青蛇毒是體表筋脈發(fā)生的炎性血栓性疾病。其臨床特點是:體表筋脈(靜脈)掀紅灼熱,硬腫壓痛,可觸及條索狀物,甚者可致惡寒發(fā)熱等癥。相當(dāng)于西醫(yī)的血栓性淺靜脈炎。
[病因病機(jī)]
濕熱毒邪入侵,以致筋脈氣血瘀滯,阻塞不暢。有的與靜脈注射有關(guān)。
[診斷]
本病多見于青壯年,男女都可發(fā)病,好發(fā)于四肢筋脈(尤多見于下肢),次為胸腹壁等處,由于發(fā)病部位不同,臨床表現(xiàn)各異。
發(fā)于四肢者,下肢多于上肢,病初為肢體某一筋脈(靜脈)行走區(qū)疼痛、壓痛,繼而紅腫灼熱,可捫及條索狀物。繼則疼痛加劇,條索狀物延長,掀紅灼熱。全身可有惡寒發(fā)熱、周身不適。一般為節(jié)段性,經(jīng)治療后,紅腫熱痛可減輕,硬條索物可縮短,約經(jīng)2—3個月治療硬條索可完全消失。
發(fā)于胸腹壁者,以疼痛為主癥,在疼痛區(qū)可捫及條索狀壓痛區(qū),長約3—5cnl或10—200n不等,疼痛在胸部,屈伸時加重,條索狀物位于皮下,質(zhì)硬,與周圍組織及皮膚粘連,拉緊其上下端皮膚可出現(xiàn)凹陷性淺溝。一般無全身癥狀。
另外,下肢淺靜脈曲張,或靜脈某一段反復(fù)穿刺,或輸人高滲糖及酸性藥物后,淺靜脈局部可出現(xiàn)紅硬痛性腫物,或條索狀腫物,有壓痛,難以消退。
輔助檢查:靜脈造影有助于了解靜脈栓塞的部位及長度。急性期,血常規(guī)檢查白細(xì)胞總數(shù)增高。
[鑒別診斷]
紅絲療多發(fā)于四肢,因有紅絲一條,迅速向上走竄,微痛不適,按之稍痛但無腫硬,可引起腋下或胯間畢核腫大。多由四肢末端療瘡、手足癬糜爛或皮膚破損染毒后毒邪擴(kuò)散,向上走竄所致,相當(dāng)于西醫(yī)的急性淋巴管炎。經(jīng)治療一般2—3日可消失。
[zxtf.net.cn/shouyi/辨證論治]
一、內(nèi)治法
(一)濕熱瘀滯病變局部筋脈紅腫熱痛,或上下游走,肢體活動不利;多伴有發(fā)熱;舌紅,苔黃膩,脈弦數(shù)。
辨證分析:濕熱入侵,氣血瘀滯,筋脈不利,郁而化熱,則筋脈紅腫熱痛,甚則肢體活動不利;或挾風(fēng)邪,則上下游走;熱邪為患,則見發(fā)熱;舌紅、苔黃膩、脈弦數(shù)為濕熱壅滯之象。
治法:清熱利濕,涼血活血。
(二)瘀阻脈絡(luò)病程日久,局部筋脈硬腫如條索,粘連不移,牽扯不適,或多個硬性結(jié)節(jié),皮色褐黑,脛踝水腫;舌邊有瘀點,苔薄白,脈沉澀。
辨證分析:病程日久,氣血瘀滯于筋脈,則形成硬索腫塊,粘連不移;氣血瘀滯,局部失養(yǎng),故皮色褐黑;氣血瘀滯,水道不利,則脛躁水腫;舌邊有瘀點、苔薄白、脈沉澀皆為氣血瘀滯之征。
治法:理氣活血,化瘀散結(jié)。
方藥:活血通脈湯加減。
二、外治法
(一)早期可選用如意金黃散、玉露散等外敷。
(二)后期可用紅靈丹油膏外敷;或雞血藤,桂枝30g,紅花30G等煎水浸泡患肢,每日1次。
[預(yù)防與調(diào)攝]
1.患于下肢者,宜抬高患肢,臥床休息。
2.靜脈穿刺術(shù)后,局部立即用濕毛巾熱敷,注射時注意嚴(yán)格消毒,以免外邪人侵。
[結(jié)語]
青蛇毒是體表筋脈發(fā)生的炎性血栓性疾病,以體表筋脈腫脹灼熱、紅硬壓痛、可觸及條:索狀物為特點。相當(dāng)于西醫(yī)的血栓性淺靜脈炎。多因濕熱毒邪外侵、氣血瘀滯筋脈所致。應(yīng)與紅zxtf.net.cn/jianyan/絲疔相鑒別。濕熱瘀結(jié)證,治宜清熱利濕、涼血活血,方用五神湯合涼血四物湯加減;瘀阻脈絡(luò)證,治宜理氣活血、化瘀散結(jié),方用活血通脈湯加減。