或人問(wèn)曰∶治傷寒先明脈證,脈證不明,取方無(wú)法,脈證既明,工中之甲。夫脈之一字,實(shí)先天后天之造化。何為先天?何為后天?何為脈也?答曰∶人之陰陽(yáng),即為先天。人之氣血,即為后天。脈者,非血非氣,乃血?dú)庵,即營(yíng)行之道路。又問(wèn)曰∶既知先后天之脈理,須明持脈之要,曰舉曰按曰尋三字。若此不明,則陰陽(yáng)表里虛實(shí),何以別之。持脈者輕手循之,曰舉。重手取之,曰按。不輕不重,委曲求之,曰尋。初持輕手候之,脈見皮膚之間便得,曰浮,是太陽(yáng)經(jīng)脈也。有力者,主寒邪在表,無(wú)汗為寒傷榮血,表實(shí)者,宜汗之。無(wú)力者,主風(fēng)邪在表,有汗為風(fēng)傷衛(wèi)氣,表虛者,宜實(shí)之。脈附于肌肉之下,筋骨之間而得,曰沉,是三陰經(jīng)脈也。其三陰俱是沉脈,妙在指下有力無(wú)力中分。有力者,主熱邪在里,為里實(shí),宜下之。無(wú)力者,主寒邪中里,為里虛,宜溫之。不輕不重,中而取之乃得,其脈應(yīng)于血肉之間,陰陽(yáng)相半。若見微洪,是陽(yáng)明經(jīng)脈也,主邪在表多里少,宜解肌。若見弦數(shù),是少陽(yáng)經(jīng)脈也,主邪在半表半里,宜和解。前之所云陰陽(yáng)表里、虛實(shí)寒熱,俱在浮、中、沉三脈有力無(wú)力中分。有力者,為陽(yáng),為實(shí),為熱。無(wú)力者,為陰,為虛,為寒。若浮、沉、中之不見,則委曲而求之,若隱若見,則陰陽(yáng)伏匿之脈也,三部皆然。或曰∶君之了然,非庸俗所能識(shí)也。其三脈中,zxtf.net.cn/Article/有進(jìn)退焉,有伏脈焉,有可解不可解焉,有歇至焉,有燥亂焉,請(qǐng)備言其所由。答曰∶脈大者,為病進(jìn),大則邪氣勝而正氣無(wú)權(quán)。
脈緩者,為邪退,緩則胃氣和而邪氣無(wú)權(quán)。何謂伏脈?一手無(wú)脈,曰單伏。兩手無(wú)脈,曰雙伏。若病初起頭痛,發(fā)熱惡寒而脈伏者,緣陰邪陷于陽(yáng)中,不得發(fā)越,此欲汗而當(dāng)攻之,使邪氣zxtf.net.cn/job/退而正氣復(fù),脈自至而病自除。如欲雨則天郁熱,晴霽天乃反涼之可見也。若七八日以來(lái),別無(wú)刑克證候,或昏冒不知人事,或脈全無(wú)者,此欲汗而勿攻之。如六合陰晦,雨后庶物皆蘇,換陽(yáng)之吉兆也。何謂可解不可解?脈浮緩,在表者,以汗解之。脈沉實(shí),在里者,以下解之。脈沉遲,在里者,以溫解之。且夫浮汗,沉下而溫,固其宜也。然浮宜下,沉宜汗,其故又何耶?答曰∶浮而下者,因大便難也。設(shè)使大便不難,豈敢下乎!沉而汗者,因表有熱也。設(shè)使身不發(fā)熱,豈敢汗乎!何謂歇至?
如寒邪直中陰經(jīng),溫之而斷續(xù)者,為歇至。何謂燥亂?因汗下后脈當(dāng)靜,今反盛者,曰燥亂,大兇之兆也。然則,君子言有所據(jù)乎?吁,難言也,此出經(jīng)常大法之格語(yǔ)也。客欣然起而謝曰∶予雖白首無(wú)窮,生平仰慕,不意邂逅,幸獲開予茅塞。正謂鼷鼠而發(fā)千鈞之弩,甚所不當(dāng),可謂切而磋,琢而磨者也。較今庸俗,實(shí)醯雞坎蛙,不知甕外之有天,井外之有海耳。
感君發(fā)明于后,豈非再來(lái)人乎!遂筆錄以示之。