張某某，女，24歲
【初診】
該患者就診時(shí)發(fā)燒九天，體溫波動(dòng)于38.5℃～39℃之間，頜下有一5cm× 5cm大小之腫物，西醫(yī)診為“急性頜下淋巴結(jié)炎”，用青霉素、四環(huán)毒效果不佳。現(xiàn)患者發(fā)熱不www.med126.com退，仍覺(jué)惡寒，面色黯黃，頜下有一包塊，大如雞卵，質(zhì)地堅(jiān)硬，按之疼痛，皮膚不紅，護(hù)之亦不灼手，咽喉紅腫而痛，納谷不甘，大便三日未解，脈沉弦而數(shù)，按之有力，舌紅苔白根膩。此屬火郁三焦，少陽(yáng)樞機(jī)不利，氣血壅滯而成，擬升降散加散。
白僵蠶3克(為末，沖服)，蟬衣6克，片姜黃10克，生大黃6克，柴胡6克，金銀花10克，皂角刺5克，黃芩10克，苦桔梗6克，生甘草6克，三付。
【二診】
藥后熱退身涼，諸癥霍然，頑下腫物僅有棗核大小，唯食納不甘，乏力。以竹葉石膏湯、益胃湯加減收功。
【按】：頜下核起而腫痛，伴發(fā)熱惡寒，咽紅腫痛，大便秘結(jié)，是感時(shí)邪毒氣，俗稱(chēng)時(shí)疫疙痞是也。癥屬熱壅于內(nèi)，三焦不利，氣血壅滯，結(jié)聚而不得發(fā)越也。故升降散疏利氣機(jī)，流行血?dú)�，加柴芩疏解步�?yáng)樞機(jī)，金銀花清熱解毒，皂角刺消癰破結(jié)，桔梗、甘草清咽利膈。服藥三付，不僅熱退身涼，而且頜下腫塊消散大半。升降散之善治時(shí)疫，消腫散結(jié)，歷用不爽，亦在于先生善于加減化裁也。
