陰勝則陽病，陽勝則陰病。陽勝則熱，陰勝則寒。重寒則熱，重?zé)釀t寒。
則身熱，腠理閉，喘粗為之俯仰，汗不出而熱，齒干，以煩冤，腹?jié)M死，能冬不能夏。陰勝則身寒，汗出，身常清，數(shù)栗而寒，寒則厥，厥則腹?jié)M死，能夏不能冬。（錄《素問·陰陽應(yīng)象論》中語。)
諸有過者切之，（有過，即有病也。)澀者，陽氣有余也；滑者，陰氣有余也。陽氣有余，則予謂病之重者，莫大于此，如刀削肌肉，危甚不能久矣。（“諸有過者切之”至“無汗而身寒”止，皆《素問·脈要精微論》中語也。其“陰陽不足”二句，乃慎齋所補(bǔ)。以此證甚危險，不可以經(jīng)中未言而忽之也。故既補(bǔ)之，而又詳言以申之。)
經(jīng)云∶邪生于陽者，得之風(fēng)雨寒暑。又云∶陽虛生外寒，陽受氣于上焦，以溫皮膚分肉之間，今寒氣在外，則上焦不通，上焦不通，則寒氣獨(dú)留于外，故寒栗。又云∶陽zxtf.net.cn/rencai/盛生外熱，上焦不通利，則皮膚致密，腠理閉塞，玄府不通，衛(wèi)氣不得泄越，故外熱。又云∶邪生于陰者，得之飲食起居，陰陽喜怒。又云∶陰虛生內(nèi)熱，有所勞倦，形氣衰少，谷氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故內(nèi)熱。又云∶陰盛生內(nèi)寒，厥氣上逆，寒氣積于胸中而不瀉，不瀉則溫氣去，寒獨(dú)留，則血凝澀，血凝則脈不通，其脈盛大以澀，故中寒。
視其顏色，黃赤者多熱氣，青白者多寒氣，黑色者多血少氣。（錄《靈樞·五音五味篇》中語，“青白者多寒氣”，原文是“青白者少熱氣”，其語勝此，似不必易。)
凡診絡(luò)脈，脈色青則寒且痛，赤則有熱。胃中寒，手魚際之絡(luò)多青矣；胃中有熱，魚際之絡(luò)赤。其暴黑者，留久痹也。其有赤，有黑，有青者，寒熱氣也。其青短者，少氣也。（錄《浮絡(luò)多青則痛，多黑則痹，黃赤則熱，多白則寒，五色皆見則寒熱也。（錄《素問·皮部論》中語。)
數(shù)則為熱，遲則為寒，諸陽為熱，諸陰為寒。
人迎盛則為熱，虛則為寒，氣口盛則脹滿，寒中熱不化。虛則熱中，出糜，少氣，溺色變。（錄《靈樞·禁服篇》中語。)
岐伯曰∶寒者熱之，熱者寒之，微者逆之，盛者從之。帝曰∶何謂逆從？岐伯曰∶逆者正治，從者反治。從少從多，觀其事也。帝曰∶反治何如？岐伯曰∶熱因寒用，寒因熱用，塞因塞用，通因通用。必伏其主，而先其所因。其始則同，其終則異�？墒蛊品e，可使?jié)?jiān)，可使和氣，可使必己。（錄《素問·至真要大論》中語。)
微者調(diào)之，其次平之，盛者奪之，汗之下之，寒熱溫涼，衰之以屬，隨其攸利。假如小寒之氣，溫以和之；大寒之氣，熱以取之；甚寒之氣，則下奪之；奪之不已，則逆折之；折之不盡，則求其屬以衰之。小熱之氣，涼以和之；大熱之氣，寒以取之；甚熱之氣，則汗發(fā)之；
發(fā)之不盡，則逆制之；制之不盡，則求其屬以衰之。（自“微者調(diào)之”以下二十八字，亦至真要大論中語，“假如小寒”以下八十八字，乃啟元子注也。)
陽盛陰虛，下之則愈，汗之則死，此熱證也。陽盛生外熱，陰虛生內(nèi)熱，下之者寒藥清之也，寒涼之性下行也。
陰盛陽虛，汗之則愈，下之則死，此寒證也。陽盛生內(nèi)寒，陽虛生外寒，汗之者熱藥溫之也，非正發(fā)汗也。用藥以助生浮、升長之氣，所以扶其陽也。
