周虛中曰∶張景岳有云,太陽(yáng)血少者,多有戴眼反張之證,俗醫(yī)稱(chēng)為驚風(fēng),誤矣。蓋太陽(yáng)經(jīng)脈,起于目?jī)?nèi),上額,由后頸下背脊,至足小指。凡有血虛不能榮養(yǎng)經(jīng)絡(luò)zxtf.net.cn/pharm/者,一著寒邪,則收引而急縮,理固然也。時(shí)俗不察,往往以豁痰截風(fēng)之劑,耗其血液,豈不悖哉!此景岳之特見(jiàn)也。
予憶往者,張乃媛,年五六歲,體極瘦削,一日群坐,忽然顛倒,作反弓狀,自言樓上有鬼,眼目翻騰,見(jiàn)白而不見(jiàn)黑。幼科群集,作驚風(fēng)治不效,已經(jīng)三日矣。觀其人之骨露筋浮,明系太陽(yáng)少血,況樓為枯木,鬼屬陰邪,亦系寒氣傷榮所致。乃遵景岳之言,與道翁先生相商榷,用厥陰門(mén)中當(dāng)歸四逆湯為主,甫投一劑,黑睛稍現(xiàn),反弓之狀亦減,于是連進(jìn)三服而安。又姻翁高某某乃外家,冬月?lián)頎t向火,忽然背筋抽引作痛,頭足彎后,四肢厥逆,眼皮吊起不能下。亦用前湯,倍加當(dāng)歸,大劑煎服,一劑而痊。可見(jiàn)先生之力辟驚風(fēng),確乎不謬,而太陽(yáng)之痙,又有血虛體弱之不同也。
痙有剛?cè),剛痙無(wú)汗,柔痙有汗。小兒剛痙少,柔痙多,而且肌膚薄,腠理疏,不勝發(fā)表,惟宜解肌治痙。
當(dāng)以《金匱》為主,奈《金匱》之方,未敢輒用,而世人亦不能用。今之所選,獨(dú)海藏五方、《金匱》一方、雜選一方、附血虛寒襲一方,以為嬰兒病痙之準(zhǔn)則。其隨機(jī)應(yīng)變,又在后賢神而明之,予又何敢以拘?
【入方】
海藏桂枝葛根湯 治傷風(fēng)項(xiàng)背強(qiáng),身熱自汗柔痙。此蓋邪在太陽(yáng),微兼陽(yáng)明,用此方通其榮衛(wèi),則外受之邪,有出無(wú)入,其所全甚大。
嫩桂枝(一錢(qián)) 白芍藥(一錢(qián)五分) 粉干葛(一錢(qián)五分) 老生姜(一錢(qián)) 大紅棗(三枚)
炙甘草(一錢(qián))
水煎,熱服。仍欲微似有汗,庶風(fēng)邪自出,而汗孔自閉,但不可令其大汗,致傷榮氣。
海藏桂枝加川芎防風(fēng)湯 治發(fā)熱自汗柔痙,比前方藥性輕微。
嫩桂枝(一錢(qián)五分) 白芍藥(二錢(qián)) 北防風(fēng)(一錢(qián)) 正川芎(一錢(qián)) 老生姜(一錢(qián)) 大紅棗(三枚)炙甘草(一錢(qián))
水煎,熱服。
予按∶此方不特治痙,凡小兒外感初起發(fā)熱,不論有汗無(wú)汗,皆宜用之,效捷桴鼓,人所未識(shí)。
海藏柴胡加防風(fēng)湯 治汗后不解,乍靜乍躁,目直視,口噤,往來(lái)寒熱。此證太陽(yáng)陽(yáng)明已罷,邪尚未解,傳入少陽(yáng)半表半里,故以小柴胡湯加防風(fēng)和解之,不使之入里也。
官揀參(七分) 北柴胡(一錢(qián)) 片黃芩(一錢(qián)) 制半夏(一錢(qián)) 北防風(fēng)(一錢(qián)) 炙甘草(五分)老生姜(三片) 大紅棗(一枚)
水煎,熱服。
海藏防風(fēng)當(dāng)歸湯 治發(fā)汗過(guò)多,發(fā)熱,頭面搖,卒口噤,背反張者,太陽(yáng)兼陽(yáng)明也。宜去風(fēng)養(yǎng)血,速救陰榮,以靜勝躁也。
北防風(fēng)(一錢(qián)五分) 當(dāng)歸身(二錢(qián)) 正川芎(一錢(qián)) 大生地(一錢(qián)五分)
凈水煎,熱服。
《金匱》栝蔞根桂枝湯 治太陽(yáng)頭痛,身熱,身體頸項(xiàng)俱強(qiáng),無(wú)汗,為剛痙。此即先因傷風(fēng)自汗,汗多衣濕,濕久寒生,反而入內(nèi),故謂重感寒濕。寒濕內(nèi)閉,反令無(wú)汗,故見(jiàn)以前諸證,此榮衛(wèi)閉塞也。設(shè)不用此通其榮衛(wèi),則未痙者成痙,已痙者難愈矣。
栝蔞根(一錢(qián)五分) 嫩桂枝(一錢(qián)) 白芍藥(一錢(qián)五分) 老生姜(一錢(qián)) 大紅棗(三枚) 炙甘草(一錢(qián))
水煎,熱服,榮衛(wèi)既和,微汗而解。
予按∶小兒發(fā)熱,身體頸項(xiàng)俱強(qiáng),在幼科必以為驚風(fēng)矣。孰肯認(rèn)為太陽(yáng)陽(yáng)明之病痙,而用此開(kāi)通榮衛(wèi)之方?
