付，制水丸，每次9g， 每天3次。
青禾邊記錄邊分析，覺得此方是這方是由二陳湯、
玉屏風(fēng)散、
金匱腎氣丸三方化裁，又加血肉有情之物而組成。青禾寫完方，遞給張老師。
張老師審核簽字后將藥方遞給孟老，說：“孟老，你如果再能配合穴位敷貼，效果會(huì)更好一些－－青禾，再給孟老開個(gè)治療單－－這穴位敷貼也是冬病夏治的一種方法，是用
白芥子、
細(xì)辛等藥研末，姜汁調(diào)為糊，在三伏時(shí)貼在大椎及肺俞、風(fēng)門、肺俞、膈俞等穴上�！�
“那這貼的藥也是溫?zé)崴幇�？”孟老問�?br > “ 對(duì)，這是利用三伏天穴位毛孔開放的時(shí)機(jī)，使藥力更好地透入體內(nèi)，起逐寒作用。你最好能連續(xù)治療三年，效果可能會(huì)更好�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究，冬病夏治可以增強(qiáng)人機(jī)的免疫力，降低機(jī)體的過敏狀態(tài)，提高丘腦－垂體－腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的功能�？梢詼p少
感冒，減少發(fā)作的次數(shù)。對(duì)你這老年慢性支氣管炎特別適宜。”
“行，行，我就謹(jǐn)遵醫(yī)囑，以圖速效吧�！泵侠夏弥饺∪ニ幜�。
[
本帖最后由 天天布衣 于 2007/12/26 14:27 編輯 zxtf.net.cn/yaoshi/]
－－－－－－－－－－－只找到了這些，哪位仁兄，能再找到接著發(fā)完，謝謝
－－－－－－－－－－－辨痰濁論瘀血總歸脂濁
化痰濁逐瘀血終是祛脂
診室里，青禾正在為一個(gè)患者抄方
黨參15ｇ 制
南星10ｇ 制半夏10ｇ 枳實(shí)10ｇ
澤瀉10ｇ
橘紅10ｇ 云茯苓15ｇ 石
菖蒲10ｇ 炙
甘草6ｇ。
二十付，制水丸，每次12克，每天三次
青禾方抄完了，可疑惑更重了。等這個(gè)患者挪著肥胖的身軀出去取藥，青禾忙問：“張老師，都是高血脂癥，為什么對(duì)前一個(gè)病人活血化瘀，而這個(gè)處方卻是一派祛痰化濁的藥，這血脂究竟是瘀血呢，還是痰濁呢？”
“我也正在考慮這問題。你可以把近幾年中醫(yī)治療
高脂血癥的資料收集一下，到時(shí)咱們共同研究�！� 這以后的幾天，青禾有空就在研究院的網(wǎng)絡(luò)中心查找資料。
她將近年學(xué)術(shù)期刊上報(bào)道的中醫(yī)藥治療高脂血文章都下載下來，之后又將各類文件轉(zhuǎn)為純文本文件，再粘貼成一個(gè)文件。再用WPS的查找功能，查取其中專門治療高脂血的組方，將其用藥全部列出，進(jìn)行分類，并用EXCEL統(tǒng)計(jì)藥物出現(xiàn)的頻次，排出頻次高低，作成表格圖形。
這天下午，青禾提著筆記本電腦敲響了張老師研究室的門。
“是青禾吧，進(jìn)來，進(jìn)來。”
青禾進(jìn)屋就忙著插接電源、啟動(dòng)電腦、打開文件。
張老師看了看說：“新買的電腦？”
“是，”青禾說著打開了一文件，“買電腦原來只是設(shè)想，正在觀望，您布置的這個(gè)任務(wù)，促使這設(shè)想變成了現(xiàn)實(shí)－－這是IBM－－可能一兩年內(nèi)還不會(huì)過時(shí)。
張老師將熱水沖進(jìn)茶壺，蓋上蓋。說：“資料查到了？”
青禾用鼠標(biāo)邊點(diǎn)邊說：“我查的是2000年到最近的中醫(yī)學(xué)術(shù)期刊上的中醫(yī)藥治療高脂血癥的組方，這些組方不包括辯證分型方，都是專病專方，共55首。除作者自擬方處，還用了古方，有抵擋丸、
澤瀉湯、柴胡加
龍骨牡蠣湯、七味
白術(shù)散、栝蔞
薤白半夏湯合
失笑散、
茵陳五苓散、
滌痰湯、
參苓白術(shù)散等�！�
“嗯”，張老師點(diǎn)點(diǎn)頭，“那么這些方的用藥頻次呢？”
青禾打開名為“治療高血脂癥用藥研究”的文件，說：“用藥頻次較高，37次到10次的藥，依次為：
山楂、澤瀉、
丹參、首烏、
決明子、
水蛭、
大黃、茯苓、
川芎、半夏、黃芪、白術(shù)。 這些藥大致可分為六類，一為活血藥，二為利水藥，三為攻下藥，四為理氣藥，五為益氣藥，六為祛痰藥。”
“那么以藥測證，高脂
血證的癥狀大概以瘀血和痰濁為多，或許還兼有
脾氣虛證�！�
青禾對(duì)此早有準(zhǔn)備，用鼠標(biāo)點(diǎn)開另一個(gè)文件，說：“我這也作了癥狀統(tǒng)計(jì)，高脂血癥的臨床表現(xiàn)可分為以下四類：一是痰濁，二是瘀血， 三是無癥狀，四是其它，如脾氣虛等。我也作了餅形圖。 ”
張老師看了看液晶屏幕上的圖表：“收集資料和整理資料的工作還可以－－但是你的疑問是不是迎刃而解了？”
“不但沒有－－反而更加了困惑�！鼻嗪烫寡�，“有癥狀的還能算到痰瘀或其它哪里，可那部分無癥狀的誰來接收？該著落在哪呢？”_
“ 我雖然通過你的工作更全面地了解了中醫(yī)治療此病的大致現(xiàn)狀，但也不能確切地問答你的問題�！睆埨蠋熑粲兴�，緩緩地說：“看來只是了解現(xiàn)狀并不足以解決問題，還要對(duì)了解到的情況進(jìn)行思維加工。整理統(tǒng)計(jì)雖然也屬于思維加工，但深度不夠，仍屬于了解情況的層次，只有在研究思路上有新突破，才有可能使問題解決�！泵珴蓶|所言未必正確)"
“那么突破點(diǎn)在那呢？”青禾問。
