頸椎病是指頸椎椎間盤(pán)、頸椎骨關(guān)節(jié)、軟骨及韌帶肌肉、筋膜等所發(fā)生的退行性改變及其繼發(fā)改變，致使脊髓、神經(jīng)、血管等組織受到諸如壓迫、刺激、失穩(wěn)等損害所發(fā)生的以頸、肩、臂部疼痛、麻木或眩暈、癱瘓等為主要表現(xiàn)的一系列臨床癥狀，但以頸肩臂疼痛多見(jiàn)，故又稱(chēng)頸臂綜合征�？梢蝾i椎先天畸形、頸椎管狹窄，或肝腎虧虛，筋骨衰退等引起，亦可因急性頸椎外傷，慢性勞損，風(fēng)寒濕邪侵襲，及附近部位瘡腫所致。頸椎病臨床表現(xiàn)復(fù)雜，可分為以下七類(lèi)：①軟組織性；②神經(jīng)根性；③脊髓性；④骨關(guān)節(jié)性；⑤椎動(dòng)脈性；⑥交感神經(jīng)性；⑦混合性。臨床所見(jiàn)，神經(jīng)根性占大多數(shù)，頸椎間盤(pán)突出所致者僅占5％，而脊髓、椎動(dòng)脈和交感神經(jīng)受累則較少見(jiàn)。神經(jīng)根性臨床表現(xiàn)，疼痛多局限于一側(cè)，為持續(xù)性或間歇性，常為刀割或燒灼樣痛，可由頸根部呈電擊樣向肩、上臂、前臂和手、手指放射，有時(shí)可放射到頭、耳后、背、胸部。有麻木、發(fā)涼、沉重或蟲(chóng)爬等感覺(jué)。咳嗽噴嚏、大便用力或上肢伸展、頭頸部過(guò)伸、過(guò)屈等活動(dòng)，均可誘發(fā)或加劇疼痛。本病多見(jiàn)于中年以上男性，尤其是長(zhǎng)時(shí)間低頭工作者。
本病屬于中醫(yī)“痹證”、“頭痛”、“眩暈”等病范疇。
（一)起居調(diào)養(yǎng)法
本病發(fā)病后應(yīng)注意休息，積極治療。而調(diào)養(yǎng)的關(guān)鍵在于預(yù)防本病的發(fā)生及復(fù)發(fā)（發(fā)作)，這一點(diǎn)無(wú)論怎樣強(qiáng)調(diào)都不過(guò)分。因此，對(duì)本病的起居調(diào)養(yǎng)應(yīng)當(dāng)引起高度重視。
（1)防止外傷。由跌仆、碰擊、擠壓等所致頸部外傷性疾患，應(yīng)徹底治愈，防止形成慢性勞損而引起反復(fù)發(fā)作。有些外傷不易引起注意，如坐車(chē)打瞌睡，遇急剎車(chē)時(shí)頭部突然前傾后仰可造成頸椎損傷。父母生氣時(shí)隨意擊打、推踢孩子的頭頸、肩背部等，亦可致頸部損傷，以及一些體育運(yùn)動(dòng)損傷等，均可使頸部深層肌肉、韌帶和關(guān)節(jié)囊受到損害，引起椎間失穩(wěn)而易發(fā)展成頸椎病。
（2)糾正生活上的不良姿勢(shì)。頸部軟組織慢性勞損是頸椎病的病理基礎(chǔ)，故預(yù)防慢性勞損是預(yù)防頸椎病的重要措施。生活上的不良姿勢(shì)是形成慢性勞損的一個(gè)主要原因，所以，糾正不良姿勢(shì)對(duì)預(yù)防頸椎病有十分重要的實(shí)際意義。如俯臥睡姿必然扭曲頸部，易傷害1～4頸椎；長(zhǎng)期駝背工作、生活，導(dǎo)致背弓大而使頸腰弓加深，從而傷害頸椎的關(guān)節(jié)囊和韌帶，致頸椎失穩(wěn)而發(fā)病。長(zhǎng)期使用高度不合適的睡枕，及由于睡姿不良而睡枕沒(méi)有完全支撐頭枕部或頸肩部，不適合頸部的生理要求，都會(huì)傷害頸椎的韌帶和關(guān)節(jié)囊，成為頸椎病的直接病因。因此必須糾正各種不良習(xí)慣和姿勢(shì)，提倡“保健枕調(diào)養(yǎng)法”（見(jiàn)后)。
