重癥肌無(wú)力本病多見于少年兒童,可突然發(fā)作,久治不愈,影響學(xué)習(xí)生活。其主要癥狀為暫時(shí)發(fā)作的眼瞼下垂,斜眼或復(fù)視,面肌無(wú)力、咀嚼、吞咽困難及語(yǔ)言諸肌的軟弱,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為其病因是“神經(jīng)和骨骼肌接頭處傳送障礙”。
祖國(guó)醫(yī)學(xué)根據(jù)其
上瞼下垂而稱之為“睢目”(亦名“浸風(fēng)”),《目經(jīng)大成》則稱之為“眼廢”。
其原因多因脾
腎氣虛,膚腠疏松,經(jīng)脈弛緩,風(fēng)邪乘虛而入。但“邪之所湊,其氣必虛”。患者的父母常代訴,小孩忙于功課,復(fù)習(xí)到深霄,呈饑疲狀態(tài),次晨起床睜不開眼皮,去醫(yī)院檢查被診為重癥肌無(wú)力,用西藥新期的明等治療,始效而終不效,以致眼肌緩縱或垂覆于目,或面肌無(wú)力,咀嚼困難等等。中醫(yī)認(rèn)為目為肝竅,眼瞼屬脾胃,五臟六腑之精華皆上注于目。治療應(yīng)從整體出發(fā),宜益氣補(bǔ)中,健脾助化為主,方以
黨參15克,
白術(shù)10克,
茯苓10克,
黃芪20克,
當(dāng)歸10克,
陳皮5克,
升麻5克,
桔梗5克,
蒼術(shù)lO克,蠶砂10克等(為少年兒童眼肌型重癥肌無(wú)力,可隨年齡增減)。
案例:鐘某,男,12歲,學(xué)生,津市人,患左眼胞下垂已3個(gè)月,經(jīng)西醫(yī)院檢查后,診斷為“重癥肌無(wú)力”。服藥治療未效。就診中醫(yī),患者眼胞睜不開,抬頭望天僅有一線光感,疲乏無(wú)力,少食懶言,終日嗜臥,不愿活動(dòng),口不渴,舌質(zhì)淡而潤(rùn),脈緩弱無(wú)力,據(jù)脈證分析,脾主肌肉,跟胞屬脾胃所司,脾虛則氣不運(yùn)、濕不化,濕勝則眼肌重著無(wú)力。以上方連服30劑,食納漸增,精神振作,眼能半開,而視力較弱,原方減桔梗加
枸杞子、
菟絲子、
桑葉繼服劑,眼全開與右眼相等。6年后考人大學(xué)寄來(lái)
照片,療效鞏固。
本方即
補(bǔ)中益氣湯減
柴胡,加桔梗以開提肺氣,眼瞼下垂,多伴有眼胞微腫,故加蒼術(shù)、茯苓以勝濕,且蒼術(shù)得蠶砂,能增強(qiáng)其明目作用,劉老曾用本方治愈多例重癥肌無(wú)力患者,療效甚佳。
全身性重癥肌無(wú)力治例:易某,女,43歲,住岳陽(yáng)毛田。1995年12月就診。因家庭兒女多,負(fù)擔(dān)重,勞累過度,情緒憂郁,突患全身無(wú)力,四肢活動(dòng)受限,逐漸眼肌下垂,右側(cè)為甚,特別是語(yǔ)言不能出聲,咽喉吞咽從鼻腔嗆出,有個(gè)月病史,經(jīng)岳陽(yáng)市某醫(yī)院檢查診斷為全身性重癥肌無(wú)力,認(rèn)為神經(jīng)肌肉間傳導(dǎo)功能阻滯,致某些橫紋肌無(wú)力運(yùn)動(dòng),屬自身免疫性疾病。給予
新斯的明治療。因療效不明顯乃轉(zhuǎn)入湖南省中醫(yī)藥研究院住院治療。仍用新斯的明,上、下午各l針,每針維持4小時(shí),過時(shí)則上述癥征依然出現(xiàn),患者之夫訴其家鄉(xiāng)有同樣患者詹姓小孩在我院門診治愈,乃點(diǎn)名求治,由病房醫(yī)師邀請(qǐng)會(huì)診,癥見眼肌下垂,吞咽受阻,肢體活動(dòng)受限,舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈弦緩,不按時(shí)注藥則納食、排便困難。屬中醫(yī)痿痹范疇,治宜健脾益氣,溫陽(yáng)通痹,藉以興奮全身功能。處方:黨參20克,白術(shù)克,蒼術(shù)15克,茯苓12克,炙
