小兒三五歲,可以診視,第手腕短促,三部莫分,惟以一指候之,誠非易易!秲(nèi)經(jīng)》診視小兒,以大小緩急四脈為準(zhǔn)。予不避僭越,體其意,竟易為浮沉遲數(shù),而以有力無力定其虛實(shí),似比大小緩急,更為明悉。后賢其體認(rèn)之。
黃帝曰∶乳子而病熱,脈懸小者何如?(夫乳子病熱,脈見懸小者,陽證見陰脈,本為大忌,但小而緩zxtf.net.cn/wszg/者,邪之微,其愈易;小而急者,邪之甚,為可慮。故以為問。)岐伯曰∶手足溫則生,寒則死。(夫小兒以稚陽之體而加病熱,脈不當(dāng)小。若脈體雖小,手足溫者,以四肢為諸陽之本,陽猶在也;若四肢寒冷者,則邪勝其正,元陽去矣,故曰死也)
帝曰∶乳子中風(fēng)熱,喘鳴肩息者,脈何如?岐伯曰∶喘鳴肩息者,脈實(shí)大也,緩則生,急則死。(此言小兒之外感也。風(fēng)熱中于陽分,而喘鳴肩息者,脈當(dāng)實(shí)大。但大而緩,則胃氣存,邪漸退,故生;實(shí)而急,則真臟見,病日進(jìn),故死也。)此《內(nèi)經(jīng)》之旨。圣人立言簡切,而總括無余。世人不悟,視為泛常,能于此等處著眼,則診視之要,思過半矣。予之臨證診視,每論吉兇而多中者,亦不外此,第意之所至,口莫能宣。竊詳經(jīng)所謂大小緩急者,亦發(fā)而不露之意。蓋大即浮洪類也,小即沉細(xì)類也,急即數(shù)也,緩即遲也,何若竟易以浮沉遲數(shù)之為得乎?再以節(jié)庵之有力無力,辨其表里虛實(shí),誠診視小兒天然不易之妙訣。夫節(jié)庵亦一常人,而能以有力無力,辨其陰陽表里、寒熱虛實(shí),雖至顯淺、至平易,卻至確當(dāng),孰謂古今人不相及耶!
浮脈主表(病在外,)沉脈主里(病在內(nèi);)遲脈主臟(病為寒,)數(shù)脈主腑(病為熱。)
五至四至為遲、為寒、為不足(浮遲外寒,沉遲內(nèi)寒,有力實(shí)寒,無力虛寒;)
七至八至為數(shù)、為熱、為太過(浮數(shù)表熱,沉數(shù)里熱,有力實(shí)熱,無力虛熱。)
浮而有力風(fēng)熱,無力陰虛;沉而有力痰食,無力氣滯;遲而有力為痛,無力虛寒;數(shù)而有力實(shí)熱,無力瘡瘍。
太淵一指定安危,六至中和五至虧。七八熱多三四冷,浮沉遲數(shù)貴詳推。有力為陽為實(shí)熱,虛寒無力里何疑。若能留意于中取,何致亡羊泣途岐。
浮而有力實(shí)兼風(fēng)(風(fēng)熱皆陽,表之實(shí)也,)無力陰虛汗雨蒙(陰榮妄泄,表之虛也。)有力而沉痰食害(痰凝食滯,結(jié)于里也,)沉沉無力氣凝胸(氣滯于中,不運(yùn)化也。)遲而有力多為痛(浮遲外痛,沉遲內(nèi)痛,)無力虛寒氣血zxtf.net.cn/zhicheng/窮(氣弱血衰,至虛之候。)數(shù)脈熱多終有力(數(shù)而有力,實(shí)熱何疑,)瘡痍無力熱虛攻(陰血受傷,虛熱所致。)
脈浮身熱汗之松(陽邪居表,應(yīng)從汗解,)沉細(xì)身涼莫強(qiáng)攻(無論表里,不堪攻伐。)咳嗽正嫌浮帶數(shù)(浮緩為宜,浮數(shù)大忌,)細(xì)沉腫脹定知兇(脾胃虛寒,愈不運(yùn)化。)沉遲下痢方為吉(氣血俱傷,最嫌洪數(shù),)洪大偏宜痘疹逢(陰陽充足,毒不能留。)腹痛不堪浮有力(三陰受病,浮則反常,)浮洪吐衄總無功(陽火太盛,陰血愈傷。)
陶節(jié)庵曰∶診脈之要,無論浮沉遲數(shù),但于有力無力中分。有力者為陽、為實(shí)、為熱;無力者為陰、為虛、為寒。至哉斯言也,后賢無忽!