“從概念的來源分析，這血脂是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有了血液化驗(yàn)技術(shù)后的概念，相對(duì)于中醫(yī)是新的概念，而瘀血與痰濁則是中醫(yī)原有的概念，以舊套新，以彼就此，已屬勉強(qiáng)，至于還要嚴(yán)絲合縫，似為非分之想。所以這血脂不可能老老實(shí)實(shí)就范于瘀血或者痰濁之類。如果要從中醫(yī)觀點(diǎn)認(rèn)識(shí)血脂，還要另辟蹊徑，不能拘泥于瘀血或痰濁等�！�
“對(duì)呀，如果只是拘泥于瘀血與痰濁，至少對(duì)于無癥可辨的高血脂病就難以解釋。”青禾看著餅形圖中占28％的那一塊淺灰色。
“反過來說，即使有明顯的瘀血或痰濁征象，也不能確診為高血脂病，確診仍須化驗(yàn)報(bào)告�！�
“這就是說，瘀血與痰濁對(duì)于高血脂來說，也并不是具有特異性�！鼻嗪叹o跟老師的思路。
“對(duì)于高血脂診斷有具有特異性的應(yīng)是化驗(yàn)結(jié)果－－這是高血脂的共性。而瘀血，痰濁、無癥狀、氣虛等，都是高血脂在不同個(gè)體身上的不同表現(xiàn)。反過來說，在高血脂的范圍內(nèi)，抽取瘀血，痰濁、無癥狀、氣虛的共性，也是血脂高于正常。
“中醫(yī)能不能相應(yīng)也在此基礎(chǔ)上抽取一共性，來涵蓋瘀血、痰濁、氣虛與無癥狀等不同情況？”
“那就不能在中醫(yī)傳統(tǒng)的病因?qū)W概念的圈子里轉(zhuǎn)來轉(zhuǎn)去，中醫(yī)病因?qū)W也得革新。要有這種精神－－”張老師說著，倒了一杯茶，將茶壺放下，敲敲壺身上刻的兩行字。
青禾雖然早知這兩行字是什么，但還是又看了看－－H
“ 刪繁就簡三秋樹，標(biāo)新立異二月花。
“所謂刪繁就簡，就是剛才所說的抽取共性，跳出瘀血、痰濁的之類的繁的層次。完成了這一步，就要標(biāo)新立異，用新的病因概念來概括。這新概念既要參考現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)，與之互通－－因高血脂癥畢竟是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)概念；又要符合傳統(tǒng)中醫(yī)理論－－因我們畢竟是在研究中醫(yī)對(duì)高血脂病的認(rèn)識(shí)與治療。”
“不過－－”青禾欲言又止，她看了看張老師詢問的目光，還是說出了后面的話：“這兩面兼顧的事，如果搞得不好，可能中醫(yī)、西醫(yī)兩面都不討好。
“你的但心并不多余，已有先例，而且不乏先例－－”張老師頓了一頓，接著說：“但與之對(duì)應(yīng)，也不乏兩面都認(rèn)可的、成功的先例。”
“那我們就力求使這成功的先例再多一例�！�
“這血脂原為人體所必須，超出了一定量，才成為高血脂病，總體是因物質(zhì)多余而成病。根據(jù)中醫(yī)理論，身體中物質(zhì)，適則為正為常，少則為虛為虧，多則為實(shí)為邪為濁�！端貑枴匪灾驼摺粽摺�、‘逸者’、‘結(jié)者’，正是對(duì)實(shí)邪留滯體內(nèi)而言。如水液對(duì)于機(jī)體，虧乏失潤為燥，正常為津?yàn)橐�，多則為濕濁，為痰濁。而血中之脂，為食中厚濁富有營養(yǎng)之部分所化，適則為身體所必需，多則為邪為害，其留滯多余者，猶如水液聚為痰濁，故可名之為‘脂濁’�！睆埨蠋燀樦约旱乃悸�，沉浸在理論推理中，一氣說完。
青禾斂息屏氣地一直聽著，生怕漏掉一個(gè)字，老師說完，她才深吸一口氣：“老師這個(gè)定義下得好，既源于中醫(yī)理論，又結(jié)合了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)，簡而不繁，點(diǎn)中要害，涵蓋面廣，無癥狀的也可包括在內(nèi)－－只要化驗(yàn)顯示血脂高于正常�！鼻嗪炭茨秋炐螆D，好象原來幾個(gè)對(duì)比鮮明色塊正漸趨于淡化，將要被一種顏色覆蓋。
“所謂無癥狀，是針對(duì)傳統(tǒng)的望聞問切的
盲區(qū)而言。中醫(yī)的診斷學(xué)也要發(fā)展，不必限于四診。如果能充分利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提供的信息，可能會(huì)更深入，更及時(shí)、更準(zhǔn)確的的診斷疾病�！�
“我覺得要達(dá)到這目的，或許要在中醫(yī)理論上有所突破，有所創(chuàng)新，使其能夠解釋現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查提供信息，二者達(dá)到某種程度的互通－－老師剛才提出的‘脂濁’論可算是一例�！�
張老師用茶杯蓋掠了掠浮在上面的茶葉，說：“病因的問題明確之后，治療的困惑或許會(huì)迎刃而解�！�
“是的，老師”，青禾說：“采用什么方法治療已成了順理成章的事。我感覺好象是咱們駕船駛過三峽，歷經(jīng)曲折跌宕，剛沖出西陵峽，前面已是‘江平兩岸闊’。下面的治療問題如同駕船順流而下，正如李白所言‘輕舟已過萬重山。’
“那你不妨說說，我看你這船如何順流而下。”張老師向后靠靠，換了個(gè)比較舒服的位置，好象是乘客要觀察駕駛員如何開船。
