袁某某,男,37歲
【初診】
時當秋令,久旱無雨,發(fā)燒頭痛,體溫38.3℃,干咳痰少,今晨痰中帶血,鼻干咽燥,心煩欲飲,自覺乏力短氣,自服橘紅丸12丸(每日4丸,連服三日),病情益增。證屬秋感燥熱,肺津受傷,本當用甘寒清潤之法。但自服橘紅丸,其方本為燥濕化痰,宜用于老年痰濕患者。今誤服燥熱之藥,更傷陰分,燥咳傷于肺絡,故見痰粘稠而帶血漬,脈象細小弦數(shù),舌絳干裂,仿喻昌清燥救肺法,潤燥兼止其血。
北沙參25克,浙川貝母各10克,晚蠶砂12克,杏仁10克,淡豆豉10克,炒桅皮6克,前胡3克,鮮茅根30克,黛蛤散12克(布包),鮮梨一個(連皮去核切片入煎),三付
【二診】
連服清燥潤肺止咳之藥,兩天來咳血已止,鼻咽干燥亦輕,夜已成寐,咳嗽痰粘成塊,仍覺乏力,口干渴飲,身熱頭痛皆止,體溫37℃,兩脈弦細。數(shù)勢漸緩,舌絳苔較潤。此燥熱漸減,陰傷少復,仍議甘寒潤燥方法。
生桑皮10克,地骨皮10克,肥玉竹10克,麥門冬10克,南北沙參各15克,川貝母6克,炒山梔6克,黛蛤散10克(布包),鮮茅蘆根各30克,冬瓜子30克,三付
【三診】
節(jié)日飲酒之后,咳嗽痰血又發(fā),身熱又重,體溫38.1℃,舌紅口干,咳嗽胸痛較重,×線透視:“兩側肺紋理增重,支氣管炎現(xiàn)象”,兩脈弦滑而數(shù)。素體陰傷熱盛,時值久旱雨少,燥熱較重,咳嗽痰中帶血初愈,燥熱始退,陰傷未復,節(jié)日飲酒過多,且吃辛辣油膩,助熱而傷zxtf.net.cn/rencai/陰,再以甘寒育陰,泄熱止紅。飲食當慎,百日忌酒,防其咳血加重。
鮮生地30克,蘇子6克,川楝子10克,黃芩10克,大小薊各10克,炒槐米10克,黛zxtf.net.cn/wszg/蛤散10克(布包),鮮茅根30克,北沙參30克,焦三仙各10克,云南白藥一瓶(分四次藥迭下),二付
【四診】
藥后咳血未作,咳嗽亦輕,身熱漸減,體溫37.5℃,自述胸痛見輕,舌紅糙裂,口于且渴,兩脈細弦小滑,數(shù)象漸減。再以甘寒育陰,潤燥止紅。
鮮生地30克,川楝子10克,蘇子10克,黃芩10克,白頭翁10克,茜草10克,黛蛤散10克(布包),干荷葉10克,藕節(jié)10克,北沙參25克,云南白藥一瓶(分六次服),三付
【五診】
近來咳嗽痰血未見,身熱已退,體溫36.9℃。經×線兩肺透視已正常。兩脈弦細小滑,舌紅口干,飲食二便如常,囑其停藥休息一周,忌食辛辣油膩及一切刺激之品。
【按】:金秋之季,燥氣當令,感其氣者,即為秋燥。肺為嬌臟,其位最高,其氣通于天氣,若感于時令之燥氣,肺必先傷。是知秋燥之病位必在于肺。經云:燥勝則干。蓋燥氣雖屬秋金,然其性若火,易傷陰津也,故秋燥之為病,以譜干燥證為特點,干咳少痰,痰粘帶血,鼻咽干燥等。故治秋燥當以清潤為主,所謂燥者濡之是也。本例患者初病即自服溫燥化痰之橘紅丸,更傷陰助燥,致病情加重。經服甘寒濡潤之劑漸愈。惜其不守禁忌,飲酒食辣,致病情反復。迭經甘寒育陰,始得全安。觀此案可知飲食宜忌在溫病治療中舉足輕重,幾與藥治同功。不守禁忌者,治而無功{能守禁忌,慎于調養(yǎng)者,可收事半功倍之效。
故趙師諄諄叮嚀,百日忌酒,并禁辛辣刺激之物。學者當于此留意焉。