本草求真:引經(jīng)藥

引經(jīng)藥

引經(jīng)藥引經(jīng)，又稱(chēng)“引經(jīng)報(bào)使”，是指某些藥物能帶引其它藥物直達(dá)病所而起向?qū)ё饔�。它是在歸經(jīng)理論的基礎(chǔ)上，通過(guò)長(zhǎng)期臨床實(shí)踐總結(jié)出的一種用藥經(jīng)驗(yàn)。善用引經(jīng)藥，能提高用藥的準(zhǔn)確性，增加病所的有效藥量，從而改善療效。

一、引經(jīng)藥的種類(lèi)

有關(guān)文獻(xiàn)記載的引經(jīng)藥分類(lèi)較亂，認(rèn)定也不統(tǒng)一，經(jīng)整理可分為如下兩類(lèi)：一為按十二經(jīng)記述，如手太陰肺經(jīng)為桔梗、升麻、蔥白、辛夷，手陽(yáng)明大腸經(jīng)為白芷、石膏，足太陰脾經(jīng)為升麻、蒼術(shù)，足陽(yáng)明胃經(jīng)為白芷、石膏、葛根，手少陰心經(jīng)為細(xì)辛、黃連，手太陽(yáng)小腸經(jīng)為木通、竹葉，足少陰腎經(jīng)為肉桂、細(xì)辛，足太陽(yáng)膀胱經(jīng)為羌活，手厥陰心包絡(luò)經(jīng)為柴胡、丹皮，手少陽(yáng)三焦經(jīng)為連翹、柴胡，足厥陰肝經(jīng)為柴胡、川芎、青皮、吳茱萸，足少陽(yáng)肝經(jīng)為柴胡、青皮。二為按六經(jīng)記述，如太陽(yáng)經(jīng)用羌活、防風(fēng)、藁本，陽(yáng)明經(jīng)用升麻、葛根、白芷，少陽(yáng)經(jīng)用柴胡，太陰經(jīng)用蒼術(shù)，少陰經(jīng)用獨(dú)活，厥陰經(jīng)用細(xì)辛、川芎、青皮。

二、引經(jīng)藥的功用

關(guān)于引經(jīng)藥的功用，前賢有許多精辟論述，而就臨床運(yùn)用來(lái)看，其作用主要表現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：

(一)引藥歸經(jīng)脈 指引經(jīng)藥在方劑中先驅(qū)先行，引藥入經(jīng)。如左金丸為清瀉肝火之劑，方中吳茱萸辛熱入肝，黃連苦寒入心，吳茱萸為肝經(jīng)引藥，可引黃連之寒來(lái)清肝火。白虎湯主治陽(yáng)明經(jīng)熱盛，石膏用以引諸藥入陽(yáng)明經(jīng)而收清熱生津之效。麻黃附子細(xì)辛湯中，細(xì)辛可引導(dǎo)少陰經(jīng)寒邪出于太陽(yáng)之表等。頭痛因部位不同而涉經(jīng)各異，《丹溪心法》在治療時(shí)即注重引經(jīng)藥的運(yùn)用，指出：“頭痛須用川芎，如不愈各加引經(jīng)藥，太陽(yáng)川芎，陽(yáng)明白芷，少陽(yáng)柴胡，太陰蒼術(shù)，少陰細(xì)辛，厥陰吳茱萸�！�

(二)引藥至病所 一些引經(jīng)藥具有明顯的作用趨向，可引導(dǎo)它藥作用于病所。如補(bǔ)中益氣湯，以升麻、柴胡為引，升提下陷之中氣。清胃散中也以升麻引諸藥清瀉胃火。其它如川芎引藥上行，牛膝引藥下行，桔梗載藥上達(dá)，肉桂引火歸元；上肢痛用桂枝、桑枝、羌活，下肢痛選牛膝、獨(dú)活等，均為實(shí)踐所得，已為醫(yī)者習(xí)用。此外，治療頭痛時(shí)，無(wú)論外感內(nèi)傷，常佐用風(fēng)藥，如羌活、蔓荊子、防風(fēng)等，實(shí)亦寓引經(jīng)之意，李中梓對(duì)此解釋為：“高巔之上，惟風(fēng)可到。陰中之陽(yáng)，自地升天也，在風(fēng)寒濕固為正用，即虛與熱亦假引經(jīng)。”