“中醫(yī)治療講究理法方藥，法從理來，方自法出。剛才老師已經(jīng)指明血脂屬于脂濁，是因物質(zhì)有余而為害的實(shí)證�！端貑枴匪裕骸驼叱Y(jié)者散之，留者攻之，逸者行之，’正是對(duì)此類病邪提出的治法。總體上要采取‘實(shí)者瀉之的治法’－－此為法從理來。”i
“嗯”張老師點(diǎn)點(diǎn)頭，“那么方與藥呢？”
“ 由于高血脂病對(duì)于傳統(tǒng)中醫(yī)是新的概念，并沒有與之對(duì)應(yīng)的現(xiàn)成的方子，所以方藥可以合為一步，而未必先選方后遣藥，也可以反過來，先選藥，后組方�！鼻嗪炭纯磸埨蠋�，見張老師沒有反對(duì)的意思，就又接著說：“我想可以采用岳美中教授提倡的專病專藥與辯證論治相結(jié)合的方法，選擇有祛除脂濁功能的專藥，與針對(duì)證型的治證藥結(jié)合組方，組成病證兼顧，中西結(jié)合的方劑－－老師剛才說過：這高血脂癥畢竟是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)概念，所以我覺得不適宜，也不可能用所謂純中醫(yī)的看法與冶法�！盿
“是的”張老師表示贊同：“高血脂癥的診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的化驗(yàn)指標(biāo)，單靠癥狀并不足為憑，何況還有無癥狀者。只有結(jié)合化驗(yàn)報(bào)告及現(xiàn)代藥理研究成果，才能更具有針對(duì)性，避免辨證施治的盲目性，不致于失之于泛�！�
青禾聞言，點(diǎn)開一個(gè)名為“祛脂藥現(xiàn)代藥理研究的文件”，邊看邊說：“我查的資料支持老師的觀點(diǎn)。盡管用活血化瘀藥與祛痰化濁法治療相應(yīng)證型的高脂血癥有效，但并不是所有的，或大部分的活血化瘀藥與祛痰化濁藥都可以降血脂。那些有效方劑的主要藥物，經(jīng)現(xiàn)代藥理研究，發(fā)現(xiàn)其有降血脂作用。例如澤瀉是祛濁方中的高頻次藥，現(xiàn)代藥理研究其有抑制脂質(zhì)合成的作用。尚未發(fā)現(xiàn)別的一些祛痰化濁藥也有此作用。如果用純中醫(yī)觀點(diǎn)，單純以治法選藥，就難以避免盲目性，未必能選到澤瀉這樣能降血脂的藥物，如老師所言，難免失之于泛�！�;
張老師點(diǎn)點(diǎn)頭：“那你的具體組方思路是什么呢？”
“對(duì)于那些無明顯的可辨證狀，因化驗(yàn)結(jié)果異常而就診的病人，可大致分為兩類，一類是偏于年輕壯實(shí)者，一類是偏于年高虛弱者，對(duì)于前者，在已知有降脂功能的藥物中選擇偏于攻下者組方，對(duì)于后者，則在已知降脂藥中多選屬于補(bǔ)益者組方。介于兩者之間者，則針對(duì)具體情況，靈活組方�！�
“嗯，繼續(xù)說�！睆埨蠋熯吅炔柽吺疽�。
“對(duì)于有可辨證癥狀的病人，也應(yīng)該盡量在已證實(shí)有降脂作用的中藥范圍里選相應(yīng)藥物，如瘀血明顯則選丹參、水蛭、山楂等為主組方；痰濕顯見則選瀉澤、半夏、薤白、茵陳類為主組方；脾氣虛突出則選黃芪、白術(shù)為主組方；肝郁則選柴胡、川芎等為主組方�！�
“好，這樣可以在一定程度上避免選藥的盲目性－－不過如果只是如此，好象還欠點(diǎn)什么吧？”張老師問。
“當(dāng)然，具體組方時(shí)，還必須根據(jù)中醫(yī)治療學(xué)、方劑學(xué)理論，進(jìn)行君臣佐使的配伍，使配伍更合于中醫(yī)理論，標(biāo)本兼顧，以促進(jìn)脂濁排泄，提高療效。如中醫(yī)認(rèn)為‘氣為血帥’，‘氣行則血行’，治療瘀血明顯之高脂血癥，可先選取有抑制脂質(zhì)合成功能的丹參、
赤芍、
郁金等活血化瘀，作為主藥。再選有同樣功能的川芎，可促進(jìn)脂質(zhì)排泄之柴胡等藥理氣行氣，氣血兼顧，以助血行，充當(dāng)臣藥或使藥。祛瘀之劑若服用的時(shí)間較長，則易于傷正，或原來就是瘀正虛之癥，那就又應(yīng)該補(bǔ)益之品，使其消瘀祛脂而不傷正，作為佐藥。最后－－”青禾停了一下，又接著說：“當(dāng)然還要重視三因制宜，因人，因時(shí)，因地修正治法，加減藥物�！�
“噢，這已是最后了？”張老師放下茶杯問。
青禾又低頭看看電腦上的文件，雖沒發(fā)現(xiàn)有什么疏漏，但又覺得老師并非憑
白發(fā)問，抬頭地遲疑說：“算是最后吧�！�
“那么都用了什么劑型呢？你查查看”"
“喲，這倒沒太注意，”青禾馬上翻頁查找，一會(huì)，青禾說：“湯劑居多，丸劑次之，還有膠囊和其它劑型。”
“那么療程你統(tǒng)計(jì)過沒有？”張老師緊接著問。
“統(tǒng)計(jì)了，大概是兩個(gè)月”青禾說著連忙點(diǎn)開一個(gè)文件，一看自己記得還不錯(cuò)。"
“你能不能堅(jiān)持喝二個(gè)多月的湯藥？”張老師又接著問。
“我？”青禾眨眨眼，有點(diǎn)不好意思，“我沒喝過這么長時(shí)間，不過想象中我好象不情愿�！�
“孔夫子云：‘已所不欲，勿施于人�！蹅儤I(yè)內(nèi)人都難以堅(jiān)持，何況別人。當(dāng)然，湯劑有其優(yōu)勢(shì)，但缺點(diǎn)也突出，由于煎制、攜帶、服用，口感等種種因素，湯劑往往不容易被患者接受，尤其是長期服用，依從性必然差。而高脂血癥是一慢性病，其聚也漸，其消也緩，‘湯者蕩也’，脂濁不可能由湯劑一蕩或兩蕩而消，需要守方長服方能起效。且高脂血癥病情相對(duì)穩(wěn)定，常無癥可辨，方藥并不需要頻頻加減變化，湯劑隨證加減變化靈活的優(yōu)勢(shì)并無用武之地。相反，‘丸者緩也’，丸劑緩攻漸消的優(yōu)勢(shì)比較明顯，所以治療高脂血癥的藥物劑型不宜以湯劑為主。應(yīng)將先讓病人先服用幾付湯劑，如果沒有不良反應(yīng)，下一步就應(yīng)該考慮制成丸劑或其它易服劑型，這樣可以提高病人的依從性，以增強(qiáng)療效，鞏固療效。
