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趙紹琴臨證驗(yàn)案精選:泌尿系感染

呂某,女,28歲,1989年9月5日初診。自3日起,因服冷飲之后,自覺惡寒發(fā)熱,排尿不適,尿頻,尿急,繼而發(fā)冷寒戰(zhàn)惡風(fēng),尿道灼熱刺痛,去醫(yī)院就診,查體溫39.6℃,WBC2300/mm 3,尿檢:白細(xì)胞30~50個/高倍視野,紅細(xì)胞?10~20個/高倍視野,膿球少量,診斷為急性泌尿系…

呂某,女,28歲,1989年9月5日初診。自3日起,因服冷飲之后,自覺惡寒發(fā)熱,排尿不適,尿頻,尿急,繼而發(fā)冷寒戰(zhàn)惡風(fēng),尿道灼熱刺痛,去醫(yī)院就診,查體溫39.6℃,WBC2300/mm 3,尿檢:白細(xì)胞30~50個/高倍視野,紅細(xì)胞?10~20個/高倍視野,膿球少量,診斷為急性泌尿系感染,用抗菌素與解熱止痛藥后,大汗出,熱退,寒戰(zhàn)止,從第二天開始又復(fù)作,特來求趙老醫(yī)治?滔,發(fā)熱惡風(fēng),尿頻,尿急,尿通灼熱刺痛,尿急不盡,小腹拘急,腰部發(fā)涼且痛,舌質(zhì)紅苔薄白,脈滑細(xì)且數(shù),體溫38.6℃,尿檢查:白細(xì)胞滿視野,紅細(xì)胞20~30,膿球大量。證屬濕熱蘊(yùn)郁,下注膀胱。

治擬清熱化濕、涼血通淋。藥用劑防敗毒散加減,處方:荊芥6克,防風(fēng)6克,前胡6克,獨(dú)活6克,生地榆10克,滑石10克,瞿麥10克,木通2克,炒山梔6克,炒槐花10克,大腹皮10克,焦三仙各10克,茅蘆根各20克。

服藥3劑發(fā)熱見輕,又服4劑,熱退,尿路刺激癥消失,大便偏干,小便色赤,體溫正常,尿常規(guī)檢查:血球3~5個/高倍視野,紅血球O~2個/高倍視野,濕邪漸化,余熱未愈,仍以前法進(jìn)退,藥用:荊芥炭10克,防風(fēng)6克,白芷6克克,獨(dú)活6克,生地榆1zxtf.net.cn0克,炒槐花10克,茅蘆根各10克,桑棱10克,柴胡6克,黃芩6克,焦三仙各10克,小薊10克。

又服上方14劑,尿檢正常,無其他不適。

【按】:淋證臨床較為常見,其主要表現(xiàn)為小便頻數(shù),滴瀝刺痛,或痛引腹腹,或伴有血尿,或伴有尿濁,甚至排出砂石等。其中包括一部分現(xiàn)醫(yī)學(xué)的尿路感染,尿路結(jié)石以及急慢性腎盂腎兜等病。此患者素體濕熱較盛,又進(jìn)飲玲,寒濕外zxtf.net.cn/hushi/襲,內(nèi)外濕熱相合,傳入膀胱,氣化失司,水道不利,發(fā)為淋癥。趙師認(rèn)為患者雖惡寒較重,甚則寒戰(zhàn),但并非冷淋。冷淋多為腎氣不足或命門虛寒。此病案有惡寒戰(zhàn)傈,乃寒濕外襲,氣機(jī)阻滯,陽氣不得外達(dá)而致。因此治療必先化濕邪為主,兼以清熱方法邀里趙師重用風(fēng)藥,老師認(rèn)為風(fēng)能勝濕,風(fēng)能開郁,風(fēng)能調(diào)暢氣機(jī)。另外必注意飲食宜忌,飲食宜清淡,生冷辛辣油膩當(dāng)禁之。

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