（3)老年人的預(yù)防。50歲以上的人，脊椎已有不同程度的退行性變存在，更需注意預(yù)防。除注意睡姿與枕頭高度外，天氣寒冷時(shí)要注意保暖，減少縮頸聳肩、彎腰等不良姿勢(shì)，與別人談話，看書(shū)報(bào)和電影、電視時(shí)，防止過(guò)分彎曲背脊，無(wú)論坐、立、臥等各種活動(dòng)，都要重視保持脊椎的正直，以免誘發(fā)頸椎病。
（4)注意體育鍛煉。青壯年可選擇適合自己體質(zhì)狀況和興趣的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如跑步、拳術(shù)、健身體操和游泳等。老年人已有椎間結(jié)構(gòu)變性的，不宜進(jìn)行大運(yùn)動(dòng)量的跑和跳，以免引起椎間關(guān)節(jié)錯(cuò)位或滑脫而發(fā)生本病，可選用太極拳、廣播操、快步走（雙手?jǐn)[動(dòng)大步走)或倒行、氣功等活動(dòng)。
（二)心理調(diào)養(yǎng)法
主要采用自我暗示方法。認(rèn)為自己頸部關(guān)節(jié)穩(wěn)固，肌肉有力，骨質(zhì)健壯，脈絡(luò)通暢，氣血和平。確信自己有足夠的抗病力，頸部疼痛逐漸被局限、減輕，一天比一天感覺(jué)良好。
（三)藥物調(diào)養(yǎng)法
基礎(chǔ)方：熟地30克，肉蓯蓉30克，雞血藤30克，yin羊藿12克，玳瑁30克，豨薟草30克，威靈仙18克，骨碎補(bǔ)18克。
本方以補(bǔ)腎氣、強(qiáng)筋骨、通經(jīng)絡(luò)、活氣血而止痹痛立意，臨床上如證屬虛寒者，需加制川烏、桂枝等藥；兼有熱象者可稍加羚羊角、水牛角，老桑枝之類(lèi)；兼脾虛氣弱者宜加黨參、白術(shù)；兼失眠夢(mèng)多者可加酸棗仁、珍珠母等。
（四)針灸調(diào)養(yǎng)法
1．毫針刺法
取穴：相應(yīng)病變頸椎夾脊、大椎、風(fēng)池、肩井、肩髃、外關(guān)、養(yǎng)老等穴。
針?lè)ǎ褐卸却碳�，留�?0～30分鐘，每日針1次或隔日1次，10次為1療程。
其中頸椎夾www.med126.com脊穴用0.5～1寸毫針，進(jìn)針時(shí)針尖微向脊柱斜刺，當(dāng)觸及椎體時(shí)，將針稍提起，再將針身彎向正中，使針尖呈垂直刺入，針感向頸肩部放射。并可加溫針灸。大椎穴用2寸毫針直刺，刺入時(shí)針尖微斜向上，深1～1.5寸，局部酸脹感向兩肩或背、肩胛部放散；風(fēng)池穴用2寸針刺，針尖向?qū)?cè)眼眶斜刺，深1～1.5寸，使局部產(chǎn)生脹感并向頭頂、顳部、前額及眼眶放散；外關(guān)用3寸針向上斜刺，進(jìn)針1.5～2寸，當(dāng)出現(xiàn)酸脹感向上肢擴(kuò)散時(shí)，再大幅度捻針數(shù)下，力爭(zhēng)使針感傳至肘、肩部；養(yǎng)老穴取穴時(shí)，必須屈肘，掌心對(duì)胸，刺時(shí)可向內(nèi)關(guān)方向斜刺，進(jìn)針1～1.5寸，使手腕產(chǎn)生酸麻感，并盡量向肘、肩傳導(dǎo)。
2．耳穴按壓法