青禾接著說： “如能在制劑時(shí)，提取有效降脂成份，縮小藥物體積，減少服用次數(shù)，那就更為理想了”。
“對(duì)”，張老師起身將余茶倒進(jìn)花盆，說：“就把你這話為作暫時(shí)的‘最后’吧。有問題以后還可以再探討。
[
本帖最后由 天天布衣 于 2007/12/26 14:25 編輯 www.med126.com]
－－－－－－－－－－－趣說醫(yī)理又何妨
－－評(píng)《小說中醫(yī)》
溫長路
中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)顧問 中醫(yī)藥出版物審讀專家
中醫(yī)如何與“小說”聯(lián)系在一起？乍一看張大明先生的新作，我不無迷惑。待披閱全書，疑問便迎刃而解了。作者在自序中寫道：“《小說中醫(yī)》，有二層意思，一是以小說形式普及中醫(yī)，二是與";大而全";相對(duì)，小說者，小小說之也，意即書中所說僅為博大精深中醫(yī)之一小部分。”
以小說形式表現(xiàn)中醫(yī)藥，上世紀(jì)七十年代柯雪帆教授開風(fēng)氣之先，其所著病案小說《醫(yī)林掇英》，風(fēng)行一時(shí)，遠(yuǎn)及東瀛，獲優(yōu)秀科普作品獎(jiǎng)，可見此種形式頗受歡迎。然自此以后，中醫(yī)科普作品雖然不少，而以小說形式者至今鮮見。張大明先生既是中醫(yī)專家，又是資深的中醫(yī)期刊編輯，并注重的文學(xué)修養(yǎng)、兼習(xí)書畫篆刻，（本書的封面、裝禎設(shè)計(jì)即是張大明先生親為)他結(jié)合自己的實(shí)踐和創(chuàng)見寫成《小說中醫(yī)》，作為“中醫(yī)新課堂叢書”之一，由中國中醫(yī)藥出版社出版，是為空谷足音，見之而喜，故樂為之評(píng)。
小說語言典雅而不失風(fēng)趣，師生對(duì)話，時(shí)有妙語。書中結(jié)合病案，廣征博引，以中醫(yī)學(xué)為主線，結(jié)合西醫(yī)學(xué)、心理學(xué)，乃至文學(xué)、史學(xué)、哲學(xué)等多學(xué)科的知識(shí)來喻醫(yī)說理，循循善誘，使得全書既具有難得的趣味性，可讀性，而又不失其嚴(yán)謹(jǐn)性，引導(dǎo)讀者在輕松的氣氛中學(xué)醫(yī)悟巧，避免了學(xué)術(shù)讀物單調(diào)枯燥的缺陷，如同"手把手"地帶教，在某種程度上達(dá)到了醫(yī)學(xué)與文學(xué)的融合。而如果只將此書看成中醫(yī)普及讀物，只是將已有的知識(shí)普及化而已，則未免有失公允。這是因?yàn)�，小說僅是一種表現(xiàn)形式，作者借此來表現(xiàn)中醫(yī)的深刻內(nèi)涵，寓學(xué)術(shù)于情節(jié)之中，趣味盎然而絕不淺俗，通俗易懂而頗多見地，如對(duì)中藥理論的認(rèn)識(shí)、對(duì)辨證施治的表述、對(duì)醫(yī)易關(guān)系的探討、對(duì)經(jīng)典學(xué)習(xí)的見解等，均有作者對(duì)中醫(yī)學(xué)術(shù)的發(fā)揮，許多思想具有前沿性。我認(rèn)為，其中的許多章節(jié)都是以小說形式寫成的論文，章頭句尾都反映出作者的良苦用心。
《小說中醫(yī)》雖然寫的是跟師抄方實(shí)習(xí)，但又非單純的病案小說，正如從書主編劉觀濤先生在"中醫(yī)新課堂叢書"總序中所言：“特別要指出的是，作者并沒有拘泥在臨床技巧這一層次，而是時(shí)常借此將讀者帶到中醫(yī)之道的大境界，通過中西醫(yī)學(xué)及中西方文化的比較，引導(dǎo)讀者從較高的層次俯瞰兩大醫(yī)學(xué)體系，開闊了讀者的視野，可使讀者從東西文化差異的角度，更為深刻地理解中醫(yī)學(xué)的文化底蘊(yùn)、中醫(yī)學(xué)的思維方法、中醫(yī)學(xué)特色之所在，這皆有助于從根本上、從實(shí)質(zhì)上理解中醫(yī)臨床思路，意識(shí)到中國傳統(tǒng)文化這只無形的手對(duì)中醫(yī)臨床的統(tǒng)攝指導(dǎo)作。” 在全球化日趨逼近的浪潮中，挑戰(zhàn)和機(jī)遇同時(shí)擺在了中醫(yī)學(xué)科的面前，如何傳承和發(fā)展這一中華瑰寶，讓她更有效地服務(wù)于人類的健康事業(yè)，亟待得到人們的回答。張君此著，正當(dāng)其時(shí)，開一家之言，抒赤誠之見，頗具意義。聯(lián)想到近期中醫(yī)界新作連連、新意頻出，不禁讓人興奮不已，喝罷“雞湯”讀“小說”，習(xí)過病案溫醫(yī)經(jīng)，文化復(fù)興在中醫(yī)領(lǐng)域里真的興盛起來了！
仔細(xì)品味《小說中醫(yī)》，我越發(fā)有愛不釋手之感。作為中醫(yī)愛好者、中醫(yī)院校學(xué)生的普及讀物，她可以悄然使人們與中醫(yī)靠近；作為中高層次專業(yè)人員的欣賞作品，她能給人以有益的啟發(fā)和思索。淺者可得其淺，深者則得其深，是一本難得的好書也！