三、運(yùn)用引經(jīng)藥的注意事項(xiàng)

(一)引經(jīng)作用，并非不變

炮制可改變藥物的性能，如土炒入脾，鹽炒入腎，醋制入肝，蜜制歸肺，酒炒上行。引經(jīng)藥的引導(dǎo)作用隨炮制不同也會(huì)隨之發(fā)生變化。

(二)辨證使用，有的放矢 運(yùn)用引經(jīng)藥，應(yīng)以辨證為前提，充分考慮其本身的藥性與功能，盡可能功能與導(dǎo)向統(tǒng)一，使藥效得以充分發(fā)揮。如手少陰心經(jīng)引經(jīng)藥黃連與細(xì)辛，清心火時(shí)選黃連，通心陽(yáng)時(shí)用細(xì)辛。再如痛瀉要方中的防風(fēng)，既能引藥入脾，又能散肝郁，舒脾氣，勝濕止瀉；龍膽瀉肝湯之柴胡，既能引藥入肝膽，又能舒暢肝膽。

(三)重視功能，不拘引經(jīng) 臨床辨證用藥組方，重要的是看藥物的基本功能，而非一味強(qiáng)調(diào)某藥的引經(jīng)作用。實(shí)際上在眾多的方劑中，選用藥物的依據(jù)主要是功能與歸經(jīng)，而選藥引經(jīng)的則為數(shù)較少，這就是說(shuō)，引經(jīng)的作用是重要的，但并非是必須的。因此，不能過(guò)分夸大引經(jīng)藥的作用。

四、引經(jīng)學(xué)說(shuō)中的疑點(diǎn)

引經(jīng)概念的提出，是中藥理論中一個(gè)非常重要的飛躍，實(shí)際上有關(guān)歸經(jīng)及引經(jīng)的理論已蘊(yùn)含了西藥受體學(xué)的思想。這一學(xué)說(shuō)在發(fā)展過(guò)程中未能深化與細(xì)化，至今還顯得過(guò)于粗糙，仍處于經(jīng)驗(yàn)用藥的層面上，理論上不能完全合理解釋?zhuān)�缺乏�?yán)謹(jǐn)性，實(shí)踐上不能直觀量化，缺乏客觀性。主要表現(xiàn)在以下方面：

(一)引經(jīng)藥的條件應(yīng)是首先對(duì)某經(jīng)具有選擇性，其次應(yīng)具引導(dǎo)力，即既有治療作用，又有載體功能。而實(shí)際對(duì)引經(jīng)藥的認(rèn)定、選取及應(yīng)用并無(wú)一個(gè)統(tǒng)一、具體的標(biāo)準(zhǔn)，大都屬于個(gè)人體會(huì)。

(二)作為引經(jīng)藥，應(yīng)該有與該經(jīng)有著親和力的、強(qiáng)于其它藥物的物質(zhì)，否則怎能說(shuō)明它能引導(dǎo)它藥而不為它藥所引?而這種特殊物質(zhì)至今還只是一種推測(cè)，并未得到確切的驗(yàn)證。

(三)數(shù)藥引至一經(jīng)尚可理解，一藥引數(shù)經(jīng)(如柴胡同時(shí)為足厥陰、足少陽(yáng)、手厥陰、手少陽(yáng)經(jīng)的引經(jīng)藥)則未免失之牽強(qiáng)，似帶有一廂情愿的人為跡象。

(四)若遇數(shù)經(jīng)同病，法當(dāng)數(shù)經(jīng)同治，而方中藥有多種，引經(jīng)藥是只引某藥歸某經(jīng)，還是引諸藥同歸某經(jīng)?