取穴：頸椎、后項(xiàng)、肩、腎。
方法：常規(guī)貼壓王不留行籽于所取穴上，膠布固定。囑患者每日自行按壓藥籽3～4次，每次5分鐘左右。5日更換藥物1次。
3．溫針灸
主穴：病變頸椎夾脊、大椎、肩髃、曲池、三里、絕骨。
配穴：身柱、腎俞、環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、肩井、天宗、陽(yáng)池、中渚。
方法：每次選4～6個(gè)穴位。皮膚常規(guī)消毒后，毫針常規(guī)刺入，得氣后施以平補(bǔ)平瀉手法，留針不動(dòng)，將長(zhǎng)2厘米的艾絨段點(diǎn)燃后套在針柄上（燃端在下)，為1壯。每針每穴施灸2壯，每日或隔日1次，10次為1療程。療程間隔3～5天。
4．隔姜灸
取穴：同溫針灸。
方法：每次選3～6穴。取鮮生姜切取厚約0.3厘米的薄片，用針刺穿數(shù)孔，上置一棗核大小的艾炷，放于穴位上點(diǎn)燃施灸。灼熱難忍時(shí)可將姜片稍稍提起，稍停后，再放下施灸，直至皮膚潮紅濕潤(rùn)為止。每穴每次3～6壯，每日灸治1次，7～10次為1療程。
（五)按摩調(diào)養(yǎng)法
本病應(yīng)用按摩手法治療，多能收到良好療效。本文介紹的按摩手法以牽引為主，有整復(fù)椎體滑脫，擴(kuò)大椎體間隙，消除腫脹，分解粘連，緩解神經(jīng)根壓迫和交感神經(jīng)刺激癥狀，解除肌肉和血管痙攣等功能。但必須注意以下兩點(diǎn)：一是注意排除禁忌證如頸椎結(jié)核、腫瘤等病；二是手法必須溫柔和緩，操作耐心細(xì)致，禁用猛烈急驟地旋轉(zhuǎn)扳動(dòng)頭頸的手法，以免造成骨折、脫位，引起顱底血循環(huán)障礙的危險(xiǎn)。
1．準(zhǔn)備手法
患者坐位，術(shù)者立于患者對(duì)面身側(cè)。按壓合谷、陽(yáng)溪、陽(yáng)谷、曲池、小海穴各半分鐘。
2．治療手法
（1)按壓天鼎、缺盆穴各半分鐘。
（2)按壓缺盆穴后，拇指向外上方移動(dòng)約半厘米處，向后下方再按壓半分鐘。
（3)術(shù)者拇指沿兩側(cè)頸后肌向下滑行至大椎穴處，兩拇指指端相對(duì)，用力橫向按壓，患者頭部同時(shí)后仰傾斜，按壓半分鐘，然后在兩側(cè)肩上部由頸根部至肩井穴處分3點(diǎn)按壓。
（4)按壓附分、魄戶、膏肓、神堂、譆穴各半分鐘。
（5)術(shù)者左前臂肘屈，自后側(cè)插于患者右腋下，右手持患腕略向下壓，左前臂用力向上向外提肩牽引1分鐘。
（6)按壓極泉、曲池、小海穴各半分鐘。
（7)術(shù)者左手四指搭于右肩上，拇指頂于肱骨頸后側(cè)。右手持腕向前外側(cè)拔伸，同時(shí)左手拇指向前頂送，患肢再向后伸，反復(fù)數(shù)次。
以患肩為中心，右手持腕先作順時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)，再作逆時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)，反復(fù)數(shù)次。再持腕用力向前拔伸數(shù)次。
（8)術(shù)者兩拇指放于頸后側(cè)，兩指相向，由上向下滑行，兩拇指對(duì)擠3次。
（9)術(shù)者兩拇指放于大椎穴兩側(cè)，先向中線推擠，再滑向上，繼而向下用力按壓半分鐘左右，起手時(shí)向上壓挑，并向外旋轉(zhuǎn)放松。