《健康報(bào)》2006.02.24 4版 社會(huì)周刊“書苑” 編輯：張蕊
小說中醫(yī)回目
第一回
說老師言學(xué)生人物亮相
論規(guī)矩談技藝何為關(guān)鍵
跟師學(xué)習(xí)歷來是學(xué)習(xí)中醫(yī)臨床最重要的、不可取代的方式。而中醫(yī)學(xué)術(shù)又有保守性、封閉性，難以授受。那么如何突破保守性與封閉性？跟師學(xué)習(xí)的要點(diǎn)是什么？中醫(yī)臨床的特色又是什么？本回有兩位貫穿全書的人物出場，對(duì)這些問題現(xiàn)身說法。欲知如何跟師效果最好，請(qǐng)看本回分解——
第二回
觀方藥測病情絲絲入扣
治疾病如寫真樣樣相似
畫家可以運(yùn)用色彩為人物畫像，而醫(yī)家能夠遣用藥物為疾病畫像，并且畫有畫格，醫(yī)有醫(yī)風(fēng)，二者相通。此回中通過畫像與治病相比，說明中醫(yī)治病的特色，與西醫(yī)的區(qū)別。欲知中醫(yī)如何用處方對(duì)疾病畫像，中醫(yī)大家治病有何風(fēng)格，請(qǐng)看此回分解——
第三回
妙改方巧改方改如不改
重開方又開方開猶未開
與治療急性病的重在逐機(jī)善變相對(duì)，治療慢性病重在定力與持重，需要守方，而守方需要技巧。本回張老師結(jié)合病例，向青禾談了如何培養(yǎng)定力的方法，及如何守方的技巧。欲知是何方法、何技巧，請(qǐng)看本回分解——
第四回
辨痰濁論瘀血總歸脂濁
化痰濁逐瘀血終是祛脂
多余的血脂是當(dāng)代中醫(yī)所面對(duì)的新病邪，只有確定了多余血脂的中醫(yī)病因?qū)傩�，方能以中醫(yī)方法對(duì)其作針對(duì)性的施治。這一回師生將血脂這一西醫(yī)概念，運(yùn)用中醫(yī)病因理論進(jìn)行分析，在一定的程度上達(dá)到了中西互通，欲知如何分析，如何施治，請(qǐng)看本回分解——
第五回
述藏象論臟器臟藏有異
言藏神談臟形藏臟不同
中醫(yī)的藏象與西醫(yī)的臟腑同中有異，異中有同，這情況往往使外行，甚至使中醫(yī)業(yè)內(nèi)人士對(duì)中醫(yī)藏象的實(shí)質(zhì)也搞不清楚。這一回由王清任引起話題，解讀了藏象的實(shí)質(zhì)，追溯了如何從臟腑轉(zhuǎn)化為藏象的過程，探討了《內(nèi)經(jīng)》在其中起了什么作用，回顧了解剖與中醫(yī)主流學(xué)術(shù)的關(guān)系，并對(duì)王清任的《醫(yī)林改錯(cuò)》作了不恭之論，欲曉詳情，請(qǐng)看本回分解——
第六回
觀影象參數(shù)值延伸四診
通概念溶新知巧為辨證
現(xiàn)在公認(rèn)中醫(yī)的臨床特色是辨證論治，而什么是“證”，尚眾說紛紜。那么如何認(rèn)識(shí)證，并對(duì)證辨而治之，在目前新環(huán)境下，如何吸收現(xiàn)代醫(yī)學(xué)新知，并將其與中醫(yī)傳統(tǒng)理論溶為一體，在守拙與弄巧、守舊與逐新兩端保持適當(dāng)?shù)膹埩�，而達(dá)到提高療效的目的，是急欲解決的重要問題。欲知張老師如何結(jié)合病例詳述以上問題，請(qǐng)看本回分解——
第七回
說難學(xué)道封閉中醫(yī)學(xué)術(shù)
論藥性惜粗疏中藥理論
中醫(yī)學(xué)術(shù)的封閉性是公認(rèn)的，那么這封閉性是如何形成的？本回中張老師提出中藥理論的缺陷是造成“可以意會(huì)，難以言傳”的重要原因，并提出了破除封閉的幾個(gè)方法，欲知詳情，請(qǐng)觀本回分解——
第八回
用熱藥不遠(yuǎn)熱妙在巧用
知實(shí)質(zhì)巧運(yùn)用以犯為能
各行各業(yè)有各自的禁忌，但行中高手卻能突破禁忌，達(dá)到常規(guī)所不能達(dá)到的境界。此回中比較了醫(yī)學(xué)家，文學(xué)家，軍事家如何敢于犯忌、巧于犯忌的成功事例的異同之處。欲知如何突破禁忌，方能達(dá)到更好的治療效果，請(qǐng)看本回分解——
第九回
空調(diào)病陰暑癥貪涼飲冷
大青龍溫散法作雨龍升
七月流火，暑病多發(fā)，陽暑固有，陰暑更多。欲知陰暑是何病癥，如何預(yù)防，大青龍湯治療陰暑的道理何在，如何運(yùn)用，請(qǐng)看本回分解——
第十回
究西藥論特性洋為中用
精選藥獲佳效重在辨證
中醫(yī)理論不僅是被現(xiàn)代科學(xué)研究的對(duì)象，并且也是研究種種事物的思維工具，可惜的是這一點(diǎn)往往被忽略。本回師生運(yùn)用中醫(yī)理論對(duì)西藥進(jìn)行了研究，運(yùn)用以中醫(yī)理論開辦“思維工廠”，將西藥加工轉(zhuǎn)化為中藥。欲知這“思維工廠”如何生產(chǎn)，和由此而產(chǎn)生的三項(xiàng)好處，請(qǐng)看此回分解——
第十一回
評(píng)易經(jīng)論醫(yī)經(jīng)醫(yī)易同源
學(xué)易經(jīng)讀醫(yī)經(jīng)醫(yī)易有別
由于《易經(jīng)》含義的晦澀與好異者的附會(huì)，使得許多人以為醫(yī)學(xué)與《易經(jīng)》關(guān)系密切。此回張老師破除了所謂“易道之大，無所不包”的神秘性，并從文獻(xiàn)學(xué)等方面分析了醫(yī)易關(guān)系，認(rèn)為學(xué)醫(yī)未必要學(xué)易。欲知張老師如何分析，如何在醫(yī)易研討會(huì)上攪場而不捧場，請(qǐng)看本回分解——