帝曰∶論言治熱以寒，治寒以熱，方士不能廢繩墨而更其術(shù)也。有病熱者，寒之而熱，有病寒者，熱之而寒，二者皆在，新病復(fù)起，奈何？岐伯曰∶諸病寒之而熱者，取之陰，熱之而寒者，取之陽，所謂求其屬也。蓋益火之原，以消陰翳，壯水之主，以制陽光也。
帝曰∶服寒而反熱，服熱而反寒，其故何也？岐伯曰∶治其旺氣，是以反也。帝曰∶不治旺氣而然者，其故何也？岐伯曰∶悉乎哉問也！不治五味屬也。夫五味入胃，各歸所喜，故酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入腎。久而增氣，物化之常也；氣增而久，夭之由也。（以上亦是至真要大論中語，以下則啟元子注也。)入肝為溫，入肺為清，入心為熱，入腎為寒，入脾為至陰，而四時兼之，皆為增其味而益其氣，故久服黃連、苦參而反熱者，此類是也。故曰久而增氣，物化之常也。氣增不已，則臟氣偏勝；臟氣有偏勝，則有偏絕；臟氣有偏絕，則有暴夭。故曰氣增而久，夭之由也。
問∶寒病服熱藥而寒不退，熱病服寒熱而熱不退，何也？答曰∶熱不得寒，是無水也；
寒不得熱，是無火也。寒之不寒，責(zé)其無水；熱之不熱，責(zé)其無火。經(jīng)云∶滋其化源，化源已絕，藥之假，焉能滋其真水火也。（至真要大論。)帝曰∶脈從而病反者，何如？岐伯曰∶脈至而從，按之不鼓，諸陽皆然。（啟元子注言∶)病熱而脈數(shù)，按之不鼓動，乃陰盛格陽所致，非熱也。此一節(jié)言證屬陽，脈亦從證，雖屬熱而反病寒也，諸陽皆然，謂諸陽概數(shù)而不鼓，太陽標(biāo)本不同之脈也。（又至真要大論云∶)帝曰∶諸陰之反，何如？岐伯曰∶脈至而從，按之鼓盛而甚也。（啟元子注言∶)形證皆寒，按之而脈鼓擊于指下盛者，此為熱甚拒陰所致，病非寒也。此一節(jié)言證屬寒，脈亦從證，雖似寒而反病熱也。是故百病之起，有生于本者，有生于標(biāo)者，有生于中氣者，有取本而得者，有取標(biāo)而得者，有取中氣而得者，有逆取而得者，有從取而得者。逆，正順也。若順逆也。故曰∶知標(biāo)與本，用之不殆，明知順逆，正行無間，此之謂也。不知是者，不足以言診，足以亂經(jīng)。故大要曰∶粗工嘻嘻，以為可知，言熱未已，病寒復(fù)始，同氣異形，迷診亂經(jīng)，此之謂也。夫標(biāo)本之道，要而博，小而大，可以言一而知百病之害，言標(biāo)與本，易而勿損，察本與標(biāo)，氣可令調(diào)，明知勝復(fù)，為萬民式，天之道畢矣。（自“百病之起”至此亦是至真要大論中語，)六氣之病，標(biāo)本相反者，惟太陽少陰之病為最。蓋太陽標(biāo)熱本寒，少陰標(biāo)寒本熱，啟元子釋諸陽脈至而從為病熱，脈數(shù)者，太陽之標(biāo)也。按之不鼓，為陰盛格陽者，寒水之本，與標(biāo)相反也。諸陰脈至而從為脈證，似寒者，少陰之標(biāo)也。按之鼓盛，為熱盛拒陰者，君火之本，與標(biāo)相反也。是故不知相反者，逆標(biāo)氣之陰陽而正治，則順本氣之寒熱而病如故，外則似順，中氣乃逆，故方若順，乃實(shí)則逆也。知相反者，順標(biāo)氣之陰陽而反治，則逆本氣之寒熱而愈，故外雖用逆，中乃順也，此似逆而實(shí)正順也。知標(biāo)與本，用之不殆，明知順逆，正行無間也。若脈從病反，言證似陽者，脈亦從證似陽，而其病反是寒也。證似陰者，脈亦從證似陰，而其病反是熱也。