若早知為傷寒,能用此方,則未痙者不痙,已痙者可瘳。其如偏執(zhí)驚風(fēng),舍太陽(yáng)陽(yáng)明之邪而不治,反攻其無(wú)過(guò)之心火肝風(fēng),致令外邪愈強(qiáng),內(nèi)氣愈弱,不至于死地不止也。
凡小兒傷寒無(wú)汗者,不論已痙未痙,皆當(dāng)以此方為主,出入加減,斷無(wú)不效之理。予非親履實(shí)踐,必不敢妄言以誤世也。
羚羊角散 治剛痙身熱無(wú)汗,頭項(xiàng)強(qiáng)直,四肢疼痛,煩躁心悸,睡臥不寧。
羚羊角(屑) 真犀角(屑) 北防風(fēng) 白茯神 陳枳殼 大麥冬(去心) 官揀參 粉干葛 北柴胡 熟石膏 炙甘草(以上各七錢(qián)五分) 真龍齒( ,二錢(qián)五分)
上研粗末。每用三錢(qián),水一盞,煎至半盞,去渣,溫服,不拘時(shí)。
予按∶此證先由風(fēng)寒濕閉其腠理,不能開(kāi)通,內(nèi)出之氣,壅而為熱,則風(fēng)寒濕不能自強(qiáng),皆化而為熱矣。尚在肌肉之間,猶未入里,故以辛涼解散之,實(shí)治熱也,非治風(fēng)寒濕也。
嘉言謂此方治傷寒陽(yáng)痙,深得清解之法。
海藏附子散 治陰痙手足厥冷,筋脈zxtf.net.cn/hushi/拘急,汗出不止,頭項(xiàng)強(qiáng)直,頭搖口噤。此由多汗亡陽(yáng)也。
青化桂(七分) 川附片(七分) 漂白術(shù)(一錢(qián)五分) 正川芎(一錢(qián)) 川獨(dú)活(八分) 大紅棗(五枚)
水煎,溫冷服。
當(dāng)歸四逆湯 治小兒血虛體弱,寒邪傷榮,以致眼目翻上,身體反張。蓋太陽(yáng)主筋病故也。
當(dāng)歸身 嫩桂枝 杭白芍(以上各三錢(qián)) 川木通 炙甘草(以上各二錢(qián)) 北細(xì)辛(一錢(qián)) 大紅棗(五枚)
水煎,熱服。
以上所選之方,原為誤搐病痙而設(shè)。其下類(lèi)搐十條,證候不同,各隨本門(mén)用方,不得與誤搐混同論治。
曰類(lèi)搐,即幼科所云驚風(fēng)余證者是也。原非小兒固有,由遷延而致,予故名為類(lèi)搐。何以言之?蓋暑證瘧痢,咳嗽丹毒,瘡痘霍亂,客忤中惡,其證顯然可見(jiàn),但能識(shí)證詳確,則一藥可愈。醫(yī)者審視不的,藥罔對(duì)證,遷延時(shí)日,其熱愈甚。小兒陰血未充,不耐壯熱,熱盛則神志昏悶,陽(yáng)亢必津液受傷,血不榮筋,則手足搐掣。此正與《內(nèi)經(jīng)》之諸熱瞀螈(瞀音務(wù),人事昏悶也; 音翅,手足抽掣也,)皆屬于火之例相符。概將以下十證,皆列類(lèi)搐條下,仍逐證注明,各根據(jù)本門(mén)用方,庶與誤搐非搐之寒熱虛實(shí),治不相淆矣。