趙某某,女,23歲
【初診】
病發(fā)半年余,一身關(guān)節(jié)入夜作痛,晨起即愈。曾查得類風(fēng)濕因子陽(yáng)性?谇粷兘(jīng)常發(fā)作,此起彼伏,經(jīng)某醫(yī)院檢查,認(rèn)為屬干燥綜合征。診脈弦糈,按之沉數(shù),舌紅且干,心煩急躁,夜寐夢(mèng)多。肝膽郁熱已久,先用清泄肝膽方法。
荊芥6克,防風(fēng)6克,柴胡6克,黃芩6克,川楝子6克,丹參10克,茜草10克,木瓜10克,黃連2克,桑枝10克,絲瓜絡(luò)10克,七付
【二診】
藥后疼痛略減,心煩稍平,夜夢(mèng)亦稀,脈仍弦滑數(shù),舌紅且干,繼用前法進(jìn)退。
荊芥6克,防風(fēng)6克,柴胡6克,黃芩6克,川楝子6克,丹參10克,茜草10克,木瓜10克,大豆卷10克,秦艽10克,絲瓜絡(luò)10克,桑枝10克,七付
【三診】
藥后疼痛續(xù)減。近日感冒新涼,午后低燒,體溫37.2℃,一身乏力,周身酸圍,胯膝關(guān)節(jié)疼痛加重。咽喉怍{#敞咳。診脈浮滑且弦,舌紅苔白。新感外邪,先以宣法退熱為譬。
淡豆豉10克,炒山梔6克,大豆卷10克,桑枝10克,前胡6克,杏仁10克,蘇葉梗各10克,荊芥6克,防風(fēng)6克,苦桔梗10克,生甘草6克,茅蘆根各10克,三付
【四診】
藥后發(fā)熱即退,身感輕艙。入夜關(guān)節(jié)仍痛,口腔潰瘍又起。感冒之后,余熱未清,仍以清化方法:
荊芥6克,傷風(fēng)6克,前胡6克,淡豆豉10克,炒山梔6克,生地榆10克,丹參10克,茜草10克,茅蘆根各10克?絲瓜絡(luò)10克,桑枝10克,七付
【五診】
口腔潰瘍已愈,再以疏風(fēng)通絡(luò)方法以止其痛。
zxtf.net.cn/sanji/荊芥6克,防風(fēng)6克,白芷6克,獨(dú)活6克,威靈仙10克,秦艽10克,絲瓜絡(luò)10克,桑枝10免,海風(fēng)藤10克,絡(luò)石藤10克,七付
【六診】
疼痛漸減,再依前法進(jìn)退。
荊芥6克,防風(fēng)6克,獨(dú)活6克,威靈仙1O克,大豆卷10克,秦艽10克,絲瓜絡(luò)10克,桑枝10克,海風(fēng)藤10克,絡(luò)石藤10克,炙乳沒各2克,七付
藥后疼痛基本消失,原方繼進(jìn)七劑,以善其后。
【按】:本案患者以關(guān)節(jié)疼痛為主證,故辨為痹證,經(jīng)言“風(fēng)寒濕三氣雜至合而為痹,”其風(fēng)氣盛者為行痹,寒盛為痛痹,濕盛www.med126.com為著痹。雖有如此分辨,但總屬外邪入侵,留而來(lái)去,痹阻經(jīng)絡(luò),故令疼痛,昕謂不通卿藉是也。今治療以祛風(fēng)化濕通絡(luò)止痛為主。因患者年紀(jì)尚尚輕,病程未久。救不必責(zé)求肝腎之虛而投補(bǔ)藥。治療中因新感發(fā)熱,即先疏衛(wèi)以退其熱,熱退復(fù)治其痹。亦《金匿》所謂“痼疾加以卒病,當(dāng)先治其卒病,而后治其痼疾”之法也。