甘草5克,黃芪30克,當(dāng)歸12克,酒炒
白芍12,
附子5克,
水蛭5克,
肉桂1克,
蜈蚣2條,
杜仲15克,
補(bǔ)骨脂5克,
菟絲子15克,炒
桑枝克,升麻8克,
砂仁5克,生
雞內(nèi)金5克。每日煎服劑。另
人參5克,蒼術(shù)15克,炒桑枝30克,煎水代茶,上方與中藥交叉服。
在服藥的當(dāng)天下午即停注新斯的明,3劑后聲音出、吞咽無(wú)阻,5劑后眼肌復(fù)位,兩眼等大,每日l(shuí)劑,連服劑,飲食睡眠正常,二便自如。其夫陪同步行來(lái)門診復(fù)診,攜藥出院返回毛田。
醫(yī)話:本例迅速治愈的關(guān)鍵在于:①病人對(duì)醫(yī)生先產(chǎn)生了信仰,精神療法起了作用。②脾主肌肉、四肢,針對(duì)勞倦傷脾給以健脾助化是用藥的基礎(chǔ)。③方中黃芪、蒼術(shù)突出重用,以激活整體調(diào)節(jié)之機(jī)。④蜈蚣、水蛭蟲類通絡(luò),蜈蚣有強(qiáng)壯功能的作用;水蛭除活血化瘀外,本身有收縮功能,對(duì)提振眼胞有良好作用。此治病治人有機(jī)結(jié)合,“使方而不使于方也”。
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重癥肌無(wú)力的治療經(jīng)驗(yàn)重癥肌無(wú)力一病,臨床表現(xiàn)常以眼瞼下垂,閉目及睜眼無(wú)力,甚至全身肌肉軟弱難以行走及持物,咀嚼吞咽無(wú)力,朝輕暮重為主,故屬于中醫(yī)“痿證”的范疇。
《素問-痿論》指出:“治痿獨(dú)取陽(yáng)明”,是因“陽(yáng)明者,五臟六腑之海,主潤(rùn)宗筋,宗筋主束骨而利機(jī)關(guān)也。沖脈者,經(jīng)脈之海也,主滲灌溪谷,與陽(yáng)明合于宗筋,陽(yáng)明為宗筋之會(huì),會(huì)于氣街,而陽(yáng)明為之長(zhǎng),皆屬于帶脈,而絡(luò)于督脈。故陽(yáng)明虛則宗筋縱,帶脈不引,故
筋痿不用也!庇墒墙嗅t(yī)治療重癥肌無(wú)力亦多宗《素問》之旨,注重陽(yáng)明,從補(bǔ)益脾胃論治。對(duì)于一般病者。施用此法,每獲良效,但對(duì)部分頑固病例。單從陽(yáng)明施治則療效欠佳。本人體會(huì),所謂“獨(dú)取陽(yáng)明”,乃言其取陽(yáng)明之重要,非言只取陽(yáng)明,觀《素問·痿論》尚有五臟病皆可致人痿之論述,自可明白。余在I臨證中遇有取法陽(yáng)明治療該病之療效不著者,轉(zhuǎn)而從治腎人手,或兼調(diào)補(bǔ)脾胃,雙管齊下,常收捷效。竊思,腎為先天之本,藏精生髓,充養(yǎng)于骨,又內(nèi)寓真陰真陽(yáng),為人體陽(yáng)氣、陰液之根本,“五臟之陽(yáng)非此不能發(fā),五臟之陰非此不能滋”,臟腑形體皆賴以溫煦濡養(yǎng),尤其是脾胃為后天之本,若
腎陽(yáng)虛,火不暖土;腎陰虧,水不潤(rùn)土,則脾胃必衰。故腎強(qiáng)則臟腑氣機(jī)旺盛,形體健壯,后天之本亦強(qiáng);腎虛則臟腑氣機(jī)衰減,形體贏弱,脾胃亦必虛衰。痿之重證、頑證,補(bǔ)腎在所必用,腎與陽(yáng)明兼取,雙管齊下,其效更著。樸脾胃以四君子湯加黃芪為主;補(bǔ)腎常用
地黃、