第十二回
重功能重感受中醫(yī)特色
重形態(tài)重指標(biāo)西醫(yī)守則
與西醫(yī)學(xué)之看重形態(tài)變化，看重化驗(yàn)指標(biāo)數(shù)據(jù)相對(duì)，中醫(yī)學(xué)臨床重視功能的失調(diào)，重視病人的主觀感受。欲知如何通過具體病例反映中醫(yī)這一特色，如何剖析“中醫(yī)診斷客觀化”提法的失當(dāng)，請(qǐng)看本回分解——
第十三回
論劑型有多種丸散膏丹
據(jù)病機(jī)巧運(yùn)用陰陽倒顛
“人之所病，病病多；醫(yī)之所病，病方少�！辈《喽缴�，是為千古之嘆。而如果能靈活運(yùn)用現(xiàn)有的藥物，擴(kuò)大治療范圍，則可大大增加治病之方。然而靈活運(yùn)用中成藥要有一定的原則，也有一定的方法，欲知是什么原則，和哪幾種方法，請(qǐng)觀本回分解——
第十四回
喜怒憂思悲恐辨證求因
風(fēng)寒暑濕燥火因發(fā)知受
這一回師生通過比較中、西醫(yī)對(duì)非典型肺炎病因的探尋，分析了中、西醫(yī)病因?qū)W體系及方法，捎帶對(duì)吳又可之病因說作了評(píng)價(jià)。欲知中醫(yī)、西醫(yī)病因?qū)W異同在何處，中醫(yī)病因?qū)W有何特色，對(duì)“疫氣說”學(xué)作何評(píng)價(jià)，吳又可應(yīng)有什么地位，請(qǐng)看本回分解——
第十五回
藥方上多地名道地分明
滅病魔用強(qiáng)兵克敵制勝
用藥如用兵，兵精則易勝，藥佳則效高，而中藥里的精兵強(qiáng)將即是道地藥材。本回中師生討論了道地藥材的重要性，與中醫(yī)目前的困境。欲知藥方上為何有藥名并有地名，這地名與療效的關(guān)系，請(qǐng)看本回分解——
第十六回
議八綱談脈象評(píng)脈論證
言太醫(yī)話雪芹議紅說曹
脈診雖然列為四診之末，或?yàn)榭缮嶂\，而卻時(shí)常傲居四診之首，甚至取代其它三診。給人的印象是神奇神秘，虛玄難學(xué)。本回中張老師將破秘解奧，還脈診本身面目，欲知詳情，請(qǐng)看本回分解——
第十七回
或合理或合實(shí)經(jīng)典學(xué)習(xí)
或原意或釋意經(jīng)典研究
對(duì)于中醫(yī)人員來說，經(jīng)典著作的學(xué)習(xí)是非常重要的。但若不清楚其中“合理”與“合實(shí)”，“原意”和“釋意”的概念及關(guān)系，則難以學(xué)好經(jīng)典著作。欲知以上概念與關(guān)系，欲知應(yīng)當(dāng)如何對(duì)待經(jīng)典著作，理解經(jīng)典著作，請(qǐng)看本回分解——
小說中醫(yī)續(xù)集回目
第十八回
議三法談三論病邪別釋
說子和評(píng)子和攻法另解
治實(shí)以攻，治虛以補(bǔ)，這是中醫(yī)通則。而善用攻法的攻邪派大家張子和卻突破了這一原則，取得良效，這其中道理何在？本回中張老師借助所治病例，從現(xiàn)代科學(xué)的角度作了較為合理的解釋，并對(duì)子和學(xué)術(shù)偏與全、簡與繁的矛盾作了分析。欲知詳情，請(qǐng)觀本回分解－－
第十九回
重形象偏女性中醫(yī)思維
以形用取勝用以意用藥
“醫(yī)者意也”、“以意用藥”，有人津津樂道，認(rèn)為無此則不顯中醫(yī)之神妙，而又有大文豪蘇東坡、錢鐘書、魯樹人痛加嘲諷。但若是少了這兩句話，似乎歷代名醫(yī)失去了他們醫(yī)學(xué)上自由創(chuàng)意的愉悅，所有那些精妙的醫(yī)術(shù)都會(huì)變得黯然無色，便連今天對(duì)于中醫(yī)的敘說，亦復(fù)沒有多少趣味了。 而對(duì)此究竟應(yīng)當(dāng)怎樣評(píng)價(jià)？再者，中醫(yī)思維是否有女性化偏向？欲知詳情，請(qǐng)看本回分解－－
（頁碼)
析肝膽考心病咬文嚼字
漢關(guān)公唐秦瓊時(shí)代錯(cuò)位
劉力紅博士的《思考中醫(yī)》，出版后，大眾樂其淺俗，故風(fēng)行一時(shí)。然此書對(duì)臟腑的解釋并不嚴(yán)謹(jǐn)。這正應(yīng)了一句古諺－－“心肝脾肺腎，走遍天下無人問；心肝脾肺賢，走遍天下都賺錢�！庇獜埨蠋熑绾畏治鲞@一現(xiàn)象，劉博士所咬嚼之心肝腎等字是如何的時(shí)代錯(cuò)位，請(qǐng)觀此回分解－－
第二十一回
治陰黃療陽黃陰陽平衡
論內(nèi)因言外因內(nèi)外皆重
陰陽是中國傳統(tǒng)哲學(xué)的概念，當(dāng)今社會(huì)，可能只有中醫(yī)還在用著陰陽，作為自己的理論基石。那么為何中醫(yī)還要用陰陽？陰陽在中醫(yī)的診斷治療過程中究竟起什么作用？再者，在與疾病作斗爭的過程中，內(nèi)因能否一貫地作為“變化的根據(jù)”？通行的“內(nèi)因第一”論是否荒謬？這一回中師生兩人到省醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院出診，張老師將結(jié)合病例闡述自己的看法。欲知詳情，請(qǐng)看本回分解－－
第二十二回
辨病位析病性辨證論治