盡管目前用同位素示蹤等先進(jìn)技術(shù)已證實(shí)了經(jīng)絡(luò)的存在，但引經(jīng)研究并未取得突破性進(jìn)展。這一方面是由于經(jīng)絡(luò)所屬臟腑具有物質(zhì)與功能的雙重性，引經(jīng)藥的引導(dǎo)定位(或曰受體)很難確定，另一方面是由于引經(jīng)藥與所引藥之間發(fā)生的反應(yīng)難以計(jì)數(shù)和控制，引經(jīng)藥的導(dǎo)向成分也因而難以測(cè)定。

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引經(jīng)藥一般解釋為“引諸藥直達(dá)病所”， 即將不歸該經(jīng)的藥物接引到該經(jīng)病所的藥物。歷代醫(yī)家論述的引經(jīng)藥物甚多，根據(jù)其引使的范圍和性質(zhì)可分為三類(lèi)：十二經(jīng)引經(jīng)藥、病證引經(jīng)藥、局部、穴位引經(jīng)藥。其應(yīng)用在內(nèi)科雜癥中較少，而在外感病和外傷科病中較多。各類(lèi)引經(jīng)藥又有各自特點(diǎn)。


十二經(jīng)引經(jīng)藥


此類(lèi)藥為臨床所常用，多為治療外感六經(jīng)病癥各方的主藥，如桂枝、白芍、細(xì)辛、黃連、石膏、知母等，都是六經(jīng)辨證中六經(jīng)主方的主藥。其它如羌活、獨(dú)活、蔥白、川芎、青皮等，也是金、元以來(lái)醫(yī)家治療外感表證常用方劑中的主藥。這些引經(jīng)藥既有引藥入經(jīng)之效，又能在方中發(fā)揮其主要治療作用。但在內(nèi)科雜病中應(yīng)用這些藥物時(shí)，多為引經(jīng)報(bào)使之用。


病證引經(jīng)藥


這類(lèi)藥物大多分散記載于本草、醫(yī)方中，多為臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。多數(shù)病證引經(jīng)藥是對(duì)某些病證或某些處方具有特殊作用藥物。有些是對(duì)某些病證有明顯療效，有些是可增強(qiáng)或擴(kuò)大某一方劑的作用。這類(lèi)藥物雖然號(hào)稱(chēng)引經(jīng)藥，但實(shí)際上與臨床辨證論治中隨證加減藥是相似的。由于此類(lèi)藥是從臨床中總結(jié)出來(lái)的，因而比十二經(jīng)引經(jīng)藥針對(duì)性更強(qiáng)、實(shí)用性更大。


局部、穴位引經(jīng)藥


其應(yīng)用多見(jiàn)于外科與傷科病證中，如， “十三味總方”、“少林秘傳內(nèi)外損傷主方”等都是傷科常用方。這些方劑總結(jié)的一些局部、穴位引經(jīng)藥受到了臨床醫(yī)家的重視。


一般認(rèn)為引經(jīng)藥就只起“引經(jīng)報(bào)使”的作用，其實(shí)不然，很多引經(jīng)藥都可作為方劑中的主藥，既是君藥，也是使藥。


引經(jīng)藥不像歸經(jīng)理論那樣被人重視。因此不是所有的病證和方劑都用引經(jīng)藥，故引經(jīng)藥的臨床應(yīng)用有待深入研究。

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十二經(jīng)補(bǔ)瀉溫涼引經(jīng)藥歌
心經(jīng) 問(wèn)君何藥補(bǔ)心經(jīng)，遠(yuǎn)志山藥共麥冬，棗仁當(dāng)歸天竺黃，六味何來(lái)大有功。
玄參苦，黃連涼，木香貝母瀉心強(qiáng)；涼心竹葉犀牛角，朱砂連翹并牛黃。
溫心藿香石菖蒲；引用細(xì)辛獨(dú)活湯。

肝經(jīng) 滋補(bǔ)肝經(jīng)棗仁巧，薏苡木瓜與貢膠；瀉肝柴胡并白芍，青皮青黛不可少；
胡黃連，龍膽草，車(chē)前甘菊涼肝表；溫肝木香吳萸桂；引用青皮川芎好。

脾經(jīng) 補(bǔ)脾人參綿黃耆，扁豆白術(shù)共陳皮，蓮子山藥白茯苓，芡實(shí)蒼術(shù)甘草宜。
瀉脾藥，用枳實(shí)，石膏大黃青皮奇。溫脾官桂丁藿香，附子良姜胡椒粒。
滑石玄明涼脾藥；白芍升麻引入脾。