山萸肉、枸杞、
巴戟天、菟絲子、杜仲、
續(xù)斷、
桑寄生、
海馬、附片等品。
同時(shí)還可配以
石斛、
牛膝、
黃精等養(yǎng)陰榮筋之品,常收相得益彰之效。余宗此旨,治愈頑固性重癥肌無(wú)力者甚眾。
案例舉隅:
例1:陳某,男。1歲8個(gè)月,住西安市。門診號(hào):
,1982年8月6日初診,患兒原有兄姐各一,皆因幼時(shí)即患重癥肌無(wú)力病醫(yī)治無(wú)效,在兩歲左右時(shí)夭折。此患兒在一周歲時(shí)又罹此疾,在西安多方求治而乏效,家長(zhǎng)思想負(fù)擔(dān)頗重,特來(lái)求治。察其頸軟頭傾,形體瘦削。肢弱不舉,不能行走,雙眼瞼下垂無(wú)力
開合,聲音嘶啞而低,頭發(fā)稀疏,食欲不振,大便時(shí)溏,脈細(xì)無(wú)力,舌淡苔自,舌體軟弱轉(zhuǎn)動(dòng)不靈。辨證屬痿證。緣其先天稟賦不足所致。蓋腎為先天之本,腎虛精少既不能生髓養(yǎng)骨,亦難以涵養(yǎng)肝臟以榮筋,故患兒筋骨柔軟而頸軟難以舉頭,足不任身,頭發(fā)稀疏;腎陽(yáng)不充,火不暖土,則脾胃亦弱,納化失調(diào),氣血化源不足,肌肉失養(yǎng),故見納呆便溏,形體瘦削,眼瞼下垂及舌體萎弱等癥。治當(dāng)補(bǔ)腎以強(qiáng)先天,益脾胃以助后天。處方:海馬2克(研細(xì)沖服),菟絲子7克,枸杞6克,巴戟天6克,山
萸肉6克,熟附片3克,潞黨參lO克,黃芪坶克,白術(shù)7克,
炙甘草3克,當(dāng)歸6克,柴胡2克,升麻克,陳皮4克,石斛6克,懷牛膝4克,開水煎服。上方連服兩月后,患兒已能站立,在他人扶助下可以走路,眼瞼下垂有輕度改善,飲食較前增加,守法再服三月,患兒已能獨(dú)自行走,但步履不穩(wěn),眼瞼下垂明顯改善。其后守原方隨證略事出入加減。問斷服藥八月余,患兒體質(zhì)改善,骨健筋強(qiáng),肌膚已盛,行走自如,除左眼瞼尚有輕微下垂外,余皆與同齡健康兒童相似,追訪六年,病未再反復(fù),療效鞏固。
例2:景某,男,43歲,成陽(yáng)市運(yùn)輸公司干部。門診號(hào):8300962,1983年4月3日初診:患者于1982年5月因工作勞累。開始發(fā)現(xiàn)騎車上街時(shí)視物有漂浮感,繼之出現(xiàn)復(fù)視,左眼瞼下垂。同年9月便出現(xiàn)面部表情喪失,上、下肢軟弱不靈,行走艱難,需人扶持,跌倒后自己無(wú)法爬起。
遂在成陽(yáng)某醫(yī)院求診,疑為“腦瘤”。后又轉(zhuǎn)西安某院,擬診為“
多發(fā)性神經(jīng)炎”,經(jīng)服“強(qiáng)的松”治療,起初癥狀略有減輕,但病情終無(wú)明顯改善。后又轉(zhuǎn)診西安某軍醫(yī)大學(xué)附屬醫(yī)院,先抽腦脊液檢查及cT掃描,均未發(fā)現(xiàn)明顯病變。
后經(jīng)“新斯的明”藥物試驗(yàn)陽(yáng)性,遂確診為“重癥肌無(wú)力”。
服用“頹斯的明”、“吡啶斯的明”等藥,癥狀逐漸緩解,但左眼瞼始終未能抬起,而且對(duì)藥物的依賴性越來(lái)越大,以至藥量增加到開始的3倍,非但療效無(wú)增,病情反有發(fā)展趨勢(shì);颊哂衷谖靼布氨本┑鹊亟(jīng)中醫(yī)治療,效亦甚微。始來(lái)我院診治。當(dāng)時(shí)癥見左眼瞼下垂,無(wú)力開合,面部呆滯,表情全無(wú),下肢萎軟,行走遲緩不穩(wěn),伴有語(yǔ)聲低弱,視物模糊,頭暈,身倦乏力,膜痛膝軟。飲食及二便尚可。