故皆反其脈證施治。（下文詳言脈證相反者之治法，當(dāng)舍證從脈。然其中又有脈證相合，而病之真情實(shí)相反者，又宜反其證脈以施治。以總明病機(jī)千變?nèi)f化，學(xué)人之不可不細(xì)審而詳察也。)如身熱煩躁面赤，其脈沉而微者，陰證似陽也。身熱者，里寒故也；煩躁，陰盛故也；面赤，戴陽，下虛故也。若醫(yī)者不知脈，誤為實(shí)熱，反用寒涼，則氣消成大病矣�！锻馀_秘要》云∶陰盛發(fā)躁，欲坐井中者，宜以熱藥治之。故仲景以少陰證面赤者，四逆湯加蔥白治之，以逆氣象陽也。若寒涼之藥入腹，周身之火得水則升走，陰躁之極，往往欲坐井中，醫(yī)猶不悟，此是陰證，仍認(rèn)為熱，復(fù)以寒藥投之，其死也何疑？或因嘔吐，或因嗽而發(fā)躁，蒸蒸身熱，如坐甑中，欲去衣近寒處，或飲食寒水則便振寒如故，上氣短促，胸中滿悶欲死，甚則口開目瞪，聲聞于外，而淚涕痰涎大作，其發(fā)躁須臾而已。六脈沉細(xì)而澀，按之而虛，是大寒之證。以辛甘甘溫之劑飲之則愈。《活人書》∶手足逆冷，大便閉，小便赤，或大便黑色，脈沉而滑，陽證似陰也。輕者白虎湯，重者承氣湯。傷寒失下，血?dú)獠煌�，令四肢逆冷，此是伏熱，故厥亦深，速�?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113033058_81022.shtml" target="_blank">大承氣湯下之，汗出即愈。蓋熱厥與陰厥不同，熱厥者微，厥即發(fā)熱，陰厥不發(fā)熱，四肢逆冷，惡寒，脈沉細(xì)，大小便滑泄。
上二節(jié)，言證似陽而脈病屬陰，證似陰而脈病屬陽，故反其證而治之。蓋證似陽而脈病屬陰，證似陰而脈病屬陽者，世尚能辨。若脈證俱似陰而病屬陽，脈證俱似陽而病屬陰者，舉世莫辨矣。許學(xué)士云∶熙寧鄒守迪，因其猶子病傷寒，見其煩渴而汗多，以涼藥治之，遂成陰毒，數(shù)日卒。迪悼痛之，遂作“陰毒形證訣”三篇。蓋傷世之意深矣！太陽膀胱之經(jīng)，乃熱因寒用，且膀胱本寒，其經(jīng)太陽也。太陽為標(biāo)，有陽之名，無陽之實(shí)，謂其將變陰也。其脈緊而數(shù)，按之不鼓而空虛，是外見虛陽而內(nèi)有真寒也。故仲景用姜、附久久煎之，不溫服而冷服，亦是治寒也。姜、附氣味俱陽，加之久久熟煎，取重陽之熱，瀉純陰之寒，是治本也。不溫服而冷服，此以假寒治太陽標(biāo)之假陽，故為真假相對之治法。用藥處治者，當(dāng)知其脈之空虛，則是內(nèi)伏陰寒之氣，外顯熱證，大渴引飲，目赤口干，面紅身熱，四肢熱如火者，此浮陽將絕于外，而內(nèi)則為寒所拒也。手少陰之心經(jīng)，乃寒因熱用，少陰之經(jīng)真陰，其心根本是真火也。故曰∶少陰經(jīng)標(biāo)陰本熱，是內(nèi)則以陽為本，外則真陰為標(biāo)也，其脈沉細(xì)，按之洪大緊甚而盛者，心火在內(nèi)，則緊甚洪大，真陰為標(biāo)，則脈沉細(xì)，蓋寒水之體也。故仲景以大承氣湯煎成熱服之，以除標(biāo)寒，用大黃、芒硝辛苦咸寒之氣味，以瀉本熱，其用藥可以為萬世之法矣！蓋治熱以寒，溫而行之也。