肺經(jīng) 補(bǔ)肺山藥共麥冬，紫菀烏梅與參苓，阿膠百部五味子，棉州黃耆更湊靈。
紫蘇子，與防風(fēng)，澤瀉葶藶瀉肺經(jīng)，更有枳殼桑白皮，六味瀉肺一般同。
溫肺木香冬花尋，生姜乾姜白蔻仁；涼肺黃芩與貝母，人溺山梔沙玄參。
馬兜鈴，瓜蔞仁，桔梗天冬必去心；引用白芷與升麻，連須蔥白用幾根。

腎經(jīng) 補(bǔ)腎山藥甘枸杞，螵蛸龜板與牡蠣，杜仲鎖陽(yáng)巨勝子，山萸蓯蓉共巴戟，
龍虎骨，懷牛膝，五味菟絲與芡實(shí)，再加一味懷熟地，共補(bǔ)腎經(jīng)十八味。
瀉腎不必多求方，知母澤瀉兩相當(dāng)。溫腎肉桂并附子，鹿茸故紙海沈香，
亦溫腎，膃肭臍；涼腎知柏地骨皮，再加一味粉丹皮；引用獨(dú)活肉桂奇。

胃經(jīng) 補(bǔ)胃需用蒼白術(shù)，半夏扁豆綿黃耆，芡實(shí)蓮肉共百合，山藥還加廣陳皮。
瀉胃火，亦如脾，再加一味南枳實(shí)，更添芒硝與大黃，多加石膏謝更急。
溫胃木丁與藿香，益智吳萸與良姜，香附白肉草豆蔻，厚樸胡椒生乾姜。
涼胃葛根條黃芩，滑石黃連玄花粉，知母連翹石膏斛，梔子升麻竹茹尋，
十三味藥涼胃火；白芷升麻引胃藥。

膽經(jīng) 補(bǔ)膽龍膽與木通；柴胡青皮瀉膽經(jīng)。溫用陳皮制半夏，更加生姜與川芎。
涼用竹茹與黃連；引用盡皆同肝經(jīng)。

大腸經(jīng) 問(wèn)君大腸何藥補(bǔ)？左旋牡蠣白龍骨，桔梗米殼訶子皮，山藥肉蔻并蓮肉。
川大黃，南檳榔，枳殼石斛瀉大腸，再加芒硝桃麻仁，蔥白三寸瀉更強(qiáng)。
乾姜肉桂吳茱萸，三者同時(shí)能溫腸，引藥盡皆同胃經(jīng)；槐花條芩涼大腸。

小腸經(jīng) 小腸石斛牡蠣補(bǔ)；瀉用木通共紫蘇，連須蔥白荔枝核，同為瀉劑君知否。
小腸要求溫， 大小茴香烏藥根；涼用黃芩天花粉；引用羌活與藁本。

膀胱經(jīng) 橘核菖蒲補(bǔ)膀胱，益智續(xù)斷龍骨良；瀉用芒硝車(chē)前子，澤瀉滑石石葦幫。
溫用烏藥并茴香；涼用黃柏生地黃，甘草梢，亦屬?zèng)�；引用盡皆同小腸。

三焦經(jīng) 滋補(bǔ)三焦用益智，更加甘草與黃耆；瀉用梔子并澤瀉；溫用姜附頗有益。
原石膏，地骨皮，清涼三焦功效急。引入三焦不用別，藥與肝膽無(wú)差異。

心包經(jīng) 地黃一味補(bǔ)包絡(luò)；瀉用烏藥并枳殼；溫肉桂；涼梔子；柴芎青皮是引藥。
－－－－－－－－－－－引經(jīng)藥是方劑靶向療效的載體

武密山1, 趙素芝2

（1河北醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院； 2石家莊市橋東區(qū)醫(yī)院；河北 石家莊 050091)