舌淡紅稍暗,苔薄白,脈沉細(xì)無(wú)力,寸尺不足。辨證屬痿證,緣其勞倦過度,損傷脾氣,脾虛則運(yùn)化失常,影響及胃,致納化不濟(jì),氣血化源匱乏,周身肌肉失養(yǎng)。四肢稟氣于脾胃,眼瞼為脾所主,故二者痿弱尤甚。脾胃久虧,后天無(wú)以養(yǎng)先天,致腎之真陰真陽(yáng)亦不足。脾腎兩虧,互為因果,進(jìn)而釀成此痿證頑疾,治當(dāng)健脾補(bǔ)氣,益腎溫陽(yáng)為法。處方:黨參克,黃芪30克,當(dāng)歸12克,白術(shù)13克,柴胡8克,升麻8克,炙甘草6克,
大棗6枚,生
姜3片,
熟地14克,
山藥12克,杜仲13克,續(xù)斷12克,枸杞12克,附片(先煎)6克,水煎服,每日l(shuí)劑。
患者服上藥24劑后,諸癥較前好轉(zhuǎn),自覺全身氣力增加,腰膝酸軟減輕。續(xù)以上方為主,隨證稍事加減,又服劑后,諸癥明顯好轉(zhuǎn),左眼瞼除有沉困感外,已能自由開合,面部表情已經(jīng)恢復(fù),談笑自如,肢體活動(dòng)較前靈活,已能獨(dú)自行走來(lái)診。又續(xù)以上方減拘杞、山藥、
生姜,加巴戟天12克,肉桂3克,
鹿角膠9克,繼服50余劑。
年5月8日再次復(fù)診,患者除陰雨時(shí)感到
腰痛外,余無(wú)任何不適,遂書丸藥方,以善其后,鞏固療效。處方:高麗參克,黃芪180克。當(dāng)歸60克,白術(shù)80克,甘草30克,炒積殼60克,升麻30克,熟地120克,山藥80克,山萸肉60克,制附片60克,肉桂加克,巴戟天80克,
鹿角膠克,懷牛膝45克,粉
丹皮45克,上藥共為細(xì)末,煉蜜為丸,早晚各服10克。1985年3月后,患者諸癥完全消失,多年痼疾得以治愈。至今隨訪已五年,患者一直正常上班,病情未再反復(fù)。
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重癥肌無(wú)力案賈某某,女,12歲,學(xué)生。病歷號(hào)C111355。
患者于1969年6月因右眼突然難以睜開,經(jīng)某醫(yī)院確診為重癥肌無(wú)力(眼型),用新斯的明治愈!醪簧魍飧,雙眼瞼先后發(fā)皺、下垂,以午后為重,并伴有復(fù)視。1975年6月中旬再度受風(fēng),眼球活動(dòng)受限,咀嚼無(wú)力,吞咽困難,甚或飲水發(fā)噎。雖服新斯的明等西藥,效果不著,諸證漸次加重。1975年7月22日因
發(fā)熱伴呼吸困難,我院神經(jīng)科診斷為重癥肌無(wú)力(全身型)并發(fā)肌無(wú)力危象及肺部感染收住病房。經(jīng)吸痰、給氧、抗感染等積極搶救,肌無(wú)力危象及肺部感染得以控制后,邀請(qǐng)中醫(yī)會(huì)診。
現(xiàn)癥:精神委靡,面容憔悴,兩眼瞼下垂無(wú)力抬起,眼隙如縫,復(fù)視,氣短憋氣,語(yǔ)聲低微,咀嚼無(wú)力,頸項(xiàng)酸軟,全身近似軟癱,不能下地行走,兩手小魚際肌肉輕度萎縮。舌淡,脈沉細(xì)。
辨證立法:脾腎虛損,氣血雙虧,復(fù)感風(fēng)邪而致痿弱。治擬補(bǔ)脾腎、益氣血培其本,疏風(fēng)活絡(luò)顧其標(biāo),方宗
補(bǔ)中益氣湯加減。
處方:生黃芪30克、臺(tái)黨參9克、全當(dāng)歸9克、升麻6克、柴胡9克、生白術(shù)9克、廣陳皮9克、清
半夏9克、云茯苓12克、炙甘草3克、
