經(jīng)曰∶五臟之積曰積,六腑之積曰聚。凡小兒積滯或作痛,皆由乳哺不節(jié),過餐生冷,脾胃不能克化,停滯中脘,久而成積。或因飽食即臥,脾失運(yùn)化,留而成積。其癥面目黃腫,腹痛膨脹,壯熱足冷,嗜臥不思乳食,大便餿臭或秘澀,小便如油。若吐乳瀉乳所出酸臭者,為乳積。腹脹作瀉,嘔吐噦氣者,為食積。初患元?dú)馕磽p之時,或腹脹作痛,大小便不利者,先用白餅子或木香檳榔丸下之;下后以白術(shù)散或五味異功散和之,渴加干葛,吐加半夏。
下而熱不退,或作嘔作瀉,飲食不思,此脾胃俱傷也,用六君子湯。手足指冷,喜飲熱湯,此脾胃虛寒也,前方加炮姜、木香。面色黃白,目無精光,脾肺俱虛也,用四君子加柴胡、升麻。腹痛泄利下重,或小便不利者,用四逆散。發(fā)熱晡熱,或?yàn)a不已,脾氣下陷也;潮熱口渴,大便不調(diào),欲變疳癥也,并用補(bǔ)中益氣湯,佐以肥兒丸。經(jīng)云∶邪之所湊,其氣必虛。留而不去,其病乃實(shí)。www.med126.com必以調(diào)脾為主,而以消導(dǎo)佐之。古人所謂養(yǎng)正積自除,正此意也。
治驗(yàn)一小兒每停食,身發(fā)赤暈,用清中解郁湯而愈。后患搖頭切牙,痰盛發(fā)搐,吐出酸腐,待其吐盡,翌日先與七味白術(shù)散,次與參苓白術(shù)散,遂不復(fù)作。若吐后兒安,更不必服藥也。
一小兒飲食積滯,患嘔吐發(fā)熱,服消導(dǎo)等劑,飲食已消,而熱未退,余以為胃經(jīng)虛熱,用六君、升麻、柴胡各二分,四劑而愈。
一小兒七歲,停食后腹痛,服克伐之劑而益加,按之不痛,此脾氣復(fù)傷也,用六君子湯而愈。后復(fù)傷食,服保和丸及三棱、檳榔之類,而更腹痛;服瀉黃散,體重善噫,此脾氣虛而下陷也,仍用六君、升麻、柴胡、木香而愈。
一小兒數(shù)歲間,每停食輒服峻利之藥,后肚腹膨脹,嘔吐泄瀉,先用六君子湯,諸癥漸愈;
又用補(bǔ)中益氣湯而安。
一小兒腹脹,飲食后即瀉,手足逆冷,此脾氣虛寒也,先用人參理中丸,后用六君子湯而愈。
一小兒腹痛,以手按之痛益甚,此乳食停滯也。用保和丸末一錢、檳榔末三分,下酸臭糞而安。后患腹痛,別服峻利之劑,其痛益甚,手按則已,面色黃白,此因飲食失宜,脾氣不調(diào),土虛不能生金也,用六君子湯而愈。
一小兒久患腹痛,診其母,右關(guān)脈弦緩,乃木克土也,用六君子湯加木香、柴胡,母子并服而愈。
一小兒停食腹痛,面色白,黑睛少,手足常冷,大便不實(shí),口鼻吸氣,腹中陰冷。此稟命門火衰,www.med126.com不能溫蒸中州之氣,故脾胃虛寒也,用八味丸、補(bǔ)中益氣湯而愈。
一小兒患前癥,服驅(qū)逐之劑,更惡寒發(fā)熱,余朝用補(bǔ)中益氣湯,夕用五味異功散尋愈。后飲食停滯,腹痛便秘,別用疏導(dǎo)之劑,朝寒暮熱,大便頻數(shù),余用五味異功散,月余飲食漸進(jìn),乃佐以八珍湯,內(nèi)芍藥炒焦,川芎些少,又兩月,寒熱漸愈。后又傷風(fēng),服參蘇飲,汗出喘嗽發(fā)熱,服清熱化痰之劑,更煩熱不寐,尋衣撮空,先用六味地黃丸料,水煎服,諸癥頓退,再劑而安;卻用五味異功散、八珍湯而痊。后因傷食吐瀉,大便欲去而不去,欲了而不了,先用補(bǔ)中益氣湯,數(shù)劑不應(yīng);改用人參五錢,白術(shù)三錢,陳皮、甘草各七分,升麻四分,干葛五分,三劑,又手足并冷,急用人參一兩,附子五分,姜棗水煎,一日服二劑,手足始溫,又二劑,諸癥漸退。仍用前人參五錢之方,治之而愈。
七味白術(shù)散 治吐瀉作渴。
人參(二錢五分) 白茯苓 白術(shù) 藿香葉(各半兩) 木香(二錢) 甘草(一錢) 干葛(半兩,渴加一兩)
上每服一二錢,水煎,熱渴甚去木香,肚痛加芍藥。
四逆散 治少陰病,或腹中痛,泄痢下重。
枳實(shí)(炒黃) 甘草(炒) 柴胡 芍藥上為細(xì)末,每服二錢,空心米飲調(diào)下。
白餅子(方見發(fā)搐)
木香檳榔丸(方見積滯)
五味異功散
六君子湯(二方見內(nèi)釣)
補(bǔ)中益氣湯(方見虛羸)