（10)術(shù)者立于患者背側(cè)，兩前臂尺側(cè)置于患者兩肩上。用兩手掌托住兩側(cè)下頜，拇指頂于風(fēng)池穴處，用力向上拔伸頭部，使頭稍向前傾。拔伸1分鐘后逐漸放松，拇指在原處向外旋轉(zhuǎn)。然后兩拇指在頸后肌兩側(cè)向中線對(duì)擠并向下滑行，至第七頸椎平面為止，反復(fù)2～3次。
（11)囑患者用兩手用力抓住坐凳，術(shù)者用兩手抱住頭部?jī)蓚?cè)，拇指置于耳后，向前上方牽引頸椎。半分鐘后在牽引下，將頭先向健側(cè)徐徐旋轉(zhuǎn)45°，在徐徐轉(zhuǎn)向患側(cè)45°，然后轉(zhuǎn)回中立位。在輕度牽引下將頭前屈、后伸，繼而在稍前屈位，將頭再作左右旋轉(zhuǎn)各1次，速度可稍快些。最后全部放松，回復(fù)原位。
（12)術(shù)者立于健側(cè)后外方，左手扶于頭頂，右手扶于患側(cè)肩頂部，兩手做相反方向分離，以牽引其患側(cè)頸部。同法施于對(duì)側(cè)。
（13)術(shù)者兩拇指在頸后肌兩側(cè)向中線對(duì)擠，并向下滑行，至第七頸椎平面止，反復(fù)2～3次。手法宜輕快。
（14)術(shù)者兩拇指放于第一胸椎棘突兩側(cè)旁開(kāi)1厘米處，兩拇指向中線擠壓，至中線時(shí)，拇指向上外方施轉(zhuǎn)。下移至第二胸椎平面操作，直至對(duì)擠至第十二胸椎平面為止，反復(fù)2～3次。手法要求深透流暢。
（15)術(shù)者兩手分別搭于兩肩根部，拇指在肩后側(cè)，四指在肩前側(cè)，兩手用力抓捏兩肩部肌肉，并向外側(cè)滑行抓至肩峰為止。反復(fù)3～4次。
手法治療結(jié)束。
（六)熱熨調(diào)養(yǎng)法
用法：上藥共研細(xì)末。每30克藥粉和以大蔥50克，鮮生姜15克搗泥調(diào)糊，用紗布包好，蒸熱，熨于阿是穴及頸椎兩側(cè)夾脊穴，每次20分鐘，每日2次。
（七)洗浴調(diào)養(yǎng)法
本法具有活血化瘀，舒筋活絡(luò)，溫經(jīng)止痛之功效。
處方：伸筋草12克，五加皮12克，制乳香12克，制沒(méi)藥12克，秦艽9克，當(dāng)歸9克，紅花9克，土鱉蟲(chóng)9克，路路通9克，骨碎補(bǔ)9克，桑枝9克，桂枝9克，川烏9克。
用法：上藥加水2000毫升，煮沸20分鐘，濾去藥渣，浸洗患部。每次20分鐘，每日1～2次，7日為1療程。每劑藥可用2日。洗浴中及浴后避風(fēng)寒。
（八)保健枕調(diào)養(yǎng)法
人的一生有1/3的時(shí)間臥床。患者若能在睡眠時(shí)進(jìn)行治療，則治療時(shí)間既長(zhǎng)，效果又好，且不影響日常工作和生活，是最理想的時(shí)間選擇。一般習(xí)慣zxtf.net.cn/yaoshi/用枕睡覺(jué)時(shí)，枕支重點(diǎn)為顱的枕骨結(jié)節(jié)（仰臥)和顳骨翼（側(cè)臥)，在頭顱重心線上，頸椎無(wú)依托或牽引力，故頸椎不正直，長(zhǎng)期則會(huì)引起頸椎勞損。若將枕支點(diǎn)移近頸項(xiàng)部，讓頭顱重心線在枕支點(diǎn)的遠(yuǎn)端，則此枕一方面可對(duì)抗支撐頭重，同時(shí)產(chǎn)生分力使頸椎正直，維持一牽引力，經(jīng)測(cè)算可獲牽引力2～3公斤，這對(duì)頸椎病臥床牽引治療已足夠，且此法持續(xù)治療時(shí)間長(zhǎng)，無(wú)牽拉不適感，易于接受，若能養(yǎng)成習(xí)慣，則對(duì)頸椎病這樣的慢性病，既防且治，令人終身受益。