川斷9克、桑寄生15克。每日1劑,水煎服。同時(shí)囑患者每日用生黃芪30克煎湯沖洗眼胞。服藥1月后再診:患者仍感無(wú)力,多汗,四肢遠(yuǎn)端厥冷,舌淡,苔白膩,脈濡軟。此乃表陽(yáng)不固,營(yíng)衛(wèi)失調(diào)之象。暫擬溫脾腎、固表陽(yáng)、和營(yíng)衛(wèi)法治之。
處方:川
桂枝12克、杭白芍12克、炙甘草9克、制附片9克、淡
干姜45克、臺(tái)黨參15克、云茯苓12克、生白術(shù)9克、甘枸杞9克。每日1劑,洗藥同前。
以上方為主加減治療1月,汗出逐漸減少,手足轉(zhuǎn)溫,余證同前,仍守培補(bǔ)脾腎原意。
處方:生黃芪15克、臺(tái)黨參15克、生白術(shù)12克、云茯苓15克、全當(dāng)歸9克、杭白芍15克、
川芎9克、熟地12克、制附片9克、川桂枝9克、
仙靈脾9克、巴戟天9克、節(jié)
菖蒲9克、炒
遠(yuǎn)志9克、
雞血藤30克。每日1劑。
住院期間患者病情日趨好轉(zhuǎn),身漸有力,可以隨意下地活動(dòng),飲食正常,生活亦能自理。惟眼瞼下垂、復(fù)視改善不太明顯,遂于1975年12月下旬出院,后到中醫(yī)科隨診治療。
處方:生黃芪30克、川桂枝9克、赤白芍各15克、制附片6克、淡干姜6克、仙靈脾15克、巴戟天15克、全當(dāng)歸9克、大熟地15克、甘枸杞12克、黃精15克、
千年健15克、功勞葉15克。
每日1劑,水煎服,洗藥同前。
上方為基礎(chǔ)加減治療三個(gè)月后,患者眼瞼下垂、復(fù)視均有明顯改善,自己能上百貨大樓等處玩耍。原方加服
疏風(fēng)定痛丸,早晚各服1丸,以散風(fēng)通絡(luò),攻補(bǔ)兼施。1976年7月,復(fù)視消失,眼瞼上抬亦覺有力,基本恢復(fù)正常,西藥新斯的明由出院時(shí)每日12片減至6片。乃停服疏風(fēng)定痛丸,原湯藥方改配丸藥?kù)柟摊熜А?
第二卷130處方:生黃芪90克、云茯苓60克、生白術(shù)30克、升麻15克、建
神曲60克、生
山楂90克、千年。叮翱、金
狗脊60克、功勞葉60克、川斷30克、菟絲子30克、
女貞子30克、甘枸杞60克、巴戟天30克。諸藥研末,制成蜜丸,每丸重約9克,早晚各服1丸。
1978年3月隨診:患者證情穩(wěn)定,略感面肌發(fā)緊,笑不自然。原方加
地龍肉、
烏梢蛇、
鉤藤、白蒺
藜等祛風(fēng)通絡(luò)之品,制成蜜丸續(xù)服。新斯的明減至每日3片。1978年12月,西藥全部停用,諸癥皆瘥;颊唧w壯身健,肌膚豐滿,復(fù)學(xué)后功課優(yōu)秀,體力活動(dòng)一如常人。
[評(píng)析]中醫(yī)無(wú)重癥肌無(wú)力的病名,從其證候特點(diǎn)來(lái)看,頗似痿證或
癱瘓,然并非真正的痿證或癱瘓。痿證在《內(nèi)經(jīng)》中認(rèn)為由“肺熱葉焦”所致,“獨(dú)取陽(yáng)明”是其治療大法。癱瘓前人亦多從風(fēng)痰所中或氣虛血瘀立論。祝氏認(rèn)為,重癥肌無(wú)力之病機(jī)多屬脾腎虛損,氣血不足?肌鹅`樞·本神篇》云:“
脾氣虛則四肢不用!薄鹅`樞·大惑論》云:“五臟六腑之精氣皆上注于目而為之精。精散則視歧,視歧見兩物。”《諸病源候論·睢目候》亦云:“目是臟腑氣血之精華,若血?dú)馓,其皮緩縱,垂復(fù)于目,則不能開,此呼睢目!敝匕Y肌無(wú)力病在肌肉,癥在無(wú)力。蓋脾為后天之本,氣血生化之源,五臟六腑之精氣皆賴其供養(yǎng),四肢肌肉均為其主持;腎為先天之本,作強(qiáng)之官,藏精主骨。若脾腎不足,先后天俱虛,精氣無(wú)以充養(yǎng)肌肉筋骨,則四肢痿軟似癱;不能上注瞳神則復(fù)視、