究病因察微觀專藥專用
辨證施治現(xiàn)在已被公認(rèn)為中醫(yī)的特色及精華，中醫(yī)的生命力之所在。然若考察整個(gè)中藥治療的情況，可發(fā)現(xiàn)辨證施治并非盡善盡美，亦未能一統(tǒng)藥治之天下，實(shí)際情況是辨證施治與專藥專用各據(jù)其地，共同在臨床發(fā)揮作用。本回中張老師將結(jié)合病例詳細(xì)比較二者用藥之長短，及二者結(jié)合運(yùn)用之種種方式。欲知詳情，請(qǐng)觀本回分解－－
第二十三回
觀輪廓測市勢(shì)巧用指標(biāo)
參陰陽尋平衡待偏而糾
中醫(yī)思維吸取古代哲學(xué)的智慧，而又有所發(fā)展，不僅可作為診病治病的利器，充當(dāng)養(yǎng)生長壽的指導(dǎo)，也可以成為研究其它事物的工具，不僅可以以之研究西藥，還能夠以之研究股票，放之股市而亦準(zhǔn)。例如張老師的學(xué)生岳漢，就嘗試以中醫(yī)思維應(yīng)用于股票投資，而心得頗多，獲利頗多，精神物質(zhì)雙豐收。本回中岳漢將與證券專業(yè)人員安波詳談運(yùn)用中醫(yī)思維炒股的心得。欲知詳情，請(qǐng)觀本回分解－－
第二十四回
研方劑道結(jié)構(gòu)君臣佐使
說篆刻研布局疏密有致
中藥治療是中醫(yī)主要的治療手段，而方劑最能體現(xiàn)藥物治療的精華。方劑的療效為何大于單味藥之和？其中有什么奧妙？本回中張老師結(jié)合《三國演義》、《紅樓夢(mèng)》，向孟老講了中醫(yī)方劑的基本結(jié)構(gòu)及所產(chǎn)生的“非加和”效應(yīng)。青禾也和孟老討論了篆刻藝術(shù)在章法、風(fēng)格等方面與中醫(yī)方劑的相通之處，形象地比擬了方劑之妙。欲知詳情，請(qǐng)看本回分解－－
第二十五回
說方解議方論各有各理
究寒熱研補(bǔ)瀉各有各效
雖說“真理只有一個(gè)”，可中醫(yī)對(duì)同一方劑的解說卻不只一個(gè)，令人困惑，應(yīng)該如何理解這一現(xiàn)象？對(duì)這不同的解說應(yīng)當(dāng)如何取舍？寒熱補(bǔ)瀉之藥同置一方，其作用應(yīng)有若干可能，而中醫(yī)常取其理想的可能，中醫(yī)組方及解方是否有理想化的傾向？本回中張老師將就以上問題逐一作答，欲知如何作答，請(qǐng)觀本回分解－－
第二十六回
知核心抓關(guān)鍵執(zhí)簡馭繁
巧變化妙衍生以少致多
中醫(yī)方劑數(shù)量眾多，浩如煙海，面對(duì)于此，不禁而生“以有涯隨無涯”之感。那么將如何掌握運(yùn)用大量的方劑？本回中張老師借鑒“二八定律”，提出活躍方、沉睡方、類方、核心方、邊緣方等概念。主張通過掌握少量的核心方、核心藥而執(zhí)簡馭繁，進(jìn)而據(jù)此靈活衍化，達(dá)到以少致多。欲知詳情，請(qǐng)觀本回分解－－
第二十七回
參戰(zhàn)機(jī)定治法醫(yī)兵互通
擇時(shí)機(jī)巧施治避實(shí)擊虛
醫(yī)與兵雖然是兩個(gè)不同的學(xué)科，但在高層次的思維方法上卻頗多相通，故歷代醫(yī)家常引兵法以說醫(yī)理，甚至直接將兵法計(jì)謀用于醫(yī)學(xué)，取得良效，此實(shí)為中醫(yī)學(xué)中之一奇景也。欲知張老師如何運(yùn)用兵家謀略，為軍人中校治療疾病，其中又有什么科學(xué)根據(jù)，請(qǐng)觀本回分解－－
第二十八回
或抗?fàn)幓蚯鼜慕砸蝻埻?br > 觀察組對(duì)照組事關(guān)倫理
如果說過去的中醫(yī)在反對(duì)取締中醫(yī)的抗?fàn)幹�，是為了飯碗而抗�(fàn)�；那么�?dāng)今中醫(yī)在搞中醫(yī)藥臨床觀察中接受西醫(yī)模式，卻是為了飯碗而屈從。而這屈從使得中醫(yī)特色不能保持，療效難以提高，并且連帶引發(fā)了倫理問題。本回中張老師對(duì)這醫(yī)學(xué)問題、倫理問題、飯碗問題的關(guān)系作了剖析，欲知詳情，請(qǐng)觀回本分解－－
第二十九回
別證候辨體質(zhì)同病異治
究寒熱分虛實(shí)異病同治
對(duì)于同一種疾病而采用不同的治療方法，即“同病異治”，與此相應(yīng)，也可對(duì)不同的病癥卻采取同一治療措施，即“異病同治”，這是中醫(yī)臨床的特色之一，然而這類治法往往令外行感到神奇與疑惑。本回中張老師將結(jié)合病案從證候與體質(zhì)的角度詳細(xì)講解這一問題。欲知詳情，請(qǐng)觀本回分解－－
－－－－－－－－－－－第三回
妙改方巧改方改如不改
重開方又開方開猶未開
重開方又開方開猶未開與治療急性病的重在逐機(jī)善變相對(duì)，治療慢性病重在定力與持重，需要守方，而守方需要技巧。本回張老師結(jié)合病例，向青禾談了如何培養(yǎng)定力的方法，及如何守方的技巧。欲知是何方法，何技巧，請(qǐng)看本回分解——
青禾將處方抄完遞給張老師，看著桌上的病歷排擺的次序，正要喊下一個(gè)患者，忽見眼前伸過來一只手，放下一本病歷。青禾立即被這手吸引住了，這只手如同自己臨摹過的仕女畫上的手，活脫脫就象照著那畫長就的。青禾不由順著手臂看上去，卻見一頭青絲飄動(dòng)——這人已轉(zhuǎn)身向門外走去，青禾又向下瞧，依次掃見粉頸、削肩、柳腰——這身材也象是按著仕女畫拓印的。見她走到門外的候診椅上坐下，細(xì)眉微蹙，神情抑郁，落落寡合，頗有幾分病態(tài)美。
