趙某某，男，47歲
【初診】
腰痛時作時止，已有數(shù)月，未曾在意。近日單位體檢，查出尿蛋白陽性。后復查多次均為+++，經(jīng)某醫(yī)院腎穿，確診為慢性腎小球腎炎。給予強的松治療，未服。自覺腰痛加劇，并伴明顯疲乏無力。患者形體魁偉，較胖，體重90公斤，舌紅苔黃厚膩，脈象弦滑有力。唇紫且干，大便干結(jié)，小溲黃赤。濕熱積滯蘊郁胃腸，三焦傳導不暢，先用清化濕熱，疏利三焦方法，嚴格忌食高蛋白及辛辣刺激性食物，以防其增重郁熱。
藿香10克(后下)，佩蘭10克(后下)，荊芥6克，蘇葉6克，白芷6克，獨活6克，生地榆10克，炒槐花10克，丹參10克，茜草10克，焦三仙各10克，大腹皮10克，檳榔10克，大黃3克(后下)，七付
【二診】
藥后大便較暢，舌苔漸化，夜寐較安，仍覺腰痛，尿常規(guī)蛋白減為+，脈仍弦滑，熱郁未清，仍用清化方法，飲食寒暖，諸宜小心，堅持走步鍛煉，不可松懈。
荊芥6克，防風6克，白芷6克，獨活6克，生地榆10克，炒槐花10克，丹參10克，茜草10克，焦三仙各10克，水紅花子10克，大腹皮10克，檳榔10克，大黃3克，七付
【三診】
腰痛漸減，精神體力均有所好轉(zhuǎn)，治療以來堅持素食，并行鍛煉之法，體重已減輕3公斤，心中不免忐忑。消去多余脂肪而體力有增，此正求之不得，何憂之有，心、肺、肝、腎皆將得益于此。素食與運動鍛煉，為治療本病不可或缺之手段，益將并行，不可稍怠。仍用前法進退。
荊芥6克，防風6克，白芷6克，獨活6克，生地榆10克，炒槐花10克，丹參10克，茜草10克，赤芍10克，焦三仙各10克，水紅花子10克，絲瓜絡10克，桑枝10克，大黃3克，七付
【四診】
昨日尿常規(guī)檢驗結(jié)果，尿蛋白轉(zhuǎn)為陰性。尿沉渣鏡檢未見異常。腰痛明顯減輕，體力續(xù)有增強，每日步行2～3小時不覺勞累。診脈弦滑，舌紅苔白根厚。郁熱目久，仍未盡消，繼用清化方法。
荊芥6克，防風6克，白芷6克，獨活6克，生地榆10克，炒槐花10克，丹參10克，茜草10克，赤芍10克，焦三仙各10克，水紅花子10克，大黃3克，七付
【五診】
腰痛全止，惟活動太過則有酸意。二便如常，食眠均佳。體重下降甚速，已減至84公斤。尿常規(guī)檢查陰性。脈象弦滑不數(shù)，舌紅苔白。濕熱積滯漸化。仍宜清化余邪。忌口與鍛煉仍不可缺也。
荊芥6克，防風6克，白芷6克，獨活6克，生地榆10克，炒槐花10克，丹參10克，茜草10克，茅蘆根各10克，焦三仙各10克，水紅花子10克，大黃3克，七付
后依上方加減治療半年余，尿蛋白始終保持陰性�；颊唧w重下降至70公斤，較治www.med126.com療前減輕20公斤。外形看上去較為瘦削，但精神體力都非常好。停藥以后，逐漸恢復正常飲食，體重也逐漸回升，腎炎蛋白尿未見復發(fā)。
【按】：本案著重說明了控制飲食對于治療慢性腎炎蛋白尿的重要作用。慢性腎炎的主要病理指標之一是蛋白尿。大量蛋白從尿中流失是治療中要解決的首要問題。因為大量蛋白流失不僅給患者帶來恐慌，而且會造成血漿蛋白降低并由此而誘發(fā)水腫。目前，無論現(xiàn)代醫(yī)學還是傳統(tǒng)醫(yī)學對于蛋白尿都沒有特效的解決辦法。雖然如此，現(xiàn)代醫(yī)學對于尿蛋白的輔助治療措施卻十分明確，即鼓勵患者大量進食高蛋白食物，以彌補蛋白的流失。這就是所謂。丟蛋白，補蛋白”的飲食原則。
多少年來，從醫(yī)護人員到患者無不遵從這一原則行事。然而臨床事實說明，這種大量進食高蛋白食物的方法，不但不能彌補蛋白的流失，相反還會加重蛋白的流失。趙師從臨床中發(fā)現(xiàn)這一問題，并采取反其道而行之的方法取得了成功。趙師在60年代初就在臨床中發(fā)現(xiàn)大量進食蛋白會加重蛋白尿，而低蛋白飲食則有益于控制蛋白尿。從那時起開始臨床研究低蛋白飲食配合中藥治療慢性腎炎蛋白尿的新方法。經(jīng)過近10年的經(jīng)驗積累，到70年代初就已經(jīng)形成了治療慢性腎炎蛋白尿的完整方案，這就是以中藥涼血化瘀為主，輔以控制飲食和運動鍛煉的方法。其中控制飲食的主要方法就是忌食高蛋白食物。包括動物性蛋白和植物性蛋白。后來又將這一方法概括為慢性腎病當忌食蛋白論。忌食蛋白有助于減輕蛋白尿，有助于腎臟的修復，其機理如下：當慢性腎炎時，腎小球基底膜通透性增加，大分子的蛋白大量通過腎小球基底膜而形成蛋白尿，當大量進食高蛋白食物時，血漿中游離蛋白質(zhì)增加，通過腎小球基底膜的蛋白劇增，這無疑增加了腎臟的負擔zxtf.net.cn/wszg/，加重了腎小球的損害，阻礙了腎小球的自我修復。相反，減少高蛋白食物的攝入，可有效的減少游離蛋白通過腎小球基底膜的絕對數(shù)量，從而大大減輕了腎臟的負擔，為腎小球的修復創(chuàng)造了條件，為中藥治療爭取到了時機。這就好比一張魚網(wǎng)破損之后，網(wǎng)中之魚會從魚網(wǎng)的破損處漏掉，要想使網(wǎng)不漏魚，最好的辦法是先補網(wǎng)，把漏洞堵住，才能有效地防止漏魚。如果不去補網(wǎng)而是采取往網(wǎng)中加魚的辦法，那么無論加多少魚也仍然會漏掉的。補蛋白就好比是添魚，禁蛋白就是為了先補網(wǎng)，孰是孰非，不是顯而易見的嗎?本案的治療就是一個很好的例證，由于患者能夠嚴格的遵守醫(yī)囑，恪守禁食高蛋白的規(guī)定，配合正確的中藥治療，很快就控制了尿蛋白的流失。雖然治療期問，體重下降了20多公斤，但得到的是慢性腎炎的徹底根治。
該例患者是一位高級知識分子，通情達理，雖然在治療期間一度對體重的不斷下降產(chǎn)生過憂慮，但經(jīng)過曉之以理，就欣然接受了這個治療方案并堅持到底，終獲根治。若信心不足，或忍受不了口味之饞，忌口不嚴，或中途改弦更張，都不免半途而廢，功虧一簣。忌食蛋白是治療慢性腎炎慢性腎衰的法寶之一，故申言之，以備同道指正。