無(wú)論是何種疾病，都應(yīng)歸屬于某個(gè)臟腑或某個(gè)經(jīng)絡(luò)，在治療上，應(yīng)針對(duì)疾病所隸屬的臟腑及經(jīng)絡(luò)進(jìn)行治療。中藥都是有一定歸經(jīng)的，引經(jīng)是歸經(jīng)與配伍的結(jié)合，通過(guò)引經(jīng)可改變其它藥物的作用方向，使其作用側(cè)重或集中于特定的部位。

1. 歸經(jīng)理論與引經(jīng)藥的傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)

中醫(yī)傳統(tǒng)理論認(rèn)為：一種藥物主要對(duì)某一經(jīng)或某幾經(jīng)發(fā)生明顯作用，而對(duì)其它經(jīng)作用較小，甚至沒(méi)有作用，是為歸經(jīng)。根據(jù)藥物在機(jī)體產(chǎn)生效應(yīng)的部位各有偏重，將其歸納總結(jié)，使之系統(tǒng)化，便形成歸經(jīng)理論。在歸經(jīng)理論中，前人認(rèn)為一些藥物對(duì)機(jī)體的某一部分具有特殊作用，其選擇性特別強(qiáng)，并且可以引導(dǎo)與之配伍的其他藥物達(dá)于病所，而提高療效，將這些藥物稱(chēng)為引經(jīng)藥。某些藥物具有引經(jīng)報(bào)使之功，如尤在涇在《醫(yī)學(xué)讀書(shū)記》說(shuō)：“藥無(wú)引使則不通病所”。吳鞠通《醫(yī)醫(yī)病書(shū)》：“ 藥之有引經(jīng)，如人之不識(shí)路徑者用向?qū)б病�。這與西醫(yī)理論的載體學(xué)說(shuō)有著相似之處，它作為藥物的“定向載體”，把藥物送到作用點(diǎn)或靶器官。 藥有引經(jīng)專(zhuān)長(zhǎng)的思想最早見(jiàn)于《神農(nóng)本草經(jīng)》，稱(chēng)官桂：“為諸藥
－－－－－－－－－－－2. 方劑合理應(yīng)用引經(jīng)藥，使作用綜合趨勢(shì)更加明確：

古人云：“引經(jīng)之藥，方劑中用為向?qū)�，則能接引眾藥，直入本經(jīng)，用力寡而獲效捷也”。臨床在辨證的基礎(chǔ)上，明白藥性專(zhuān)司，制方專(zhuān)主之理，酌情加入引經(jīng)藥,常能取得事半功倍的效果。方劑中的引經(jīng)藥主要有以下作用：

2.1 引藥上行： 《本草求真》曰：“桔梗系開(kāi)提肺氣之品，可為諸藥舟楫，載之上浮”。如參苓白術(shù)散，借桔梗載諸藥上浮，引歸于肺，益肺利氣，借肺之布精而養(yǎng)全身，倘若把它當(dāng)作平喘之品刪掉不用，則違背了《太平惠民和劑局方》的立法本義，療效難著。王清任所創(chuàng)血府逐瘀湯以桔梗載眾祛瘀之品上行，以除胸中之瘀；《傷寒論》中三物白散亦用桔梗引巴豆上升，以祛除胸中寒實(shí)，有學(xué)者通過(guò)實(shí)驗(yàn)提示了桔梗在該方劑中的“引向”作用，如果去掉桔梗，則僅能滌除腹水而不能蕩滌胸水。臨床亦有“諸根多降，桔梗能升”之說(shuō)。

2.2 引藥下行 《本經(jīng)逢原》曰：“丹溪言牛膝能引諸藥下行，筋骨痛風(fēng)在下者宜加用之”，從歷代醫(yī)家的推崇至現(xiàn)今的高校教材均明確提到牛膝的“引藥下行”之功，故牛膝可作為身體下部疾病的引經(jīng)藥使用，臨床上治療多發(fā)性神經(jīng)根炎、坐骨神經(jīng)痛、半身不遂、下肢肌痿無(wú)力等癥，常
－－－－－－－－－－－2.6 引氣上升 升麻、柴胡在補(bǔ)中益氣湯中引清氣上升，使該方顯益氣升提之功。去除升麻、柴胡該方只有補(bǔ)益氣血之功，而不能益氣升提，升舉下陷之臟器[2]。現(xiàn)代藥理學(xué)研究也證明，用升麻其藥效明顯，去升麻其藥效則降低 ，且不能持久，說(shuō)明升麻與其它藥具有協(xié)同作用。