又過了一會(huì)兒，幾個(gè)復(fù)診病人處理完，輪到了她診病。
在張老師為她診脈時(shí)，青禾大致看了她的病歷，名字叫凌宇，２８歲，患的是
肺結(jié)核，對(duì)抗結(jié)核藥不敏感，屬于原發(fā)耐藥者。已經(jīng)復(fù)診了十多次。
“張大夫，”凌宇等張老師診完了脈，說：“我可是您老的追隨者，您在學(xué)院醫(yī)院時(shí)我就追隨您，您來到名醫(yī)堂，我又緊追著登堂入室——您看，除了你的影子，誰還比我忠實(shí)�！�
“病跟你不舍，你追我不放，”張老師笑笑，“看什么時(shí)候咱們能將那個(gè)‘忠實(shí)’追隨你的病甩掉，讓它望你莫及。”
“現(xiàn)在應(yīng)該是已經(jīng)把病甩得更遠(yuǎn)些了吧——我感覺比原來強(qiáng)多了，腹瀉也輕了，痰吐得也少了，也能吃點(diǎn)了——您總是精心地給我調(diào)方�！�
“那我就再針對(duì)病情給你調(diào)調(diào)方——好，看看舌苔�！�
舌苔薄白稍膩，舌質(zhì)偏淡。
張老師又問了問病情，就開了方，遞給青禾，讓抄在病歷上。
青禾邊抄，邊與前次的處方對(duì)照，雖然似乎覺得有些蹊蹺，但未及細(xì)想。抄完遞給凌宇，她接過藥方、病歷，道聲謝，邊看邊出去了。下午，在研究室。
“張老師，”青禾想到上午的事，說：“上午那個(gè)叫凌宇的，復(fù)診十多次，調(diào)來換去，還是不離參苓白術(shù)散，我看可以服成藥，彼此省事。”
“對(duì)于別人或許可以服成藥。而對(duì)于她，就得吃湯藥，還得次次調(diào)方�！�
“噢，為什么？”青禾心想，這人出眾，事也出格。
“她是農(nóng)學(xué)院凌教授的獨(dú)女，在外地工作，前些時(shí)得了肺結(jié)核，在當(dāng)?shù)刂委熜Ч焕硐耄@才回來治病。凌教授領(lǐng)她來，我看了在外地治療的病歷，西醫(yī)倒是常規(guī)化療，沒什么可挑剔的。由于吃西藥耐藥，于是又吃中藥�？墒悄俏恢嗅t(yī)只知一味的清熱滋陰，一個(gè)
百合固金湯，一直吃了一月多，也不變方更藥，結(jié)果轉(zhuǎn)成脾虛濕盛，肺氣也更虛了�！�
“這大夫雖知方而不達(dá)變，只屬中下之工也�！鼻嗪淘u(píng)判道。
“凌教授說他這女兒，自小即孤僻善感，體弱多病，敏感多疑，有幾分病態(tài)美，同事們都戲稱她是小黛玉。沒想到說得她當(dāng)起真來，以黛玉自比，一會(huì)自哀自憐，一陣又孤芳自賞�！都t樓夢(mèng)》她看了無數(shù)遍，版本也越看越專業(yè)，現(xiàn)在研究的是影印的脂硯齋批本。說到此，凌教授連連嘆氣，說版本越看越專業(yè)，他不反對(duì)，可這人也越來越相象，現(xiàn)在把肺病也學(xué)到身上了。”
“她這是生理、心理，病理全方位的復(fù)制�！鼻嗪陶f，“不過病理上病象證不象，雖然都是
肺癆，黛玉
陰虛火旺，當(dāng)吐黃痰紅痰；凌宇脾虛濕盛，該吐白痰稀痰�！�
“凌教授特別叮囑，給他看病要充分考慮她的心理。她本來生性多疑，心細(xì)如發(fā)，病了之后，這種疑心隨病情更加滋長，總是懷疑醫(yī)生敷衍她。前一個(gè)醫(yī)生的原方照抄，又加重了她的這種心理。以至于前些時(shí)凌教授介紹她找我來看病之前，她追問要給她看病的這個(gè)張大夫，是論病細(xì)窮源的張?zhí)t(yī)？還是鬧出人命的胡庸醫(yī)？是御醫(yī)王濟(jì)仁？還是鈴醫(yī)畢知庵？凌教授為了讓她來看病，只得開玩笑說我是‘論病細(xì)窮源’的張?zhí)t(yī)，是受曹雪芹派遣，特地從《紅樓夢(mèng)》中出來給她看病的。在現(xiàn)實(shí)生活中，酷似《紅樓夢(mèng)》上人物的，也就是你和張大夫兩個(gè)人了。來了之后，我也只好冒充張?zhí)t(yī)，診脈后摹仿張?zhí)t(yī)為她‘論病細(xì)窮源’，說：‘看遵小姐這脈息，左寸細(xì)，左關(guān)細(xì)弦，右寸細(xì)而無力，右關(guān)濡而無神。病原為陰虛之證，有低熱，口干，咯吐黃痰之癥。后因服滋陰藥過甚，傷及脾胃，脾虛濕盛，而脈見濡象，這應(yīng)著食少、腹瀉、乏力、吐白痰之癥。右寸應(yīng)肺，肺原為陰虛，陰血虛少不能充盈于脈道，故見脈細(xì)，經(jīng)服藥后陰虛雖緩解，但因脾虛食少，
肺臟失于水谷充養(yǎng)，致
肺氣虛損。肺主皮毛，體表不固，可能時(shí)時(shí)
自汗，汗出之后，氣隨汗泄，更加乏力，不能鼓動(dòng)血液，故脈又無力。左寸細(xì)，是脾胃不健，不能生血以養(yǎng)心，心血不足，血不養(yǎng)心，可能睡眠欠佳。左寸細(xì)弦者，肝疏泄不利也，應(yīng)著小姐郁郁寡歡，多思多慮�！牶�，引用《紅樓夢(mèng)》上秦可卿貼身婆子的話，說：‘何嘗不是這樣呢，真正先生說的如神,倒不用我們告訴了。’又問我如何施治，我說適用‘培土生金’之法，她又讓我解釋這治法。”
“老師，您先喝茶，讓我借這機(jī)會(huì)復(fù)習(xí)復(fù)習(xí)培土生金之法�！鼻嗪虒⒉璞f過去，“人體臟腑之間互相影響，治療上可以利用這種關(guān)系。按五行生克關(guān)系，脾屬土，肺屬金，脾為肺之母，肺為脾之子。肺氣虛損，就可能影響脾臟，而導(dǎo)致脾肺兩虛，出現(xiàn)食少瀉泄等癥。治療上可按‘虛則補(bǔ)其母".
