素問曰．人之傷于寒也．則為病熱．熱雖甚不死．其兩感于寒而病者．必不免于死．
又曰．兩感于寒者．病一日．則巨陽與少陰俱�。畡t頭痛口干．煩滿而渴．二日．則陽明與太陰俱病．則腹?jié)M身熱．不飲食．譫語．三日．少陽與厥陰俱�。畡t耳聾囊縮而厥．水漿不入．不知人．六日死．病源曰．水漿不入．不知人．則六日而死．其義甚明．
問曰．素問言不知人．六日死．又言三日其氣乃盡．何也．雍曰．兩感之病．表里俱傳．三日而六經(jīng)竟．雖竟而氣未絕．故經(jīng)竟之后．又三日．其氣乃絕．其言三日者．謂三日而陽明之氣方盡故也．言六日者．通傳經(jīng)之日也．傳經(jīng)三日．氣盡故言六日．何以明之．三日經(jīng)竟之時(shí)．五臟已傷．六腑不通．營衛(wèi)不行．如是之后．又三日．氣盡乃死．帝以疑而問之．而岐伯告以陽明氣血盛不知人．三日而后死也．經(jīng)既曰如是之后．則是傳六經(jīng)竟之后也．又曰不知人．三日．則是陽明未絕之時(shí)也．經(jīng)竟甚明．而或者謂其傳六經(jīng)而后死．夫能再傳．則不死矣．本以邪氣傳至少陽欲傳太陰之間．而太陰已先與陽明同受邪氣．不能更受后來再傳之邪．雖太陰復(fù)欲以邪傳之三陽．而三陽邪氣亦皆滿．亦不更爾容受．兩邪相拒．六經(jīng)皆滿．俱不能流注傳泄．是以六腑不通．營衛(wèi)不行．水漿不入．不知人．以待陽明之氣盡而后死矣．陽明．胃經(jīng)也．胃為血?dú)庵＃嘧I衛(wèi)六腑十二經(jīng)者．皆胃之氣血也．諸經(jīng)雖絕．獨(dú)陽明氣血未盡．故又三日而后死也．六日死．三日死．只是兩感一證．或者謂再傳為六日死．邪氣直入陽明．為三日死．遂分兩證．此說甚誤．未通經(jīng)意．又不當(dāng)改經(jīng)血?dú)馐樾皻馐ⅲ杂醒獨(dú)怆S邪而盡之說．皆失也．反復(fù)讀經(jīng)．當(dāng)自得之．龐氏曰．兩感之疾．素問無脈候．今詳之．凡脈沉者．皆屬陰也．一日脈當(dāng)沉而大．沉者．少陰也．大者．太陽也．二日脈當(dāng)沉而長(zhǎng)．三日脈當(dāng)沉而弦．乃以合表里之脈．沉長(zhǎng)弦皆隱于沉大也．凡三陰無合�。┤栍泻喜。袢柵c三陰合病．故其脈似沉緊而大．似沉實(shí)而長(zhǎng)．亦類革至之死脈也．
王仲弓監(jiān)丞曰．本論言兩感俱作．治有先后．發(fā)表攻里．本自不同．近時(shí)張翊云．論有傷寒．醫(yī)下之．利不止．身疼痛者．急當(dāng)救里．后身疼痛清便自調(diào)者．急當(dāng)救表．今可根據(jù)仿而治．既云治有先后．則宜先救里．內(nèi)才溫則可醫(yī)．然救表亦不可緩也．朱氏曰．內(nèi)尤為急也．雍曰．救里藥用四逆．救表藥用桂枝湯．此法出于不得已．猶愈于束手待斃矣．仲景曰．救里藥用四逆．救表藥用桂枝湯．更看臨時(shí)寒熱多少參訂之．幸有表里一輕者．則急治其重者也．然其治大宜速．過三日．則水漿不入．雖有藥不納已．張亦未悟此也．
