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中國醫(yī)學通史:明代衛(wèi)生保健

明代采礦、冶煉、紡織、印染諸種工業(yè)的發(fā)展,使職業(yè)病成為突出問題。人們在和職業(yè)病斗爭的過程中,積累了經(jīng)驗,提高了認識,推動了職業(yè)病的研究,提出一些相應的勞動衛(wèi)生措施。明代衛(wèi)生知識進一步普及,人們的衛(wèi)生觀念和體現(xiàn)在日常生活中的防疫措施,也有進一步發(fā)展。用…

明代采礦、冶煉、紡織、印染諸種工業(yè)的發(fā)展,使職業(yè)病成為突出問題。人們在和職業(yè)病斗爭的過程中,積累了經(jīng)驗,提高了認識,推動了職業(yè)病的研究,提出一些相應的勞動衛(wèi)生措施。明代衛(wèi)生知識進一步普及,人們的衛(wèi)生觀念和體現(xiàn)在日常生活中的防疫措施,也有進一步發(fā)展。用于保健的氣功、導引等養(yǎng)生方法,更受重視,出現(xiàn)了許多關于這方面的專著。

一、對職業(yè)病的認識及其防治措施

特殊的職業(yè),特殊的工作環(huán)境和長期接觸某些有害的物質,就會造成職業(yè)病。明代商品經(jīng)濟發(fā)展,工業(yè)日趨發(fā)達,職業(yè)病問題日益突出,引起醫(yī)家的重視,使對職業(yè)病的研究也日起深入。

銀中毒。薛已在《內(nèi)科摘要》中明確提出銀匠的職業(yè)病,指出銷銀匠因手工操作,經(jīng)常接觸冶煉物質,會出現(xiàn)勞倦、寒熱及手麻等癥狀,是職業(yè)所致。并提出預防及治療方法,用“補中益氣及溫和之藥煎湯漬手”。

中毒!侗静菥V目》記載了鉛礦工人的職業(yè)病,皮膚痿黃,腹脹不能食,多致疾而死”。清代趙學敏根據(jù)《本草綱目》,提出食鵝肉以防治中毒。與現(xiàn)代治療慢性鉛中毒,應給予合理的營養(yǎng)的要求是一致的。

煤氣中毒。煤的廣泛使用,使防治煤氣中毒成為重要任務!毒霸廊珪穼Υ颂岢隽丝茖W的預防方法,“但于頂開留一竅,或于窗紙揭開數(shù)楞,則其氣自透去,不能下滿,乃可無慮矣”。宋應星在《天工開物》里,記載了在礦井中用竹筒排毒氣,以防煤氣中毒的方法。關于測驗毒氣以防中毒的方法,《農(nóng)政全書》中載有,“凡鑿井遇此(毒氣),當有急颯颯侵入,急起避之,俟泄盡更下鑿之。欲侵知氣盡者,縋燈火下視之,火不滅是氣盡也”。

砒中毒。砒有劇毒,《天工開物》指出,燒煉砒必須嚴密封固(即固濟),以防毒氣外泄。“燒砒之人,經(jīng)兩載即改徒,否則須發(fā)盡落”。

熱射病。如何預防熱射病,是從事冶煉、高溫作業(yè)必須注意的問題。《天工開物》“礁煉”項下提出的預防措施是,“靠爐砌磚墻一垛,高闊皆丈余”,用墻以抵炎熱。

申供辰在《外科啟玄》中,把日曬瘡、凍瘡、逡裂瘡、擔肩瘤、水漬瘡等歸之為與職業(yè)有密切關系的疾病。從事行船、推車、打魚、印染、輾玉、肩挑負重、車鏇等職業(yè)者,極易患此類病。明代關于職業(yè)病的認識,雖未形成完整的?企w系,但確實達到一個新的水平,在病因認識及防治措施方面,都積累了寶貴的經(jīng)驗。

二、反映在民俗中的衛(wèi)生觀念與預防措施

明代積淀于民俗中的衛(wèi)生觀念與衛(wèi)生行為多樣,有走百病、薰蟲兒、避毒、曝衣、掃疥、收瘟鬼等。走百病是指今北京一帶,元宵節(jié)時婦女相率宵行,以消疾病。這對長年不出庭戶的婦女,是一項很好的身心鍛煉。熏蟲兒指農(nóng)歷二月二日,煎祭余餅熏床炕,農(nóng)歷五月五日中午前,小閨女結群入天壇,名曰避毒,除夕門窗貼紅紙葫蘆,名曰“收瘟鬼”;農(nóng)歷六月六日,俗“曝所有衣物”,實際上起著殺菌消毒,使衣著被褥舒身的作用!傲⒍眨愿魃悴菁菊花、銀花煎湯沐浴zxtf.net.cn/shiti/,謂之掃疥”,這些民俗,大多有利于祛病健身,歸納起來,不外加強戶外活動,注意個人及環(huán)境衛(wèi)生,利用藥物預防疾病,實行有一定效果的消毒方法等方面。這些活動在本質上卻反映著人們對健康美好生活的理想和追求,起著促進衛(wèi)生行為的作用。

三、航海衛(wèi)生保健

1、醫(yī)藥人才的準備

鄭和曾率領船隊七次下“西洋”永樂皇帝曾下令四方召募民間良醫(yī),甚至動用太醫(yī)院的醫(yī)官,醫(yī)官醫(yī)士中以沿海省市民間醫(yī)生居多,因為他們比較熟悉水性和海上生活,如當時的常熟民間名醫(yī)陳以成、陳常作等。