睡枕調(diào)養(yǎng)法除要調(diào)整睡姿外，睡枕的制作也很重要。下面介紹兩種睡枕：
（1)長(zhǎng)圓枕：作為頭顱支撐物的睡枕要有一定硬度，受壓變形則使支重點(diǎn)移位而失去效果。枕的長(zhǎng)度為40～50厘米左右，直徑10～12厘米（可根據(jù)本人頸部長(zhǎng)短選擇，以自感舒適為好)。使用時(shí)還可在圓枕下墊一厚2～3厘米的薄枕，以保持頭顱正直。
圓枕在耳下方，尤其側(cè)臥時(shí)壓住外耳道，耳內(nèi)會(huì)嗡嗡作響，難以入睡，故側(cè)臥時(shí)枕支點(diǎn)可放在耳下后方乳突部或下頜部位，習(xí)慣后便可無(wú)礙。
（2)藥枕：即以具有活血化瘀、通絡(luò)散結(jié)、溫經(jīng)止痛的藥物充填睡枕，在長(zhǎng)圓枕的基礎(chǔ)上，可取得更佳效果。
處方：當(dāng)歸、羌活、藁本、制川烏、黑附片、川芎、赤芍、紅花、地龍、血竭、石菖蒲、燈芯草、細(xì)辛、桂枝、丹參、防風(fēng)、威靈仙各300克，乳香、沒(méi)藥各200克，冰片20克。上藥除冰片外共研細(xì)末，和入冰片，裝入枕芯。
（九)體育調(diào)養(yǎng)法
本病的體育調(diào)養(yǎng)，應(yīng)以肌肉鍛煉為主，頸椎鍛煉應(yīng)禁止。因頸椎病患者的頸椎間盤(pán)已退變，椎體有增生。若進(jìn)行頸椎鍛煉，會(huì)使椎間盤(pán)加重負(fù)荷而增加損害，還會(huì)使突出物對(duì)脊髓、神經(jīng)根和椎動(dòng)脈增加摩擦而加重癥狀。故頸椎鍛煉不僅是不恰當(dāng)?shù)�，而且是有害的�?/p>
肌肉鍛煉主要包括鍛煉僧帽肌的肩部聳動(dòng)，鍛煉三角肌的抬臂運(yùn)動(dòng)，及上肢運(yùn)動(dòng)。另外還可以兩手自我按摩頸后肌群，在按摩下輕緩地活動(dòng)頸部。其他頸椎的大幅度前俯后仰及左右旋轉(zhuǎn)都是不適宜的。
（十)氣功調(diào)養(yǎng)法
（1)預(yù)備式：站立或坐位。頸部放松，自然呼吸，兩目平視。
（2)疏導(dǎo)風(fēng)池：以兩拇指按風(fēng)池穴。吸氣時(shí)和呼氣時(shí)各輕揉5次，共14息。再以兩拇、食、中指擠捏，輕叩風(fēng)池穴30次．
（3)推導(dǎo)天柱：頭微低，以一手四指面在頸后正中，呼氣時(shí)由上向下推抹7次，吸氣時(shí)暫停，共做8息。
（4)推導(dǎo)血浪：用右手四指指面從頜下順胸鎖乳突肌推抹至鎖骨處。呼氣時(shí)做，吸氣時(shí)停，男先推左側(cè)，女先推右側(cè)。
（5)轉(zhuǎn)頸導(dǎo)氣：吸氣時(shí)頭頸從左前轉(zhuǎn)至后，呼氣時(shí)回轉(zhuǎn)；再次呼吸向右側(cè)前后轉(zhuǎn)頸。共8次，注意呼吸緩慢均勻。
（6)與頸爭(zhēng)力：兩手十指交叉抱于后項(xiàng)，吸氣時(shí)兩手用力向前拉，頭頸向后抗力，并仰視。呼氣時(shí)放松。共9息。
