鞏某某,男,28歲
【初診】
身熱惡寒一日,頭暈惡心,腹痛陣作,里急后重,大便帶有膿血粘液。兩脈濡滑而數(shù),舌紅苔白根厚而膩。病屬暑熱積滯互阻不化,勢將成痢,先以芳香宣化、逆流挽舟方法。
蘇葉10克,藿香10克(后下),佩蘭10克(后下),香薷6克(后下),葛根10克,黃芩10克,黃連6克,木香6克,桂枝6克,白芍10克,川軍3克,二付
【二診】
藥后腹痛止而身熱亦退,惡心已除,大便基本恢復正常,下墜感消失。脈象弦精,舌紅苔白,再以升降分化方法,清其余邪,以善其后。
葛根10克,川連6克,黃芩10克,秦皮6克,木香6克,香附10克,焦三仙各10克,白芍10克,丹參10克,三付
【按】:凡痢疾初起有表證者,其邪路未深,可選用風藥提出其邪,使由表外達,謂之逆流挽舟之法。喻嘉言倡用敗毒散治痢疾初起即是此法。趙www.med126.com師慣以葛根芩www.med126.com連湯加風藥,本案中用香蔫、蘇葉、桂枝、葛根等,達邪出表;用芩、連、大黃苦寒下行,直清里熱,一升一降,故謂之升降分化。藿香、佩蘭芳香化濕,透邪外出,術香調(diào)氣,白芍和營。配伍恰當,兩付即愈。
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