咳嗽不一,所因不同也。因于風(fēng),宜辛涼以散之,前胡、紫蘇、防風(fēng)、葛根之屬;因于寒,宜辛溫以發(fā)之,麻黃、羌活、細(xì)辛之屬;因于濕,宜燥之,六君子湯,或半夏、桑皮之屬,或二陳湯;因于火,宜清潤之,麥冬、紫菀、花粉、元參之屬;因于虛,宜補(bǔ)之,人參、黃 之屬,或保元、四君、六君;因于氣逆,宜清而降之,杏仁、蘇子、陳皮、百合之屬;因于痰,實(shí)則疏之,虛則補(bǔ)之,水泛則溫而斂之。蓋肺屬金,金受火爍,則煎熬津液而成痰,宜清其火,火息則痰消;寒則肺不下降,肺液壅而成痰,宜溫其腎,水暖則肺金下降之令行而痰消。此治咳之大略也。若夫神而明之,在乎辨脈證之寒熱虛實(shí)也。
咳嗽骨節(jié)痛,不能走履,此肺氣不足,不能制肝,肝邪熾而風(fēng)痰橫溢也。肝主筋,筋傷故運(yùn)動(dòng)不舒;肝克脾,脾傷故濕不化而成病;且肝主風(fēng),肝盛則風(fēng)溢而痰橫矣。故肺氣不足,乃病之本;肝脾之強(qiáng)弱,乃病之標(biāo)。用四君子以補(bǔ)脾肺之不足,加陳皮以疏肝氣之有余,用以醒脾消痰,是正治之法也。
驗(yàn)案
一人咳嗽糞黑,醫(yī)以為火,予投桂、附溫其下焦而愈。蓋病有陽有陰,陰者糞雖軟,落水而故糞黑也。溫暖下焦,陽氣歸原,則嗽止而黑自除。若以火論之,不明之甚也。
一人咳嗽,喉嚨緊急,漸漸吐紅,又兼腸風(fēng),已半年矣。予看得久病傷脾,脾臟潤澤之氣不升于肺,肺氣不降而成火,故咳嗽喉緊;脾不統(tǒng)血,故吐血、腸風(fēng)。用白術(shù)二錢、甘草一錢補(bǔ)脾,陳皮一錢理氣,煨姜二錢散火。服五帖病減半。次升提之,用補(bǔ)中益氣湯十帖;次調(diào)和氣血、消痰,用八珍湯加半夏、陳皮,二帖而痊。
一人十月患痢,半月后發(fā)喘咳,聲啞口臭,頭汗如雨,作火證治,至春不愈。診其脈大緩而無力,乃久病無陽,脾zxtf.net.cn/jianyan/虛不統(tǒng)。用白術(shù)、茯苓各二錢,人參三錢,甘草、炮姜、白芍、生地各一錢,半夏一錢五分,五味五分。三帖全愈。
一婦惱怒后,身熱咳嗽,吐血痰,臭氣難聞,胸膈飽悶,背脹。此郁火,宜發(fā)之。紫蘇、干葛、桔梗、前胡、枳殼、半夏、杏仁、五味、白芍、甘草、苡仁、生姜。一服而痊。
一人患內(nèi)傷,二膝痛甚。此血分虛,陽氣不能達(dá)下也。用四物湯送和中丸,元?dú)饬餍,血暖而痛止。至十余日?a class="channel_keylink" href="http://zxtf.net.cn/tcm/2009/20090113023906_78019.shtml" target="_blank">泄瀉,發(fā)熱,頭痛,咳嗽。此內(nèi)傷多下寒上熱,所以然者,郁火上散,寒氣下www.med126.com行也。用補(bǔ)中益氣湯加附子,溫陽氣而散火邪。二帖而愈。