按陽明一經(jīng)，以燥為本（陽明之上，燥氣主之，故也)，太陰為中氣（脾與胃為表里)，陽明為標(biāo)（主外，是本經(jīng)zxtf.net.cn/yaoshi/之標(biāo)、本、中三氣也)。有經(jīng)癥，有里癥、有腑癥，不可不知也。（以下承接上太陽經(jīng))太陽之寒邪未盡，勢必傳于陽明，則治陽明，必兼治太陽，若全不見太陽之經(jīng)癥、腑癥病情，獨(dú)見陽明之經(jīng)癥、腑癥，則專治陽明，方為合法。當(dāng)知寒邪走入燥地，即從燥而化為燥邪，乃氣機(jī)勢時之使然也（寒邪化燥，乃本經(jīng)病機(jī)主腦)。經(jīng)癥者何？前額連眼眶脹痛，鼻筑氣而流清，發(fā)熱不惡寒，此際寒邪初入陽明之經(jīng)，寒氣尚有一線未化盡，故還見筑氣流清涕之寒形，漸漸發(fā)熱不惡寒（不惡寒三字，便是寒邪俱化為熱也)。邪在經(jīng)尚可解肌，故用葛根湯以解肌，俾邪從肌肉而出（陽明主肌肉，故也)，此本經(jīng)淺一層立法也。服此方而邪若解，則病愈。設(shè)若不解，有傳少陽之經(jīng)，而不傳本經(jīng)之腑，有傳本經(jīng)之腑，而不傳少陽之經(jīng)者出矣（便是分途處)。若本經(jīng)經(jīng)癥，合少陽之經(jīng)癥，名二陽合病，即以二陽之法治之，如葛根湯合柴胡湯是也。若本經(jīng)經(jīng)癥，而傳入本經(jīng)之里，則現(xiàn)口燥心煩，汗出惡熱，渴欲飲冷（這便是里癥情形)。此刻全無一點(diǎn)寒形，盡是一團(tuán)燥熱之邪氣，盤據(jù)胃中，兼之胃乃多氣多血之府，邪熱之氣，又合胃中之氣，二火交煽于中，則邪熱熾矣。熱甚則血虧，故口燥心煩，熱蒸于外，故汗出，內(nèi)熱太甚，則乞救于外之水而欲為之撲滅，故大渴飲冷，仲景用白虎湯以救之，有不使邪熱歸腑之意，深一層立法也。服此方而若解，則病愈。設(shè)若白虎力輕，未能撲滅其邪熱，邪即入腑，便見張目不眠，聲音響亮，口臭氣粗，身輕惡熱，大便閉塞等情，此際邪已歸腑。邪至腑中，熱已過盛，熱盛必將腸胃中之血液灼盡，即腸胃中所存宿谷糟粕中之津液，亦必灼盡。胃中枯槁，陰氣不得上交，所以張目不眠，胃火旺極，故聲音響亮，口臭氣粗，身輕惡熱，腸胃此際，無一毫血液運(yùn)其糟粕，故大便閉塞，通身上下不啻一盆烈火。若不急為撲滅，頃刻將周身血液灼盡，臟腑有立壞之勢也，主以大、小承氣湯，苦寒陡進(jìn)，推蕩并行，火邪一滅，正氣庶可復(fù)生。即有痞滿實(shí)燥堅(jiān)讠嚴(yán)語狂走等情，皆緣熱邪所致，俱當(dāng)以此法為主，不可因循姑惜，釀成脫癥之禍矣（陽旺極，而陰必立消)。
附解：病緣是傷寒為本，至于用大黃、芒硝、石膏之藥，全不見傷寒面目，學(xué)者至此，每多茫然莫解，由其不知化機(jī)與六經(jīng)所主耳。萬病不出陰陽兩字，陽極化陰，陰極化陽，自然之理。陰陽分布六經(jīng)，六經(jīng)各有所主之氣，寒主太陽，燥主陽明，火主少陽，濕主太陰，熱主少陰，風(fēng)主厥陰。須知寒邪至燥地，寒氣即化為燥邪，一定不易之理也（譬如一團(tuán)冷物，放于熱物之中，頃刻冷物亦化為熱物。一團(tuán)熱物而放于冷物之中，頃刻熱物亦化為冷物。知此化機(jī)，便得傷寒一貫之旨，庶可識仲景步步立法之苦心也)。他經(jīng)化機(jī)仿此。仲景以傷寒二www.med126.com字冠首者，寒居正冬子令，一陽初生，為一歲之首，一年分六氣，六氣配六經(jīng)，一歲之氣機(jī)，可以六日括之，六日之氣機(jī)，又可以一日盡之，生生化化，循環(huán)不已，學(xué)者宜知。
【闡釋】本節(jié)所論陽明經(jīng)癥、里癥、腑癥，皆以寒邪化燥為主腦，依次指出其病象、病機(jī)及所用方藥，均極切當(dāng)。惟其所謂里癥的病情，“盡是一團(tuán)燥熱之邪氣盤據(jù)胃中”，可見邪已入于陽明胃腑。復(fù)謂“仲景用白虎湯以救之，有不使邪熱歸腑之意”，似不如不立里癥之名，直以白虎湯為治腑癥之較輕者，較為適當(dāng)。如病勢再進(jìn)，由胃及腸，通身上下全是一團(tuán)烈火，則必須主以大、小承氣湯，苦寒推蕩，滅火救陰，決不可因循姑惜，釀成脫癥。又本萬病不出陰陽，陽極化陰，陰極化陽之理，以釋傷寒要用硝、黃等藥，均具卓見，可使懼用硝、黃者受到啟發(fā)，附解中又提出六經(jīng)各有所主之說，并謂“一年分六氣，六氣配六經(jīng)，一歲之氣機(jī)，可以六日括之，六日之氣機(jī)，又可以一日盡之。”關(guān)于一年分六氣，六氣配六經(jīng)，依冬至一陽生，以冬令太陽寒水居首，次為厥陰風(fēng)木，少陰君火，太陰濕土，少陽相火，陽明燥金，各占兩個月四個節(jié)氣。其次序雖與傳經(jīng)之始太陽而終厥陰剛好相反，而天人合一，自然與人身陰陽相通之氣機(jī)，實(shí)寓于此。故六經(jīng)各有所主，各有所化之說，從整體觀點(diǎn)及時間醫(yī)學(xué)著眼，亦具有一定價(jià)值。