兩感論曰．病患有不治之證．古人不復(fù)論方藥者．立論固可如此．醫(yī)家亦可如此．而人有父兄母弟至親．不幸遇疾如此．能坐視不思拯援萬死一生之術(shù)哉．孫真人論．精神困者．病久不瘥．欲死者．但與藥救之．十人中或瘥三四．以是言．則人雖有不治之�。錃馕唇^之間．亦無不服藥待盡之理．今觀兩感之證．以陰陽之經(jīng)．zxtf.net.cn/zhuyuan/邪氣皆滿．不相來往傳注．故為必死之候．乘其三日內(nèi)邪氣未滿．營衛(wèi)可通之時(shí)．早為療治．尚或不死．若六經(jīng)邪氣三日既滿．則水漿不入．湯藥何緣可納．勢(shì)須于初覺之時(shí)急治之．然初感之日．誰能斷然不疑．知其為兩感．?dāng)M議之間．已不及矣．是以必至于死也．雍謂湯藥至此．不如針灸．湯藥雖可內(nèi)攻．而內(nèi)攻未必至．雖至而藥病方有勝負(fù)．針艾可以外泄．隨其輕重．必有泄而出者．昔虢太子之死．扁鵲治之．蓋外泄之術(shù)也．方其厥氣上行．絕陽破陰．有甚于兩感不知人之證．扁鵲以為陽脈下墜．陰脈上爭(zhēng)．令氣閉而不通．夫厥氣．亦邪氣也．陽脈陰脈者．即陽經(jīng)陰經(jīng)也．陽脈下墜．猶傳之陽也．陰脈上爭(zhēng)．相搏而不能受也．氣閉不通．以陰陽俱邪實(shí)．故不通．不通則水漿不入矣．越人于是不施湯劑．而遽用針石．外取三陽五會(huì)．有間．太子蘇．是知湯不能達(dá)于外．而針尚可泄于外也．既蘇而得為五分之熨以逐余邪．邪去然后得服湯藥．二旬而復(fù)故．倘使湯先．必不能得入．何緣有復(fù)蘇之理．今兩感之邪．與尸厥之邪．其暴殺人一也．誠能效越人先針后湯之術(shù)．取之三陽．使三陽氣緩．然后灼三陰之會(huì)以泄其邪．邪氣未盡．方以湯攻．使無所逃．既盡．則以湯養(yǎng)之．雖生死未可必．而其為治．有所據(jù)而不謬矣．故愚意欲先取昆侖委中．乃去其血以泄太陽zxtf.net.cn/Article/．次取三里以泄陽明．后取邱墟陽陵泉．以泄少陽．三陽氣既緩．急灸三陰交穴．以泄三陰之邪．此穴亦難取．或上下左右少差即能中．一陰二陰不中．必三陰俱中．仍須審度．再分灸之．上陰陵泉可泄太陰．太溪可泄少陰．大敦可泄厥陰．炷如麥粒．緩緩灸之．徐泄其氣．不必以多為貴也．雖其如此．亦不可以不灸三陰交．先并泄之．然后分得陰陽．得陰陽緩．乃可服湯．泄不患多．治不厭速．蓋有三日之期．不可待也．所以不敢用熨者．必為火邪．故惟用湯．二者．皆陰氣閉不通之疾．大略相似．而其為寒熱則異也．以是思之．則三陰合病之中．脈有負(fù)者．亦宜灸刺以治之．且如陽明少陽合�。涿}負(fù)者．少陽木氣盛也．瀉邱墟陽陵泉．則少陽木氣不得不平．補(bǔ)三里．則陽明之土．不得不旺．或不精補(bǔ)瀉者．第以刺為瀉．灸為補(bǔ)．古人皆有是法．如是．則雖死亦有可生理．所謂十中三四愈者．未必不如孫氏之言也．雖然．天下之事．固有大小同異．而其理一也．昔洪水橫流．泛濫于中國．禹決九州．然后人得平土而居之．愚因誦此．而得通病有外泄之理．使早得而熟之．則越人氏之學(xué)．何難至之．顏淵曰．舜何人也．予何人也．有為者亦若是．況盧扁乎．惜余得之暮年．所用之小也．然亦不敢不告諸來者．故備言之．