2.7 引血下行 鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯重用牛膝為君，即取其引血下行之功，以防“血之與氣，并走于上”之“大厥”。臨床觀察，該方刪除牛膝而用于高血壓病人，治眩暈一癥的療效大為遜色。

2.8 引邪外達(dá) 柴胡在四逆散中可疏肝解郁，透邪升陽(yáng)，條達(dá)肝氣，開(kāi)邪熱內(nèi)閉，使邪氣從內(nèi)達(dá)外，為醫(yī)家臨證所習(xí)用。

2.9 引邪下行 玉女煎中牛膝引邪熱下行，以降上炎之虛火；四妙丸中的牛膝也起引熱下行作用。

3. 五臟六腑的引經(jīng)藥 　

祖國(guó)醫(yī)學(xué)在治療疾病的長(zhǎng)期探索中，發(fā)現(xiàn)某些中藥對(duì)某些臟腑經(jīng)絡(luò)的病癥能選擇性起到引經(jīng)作用。如桑白皮是肺經(jīng)的引經(jīng)藥，在治療肺燥所致的咳喘方劑中加入桑白皮能引藥入肺經(jīng)；香附、柴胡是肝經(jīng)的引經(jīng)藥，在治療肝氣郁滯、脅肋脹痛時(shí)，加入柴胡、香附可引藥入肝經(jīng)；桂枝、薤白為心經(jīng)的引經(jīng)藥，在治療胸悶、氣短、心悸等心陽(yáng)不通時(shí)，加入桂枝、薤白等能引藥歸心經(jīng)。
－－－－－－－－－－－4. 四肢軀干的引經(jīng)藥

當(dāng)患病部位如在四肢遠(yuǎn)端時(shí)，往往藥力不易達(dá)到病所，效果不明顯， 然而用引經(jīng)藥后，藥效大增。姜黃和牛膝均有行氣活血、通絡(luò)止痛的功效。但姜黃能引藥上行通達(dá)上肢，因此，常作為上肢痹癥的引經(jīng)藥，常配伍桑枝、桂枝、羌活、防風(fēng)。而懷牛膝則性喜下行而通達(dá)到四末，因此在治療下肢痹證時(shí)，加入懷牛膝做為下肢的引經(jīng)藥，常配伍牛膝、木瓜、獨(dú)活、千年健、防己、澤瀉等。頭部損傷如傷在巔頂加藁本、細(xì)辛，兩眉棱傷加白芷，后枕部損傷加羌活；如肩部損傷加姜黃；胸部損傷加柴胡、郁金、制香附、蘇子；兩脅肋部損傷加青皮、陳皮、延胡；腰部損傷，加杜仲、補(bǔ)骨脂、川斷、狗脊或枸杞子、桑寄生、山萸肉等；腹部損傷加炒枳殼、檳榔、川厚樸、木香；小腹部損傷加小茴香、烏藥。 不同的引經(jīng)藥能引導(dǎo)方劑中的諸藥到達(dá)不同的經(jīng)絡(luò)、臟腑，因此，在治療疾病時(shí)應(yīng)根據(jù)疾病所在病位及經(jīng)絡(luò)，選用適當(dāng)?shù)囊��?jīng)藥，才能達(dá)到最佳的治療效。
－－－－－－－－－－－5. 歸經(jīng)理論的現(xiàn)代研究