斜視。故培補(bǔ)脾腎、益氣養(yǎng)血、強(qiáng)筋壯骨實(shí)為本病治本之法。
本案雖屬脾腎虧損,然兩次因風(fēng)邪誘發(fā),病程綿長(zhǎng),癥狀復(fù)雜。祝氏根據(jù)其虛實(shí)夾雜病情,治療亦大體分三個(gè)步驟:初期溫補(bǔ)脾腎,益氣養(yǎng)血,扶正固本,恢復(fù)體力,治重在脾;中期加服疏風(fēng)定痛丸散風(fēng)通絡(luò),攻補(bǔ)兼施;后期仍以培補(bǔ)脾腎,強(qiáng)筋壯骨,治重在腎,然后改制丸藥意在緩圖。祝氏認(rèn)為黃芪為治療本病之要藥。據(jù)《本草備要》記載,黃芪可“溫分肉,實(shí)腠理”!侗静菡x》亦云其“具春令升發(fā)之性,能直達(dá)人之膚表肌肉”,F(xiàn)代藥理研究,黃芪。有強(qiáng)壯身體,加強(qiáng)全身肌張力和調(diào)整免疫功能的作用。本案外用黃芪煎湯沖洗眼胞,直達(dá)病所,內(nèi)服黃芪補(bǔ)氣升陽(yáng),充養(yǎng)肌肉,其效果更是相得益彰。
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強(qiáng)直性脊椎炎醫(yī)案:李某,女,40歲,河北某銀行會(huì)計(jì)。1991年月20日就診。患強(qiáng)直性脊椎炎3年余,曾用腎上腺皮質(zhì)激素半年,因療效不佳停用。1年前曾用
雷公藤片及
布洛芬、消炎痛等抗風(fēng)濕藥物治療5個(gè)月,癥狀有所緩解,因胃腸道反應(yīng)較重而停用。近3個(gè)月來(lái)病情反復(fù),自感腰背僵硬疼痛,雙髖關(guān)節(jié)疼痛較重,翻身、行走均困難,舌質(zhì)暗淡,苔白膩,脈細(xì)弦。查“4”字試驗(yàn)陽(yáng)性;RF陰性,HLAB27陽(yáng)性,血沉54mm/h,X光攝片示:雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)
骨質(zhì)疏松,芙節(jié)面模糊變窄,有蟲蝕樣破壞。高師辨證為氣陰兩虛,寒濕阻絡(luò),治寅益氣養(yǎng)陰,活血利濕。處方:生黃芪15克,
赤芍10克,
防風(fēng)8克,桂枝8克,炙甘草5克,桑枝克,川膝10克,
薏苡仁15克,
元胡10克,當(dāng)歸10克.
生地15克,
木瓜10克。服上方14劑藥后,自感癥狀明顯減輕,服至一個(gè)月后諸癥日漸消失。復(fù)查…4’字試驗(yàn)(±),血沉20mm/h,臨床治愈,患者正常上班工作。囑患者守上方繼服2月鞏固治療。
按痹證屬于比較頑固,纏綿難愈之疾患,尤以頑痹強(qiáng)直性脊椎炎)更為棘手。高師治痹,既不拘于《內(nèi)經(jīng)》
“風(fēng)寒濕三氣雜至,合而為痹”,亦不限于吳鞠通“痹之因寒者固多,因乎熱者亦復(fù)不少”的論述,而是綜合病人整體情況進(jìn)行靈活施治,方中重用黃蓖、炙甘草、生地、木瓜益氣養(yǎng)陰以扶其正,更配當(dāng)歸、赤芍、元胡、川膝、桂枝、桑枝、
薏苡仁活血滲濕以祛其邪,相輔相成,活血滲濕不傷陰,益氣滋陰不戀邪,確有獨(dú)到之處。
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-----------嗯嗯 老師的講課綱要
-----------好思路,感謝分享。謝謝。
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