2、注重航海衛(wèi)生保健

明代船的建造上頗為講究,尤其是鄭和的船隊,比較合乎航海衛(wèi)生之要求,據(jù)從泉州出土的鄭和“寶船”考證,中、大型船有三層、四層甲板,分設住艙、食品艙、淡水艙和廚房等。艙室布局上很合乎現(xiàn)代衛(wèi)生要求,即使是中、小型船,多為船員(士兵)居住的艙室布局也很合理,如船員居住二層和三層,馬匹畜之底層。因為船隊多在熱帶、亞熱帶海域航行,天氣炎熱而潮濕,因此,在造船設計上就十分重視自然采光和自然通風,這比當時和之后的西方船舶的衛(wèi)生條件要優(yōu)越得多。

3、重視流行病調(diào)查和防治

鄭和船隊所到之地,多為東南亞各島國及大商港,氣候炎熱、潮濕,土民中染病者甚多。船隊每到一地,十分重視當?shù)厣酱ǖ乩,氣候環(huán)境,風土民情,飲食起居,衛(wèi)生習慣,以及地方流行病等方面的調(diào)查,采取不少有效的預防措施。如規(guī)定船舶抵達有理病流行的地區(qū)或港口時,責令船員不得隨便登陸,在港外作短暫停留后即起錨開航,或將貨物裝卸后,船舶駛出港區(qū),遠離港岸后拋錨。這是一種很有效的、科學的隔離方法。直到十九世紀、二十世紀初、中葉,西方國家艦船為避免瘧疾黃熱病等感染才采取這種隔離措施。

凡到有花柳病(性病)流行的島嶼和港口,嚴禁船員登岸或獨行,并不準在岸上過夜;不準yin婦登船戲耍,以免yin染。

四、養(yǎng)生思想的發(fā)展

醫(yī)學知識的普及,推動了養(yǎng)生思想的發(fā)展。明代從醫(yī)家到非習醫(yī)文人都很重視養(yǎng)生保健,出現(xiàn)了不少關于養(yǎng)生方法的專著。張介賓撰《類經(jīng)》,將養(yǎng)生列為十二類之首。王文祿撰《醫(yī)先》,認為養(yǎng)生當在醫(yī)藥之先,論述了多種養(yǎng)生方法。胡文換編成《壽養(yǎng)叢書》、收入前人養(yǎng)生著作以及自選自編的《素問心得》、《養(yǎng)生導引法》、《類修要訣)、《養(yǎng)生食忌》等34種。文學家高濂于萬歷十九年(1591)撰成《道生八箋》20卷,是養(yǎng)生學集大成之作,影響很大。此書由英國人德貞(J.Dudgeon)節(jié)譯成英文,收入其所輯《功夫:道家健身術》中,于1895年在天津出版,傳播國外。

除養(yǎng)生專著外,李時珍、張介賓、趙獻可、徐春甫、萬全、楊繼洲、李梃、龔廷賢、龔居中等醫(yī)家,在他們的著作中都有專篇論及養(yǎng)生。由于醫(yī)學家著重實踐,他們的養(yǎng)生論著大抵通俗易儲,便于施行。如李梃的《醫(yī)學入門》首卷即載有“保養(yǎng)論·附導引法”,提出“與其病后善服藥,莫若病前善自防”。

明代養(yǎng)生強調(diào)靜養(yǎng)心神,朱元璋第十七子寧獻王朱權著《仙神隱》,提出“療人之心”的命題。《霞外雜俎》一書更進一步主張調(diào)攝心神的重要,指出攝生之要在于“每日只服一利快活無憂散”。藥方內(nèi)容為“除煩惱、斷妄想”,或遇事不如意,加服一劑“和氣湯”,配方為“忍、忘”二字。

導引養(yǎng)生術是我國傳統(tǒng)有效的健身術。明代此類著作也很流行。如《仙傳四十九方》所錄“五由由”,是現(xiàn)存書籍中以圖文相配合的形式,對華佗導引法記述得最詳明的一種。另有《修真捷徑之導引術》,結合穴位按摩“搓摩腸腹利”。明末成書的《易筋經(jīng)》,介紹了按摩結合器具,以拍打為主的獨特的健身方法,以及以強身壯力為主的“易筋經(jīng)十二勢”導引術。明末清初陳玉廷創(chuàng)造、經(jīng)楊露禪等發(fā)展的太極拳,成為后世經(jīng)久不衰的健身方法。

把靜養(yǎng)、動養(yǎng)、食養(yǎng)、藥養(yǎng)結合起來,進行綜合調(diào)理,是這一時期養(yǎng)生著作中的重要主張!秹凼辣T返摹把幽炅俭稹碧岢鍪活愌幽甑臄z養(yǎng)事宜,包括“四時順攝,晨昏護持”、“悲哀喜樂,勿令過情”等,萬全的《養(yǎng)生四要》,把寡欲、慎動、法時、卻zxtf.net.cn/job/疾視為養(yǎng)生的四大要義。龔居中的《五福萬壽丹書》和《紅爐點雪》強調(diào)養(yǎng)生要堅持動靜結合,綜合調(diào)理。老人的安養(yǎng)和延齡,應從居處、調(diào)攝、保形、節(jié)欲、按摩、功藥六個方面入手。

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