經(jīng)云∶治熱以寒，溫而行之，其義有三∶大熱在身，用人參、黃 、甘草退之。此三味者皆甘溫之品，雖表里皆熱，躁發(fā)于內(nèi)，捫之肌熱于外，能和之，汗自出而愈矣。此甘溫能治大熱之理，一也；熱極生風(fēng)，乃左遷入地，補(bǔ)母以實(shí)其子，使天道右遷順行，諸病得天令行而必愈，二也；況大熱在外，其寒必伏于內(nèi)，溫能退寒以助地氣，地氣者，在人乃胃中之生氣，使其生氣旺，三也。經(jīng)云∶治寒以熱，涼而行之。仲景治少陰病下利脈微者，與白通湯，利不止，厥逆無脈，干嘔煩者，白通湯加豬膽汁主之。此治寒以熱，用膽汁涼而行之也。治寒以熱，涼而行之，其義有三∶北方人為大寒所傷，其足脛脹，乃寒勝則浮，理之常也，若以火灸湯浴，必有脫皮見骨之害，須先以新汲水浴之，實(shí)時完復(fù)矣。其有大寒凍其面或耳，若見火湯，必脫皮成瘡，須先以涼水浴之，少時即溫手熨烙，必能完復(fù)，此涼而行之，能除大寒，一也。大寒之氣，必令母實(shí)，乃地道左遷入肺，逆行于天，以涼藥投之，使天道右遷而順行，諸病得天令行而必愈，二也。況大寒在外，則大熱伏于九地，人身之內(nèi)，乃三焦、包絡(luò)，天真之氣所居之根蒂也，熱伏于中，原氣必傷，人身原氣乃胃也，以涼藥和之，使原氣充足而不傷，三也。經(jīng)曰∶惡寒戰(zhàn)栗者，皆屬于熱。又曰∶戰(zhàn)栗如喪神守，皆屬于火。惡寒者，雖當(dāng)炎月，若遇風(fēng)雨重綿在身，仍覺凜凜戰(zhàn)栗，如喪神守，惡寒之至也。《原病式》曰∶病證熱而反覺身寒，此為病熱，實(shí)非寒也。或曰∶往往見服熱藥而愈者，何也？病熱之人，其氣炎上，郁為痰飲，抑遏清道，陰氣不升，病熱猶甚，積痰得熱亦為暫退，熱勢助邪，其病益深�；蛟弧煤畡萑绱耍l敢以寒藥投之？投之是殺之也。予曰∶古人遇戰(zhàn)栗之證，有以大承氣湯下燥屎而愈者，則惡寒戰(zhàn)栗，明系熱證，但有虛實(shí)之分耳。
經(jīng)曰∶陰虛則發(fā)熱，夫陽在外為陰之衛(wèi)，陰在內(nèi)為陽之守。精神外馳，嗜欲無節(jié)，陰氣耗散，陽無所附，遂致浮散于肌表之間而發(fā)熱，實(shí)非是熱，當(dāng)作陰虛治之，而用補(bǔ)陰之法可也。
或曰∶傷寒發(fā)熱，俱系邪氣何耶？予曰∶傷寒熱邪，自外而入；陰虛www.med126.com發(fā)熱，自內(nèi)而出也。火郁之熱，當(dāng)看熱在何經(jīng)，輕者可降，重者隨其性而升之。
實(shí)火可降，小便降火甚速，補(bǔ)陰則火亦自降，用炒黃柏、生地黃之屬。
虛火可補(bǔ)，參、術(shù)之類，甘以緩之也。凡氣有余便是火，急甚者緩之，生甘草緩之之藥火盛不可驟用寒涼，必兼溫以散之。左金丸治火，川連六兩，佐以吳茱萸一兩。
陰虛火動者，不治。
驗(yàn)案
丹溪治色白婦人惡寒，用八珍湯去川芎，加炒黃柏，治之反劇，知其病熱深而無反佐之過也。仍用前藥炒熟，與之而愈。治熱以寒，借火之力，溫而行之也。
一人寒熱，盜汗，倦怠，食少，六脈俱弦，尺大于寸，心部更虛。曰∶此肝之脾胃虛也，胃氣不能到肝，則肝木挾邪上克脾土，故肝強(qiáng)而脈弦，弦者減也，減者中和之氣少也，此虛在脾，脾當(dāng)扶也。然扶脾不制木，無益也。而木中又有虛實(shí)之分，凡陰之長生，即陽之死位；
陽之長生，即陰之死位。膽為甲木，長生在亥，則肝為乙木而死于亥。故其虛在木之陰，而實(shí)在木之陽，則知?dú)庥杏喽蛔阋印Ｐ闹餮�，故心脈虛，血不足則陽陷，故尺脈大，法當(dāng)理脾、和血、平肝，而寒熱自止矣。