歸經(jīng)藥源于歸經(jīng)理論，而歸經(jīng)本身就是藥物的定向概念。因此，在論證藥物對(duì)機(jī)體具體部位的選擇性或親和性時(shí)，就具有相當(dāng)重要的借鑒意義。現(xiàn)代研究認(rèn)為歸經(jīng)與中藥有效成分在體內(nèi)的分布，受體學(xué)說(shuō)，中藥微量元素，中藥藥理等均有密切關(guān)系。 施氏〔4〕等人通過(guò)對(duì)32種中藥歸經(jīng)情況及其與藥物體內(nèi)代謝過(guò)程的關(guān)系進(jìn)行分析， 提出無(wú)論是藥物動(dòng)力學(xué)的總體情況，還是吸收、分布、排泄各個(gè)環(huán)節(jié)，均與該藥的歸經(jīng)密切相關(guān)，經(jīng)相關(guān)系數(shù)(r)統(tǒng)計(jì)法處理，相關(guān)性十分顯著（P＜0.01)，提示藥物在相應(yīng)臟腑或臟腑系統(tǒng)的血藥濃度，直接反映了藥物歸經(jīng)的具體情況。 中藥歸經(jīng)與受體學(xué)說(shuō)有許多相似之處，中藥有效成分及其受體是歸經(jīng)的物質(zhì)基礎(chǔ)〔5〕。中藥歸經(jīng)是總結(jié)藥物效應(yīng)定向、定位的選擇作用，加之絕大部分中藥均具有對(duì)特定部位有高度選擇性和親和性的配基的條件，所以將受體學(xué)說(shuō)的理論和技術(shù)應(yīng)用于中藥歸經(jīng)的研究是可行的。 引經(jīng)藥活性成分在體內(nèi)的分布：現(xiàn)代藥物動(dòng)力學(xué)研究證明，藥物在組織器官等部位濃度愈高，其結(jié)合性愈強(qiáng)，藥物的作用效果也愈佳。所以，應(yīng)用現(xiàn)代藥動(dòng)學(xué)的研究方法，引經(jīng)藥中的活性成分在體內(nèi)的特異性分布，可以說(shuō)明它對(duì)作用點(diǎn)或靶器官具有較強(qiáng)的選
－－－－－－－－－－－6.歸經(jīng)理論的現(xiàn)代研究展望：

目前，對(duì)中藥歸經(jīng)理論和引經(jīng)藥的現(xiàn)代研究尚屬起步階段，仍未有重大突破，尚需結(jié)合相關(guān)領(lǐng)域的學(xué)科，作進(jìn)一步的探索。 如：

6.1 加強(qiáng)對(duì)中藥的物質(zhì)基礎(chǔ)即有效成份的研究，明確其在體內(nèi)的分布，代謝，排泄的具體過(guò)程。鑒于目前中藥物質(zhì)基礎(chǔ)研究并不完善的現(xiàn)狀，在實(shí)驗(yàn)方案中，可考慮選用具典型代表性、現(xiàn)代研究較完備的藥物來(lái)進(jìn)行。

6.2是否可以考慮從形態(tài)學(xué)角度對(duì)引經(jīng)藥活性成分進(jìn)行組織細(xì)胞水平，尤其是電鏡超微結(jié)構(gòu)水平的實(shí)驗(yàn)研究。

6.3解決中醫(yī)臟腑歸經(jīng)與現(xiàn)代器官概念的差異。

6.4深入研究“歸經(jīng)”的潛在規(guī)律和本質(zhì)：引經(jīng)藥的“引經(jīng)”作用實(shí)質(zhì)上是使其它藥物的歸經(jīng)發(fā)生變化。建議仍可采用放射自顯影技術(shù)，對(duì)比某味藥物在與引經(jīng)藥相配伍前后，其本身在體內(nèi)分布的差異，來(lái)進(jìn)行論證。若遇不易采用同位素標(biāo)記研究的情況，可考慮采用其它研究方法。如采用藥理實(shí)驗(yàn)方法，摘取實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的靶器官制作勻漿，經(jīng)過(guò)處理后，用一定的色譜方法，測(cè)定其成分。

6.5 前面所提的研究方法都是從藥物化學(xué)方法著手。此外，可從藥效學(xué)的觀點(diǎn)出發(fā)，體內(nèi)能與活性調(diào)節(jié)物質(zhì)或藥物選擇性結(jié)合并產(chǎn)生生物效應(yīng)的特異性受體，決不可能是為外源性藥物

6.6 從引經(jīng)藥中篩選出活性成分，并能準(zhǔn)確引導(dǎo)其它藥物到達(dá)病所，在臨床上能增強(qiáng)其靶向性，提高藥物療效。
－－－－－－－－－－－謝謝。學(xué)習(xí)了