鶴膝風者,即風寒濕之痹于膝者也。如膝骨日大,上下肌肉日枯細者,且未可治其膝,先養(yǎng)血氣,俾肌肉漸榮,后治其膝可也,此與治左右半身偏枯之證大同。夫既偏枯矣,急溉其未枯者,然后既枯者,得以通氣而復榮。倘不知從氣引血,從血引氣之法,但用麻黃、防風等散風之套藥,鮮有不全枯而速死者。故治鶴膝風而亟攻其痹,必并其足痿而不用矣。比而論之,其治法不益明乎。
古方治小兒鶴膝風,用六味地黃丸,加鹿茸、牛膝,共八味。不治其風,其意最善。蓋小兒非必為風寒濕所痹,多因先天所稟,腎氣衰薄,隨寒凝聚于腰膝而不解,從外可知其內也。故以六味丸補腎中之水,以鹿茸補腎中之火,以牛膝引至骨節(jié),而壯其里擷之筋,此治本不治標之良法也,舉此為例而推之。
破傷風之證,最難治。人之壯盛者,隨其外證,用表里中三法,及驅風之藥,此無難也。人之素弱,及老人小兒,或因跌仆去血過多,或因瘡口膿水淋漓未合,風邪乘虛,深入血分者,宜比治血痹之例,四物湯中加去風藥可也。其元氣大虛,不勝外風,昏迷厥逆,證屬危急者,先進獨參湯,隨進星附湯,驅治虛風可也。其外科及軍中備急諸方,皆為壯盛者而設,預備以俟破傷證,隨即灌藥,故其功效敏捷,非方之有奇特也。倘風入既久,必難為功矣,欲為大醫(yī),備急諸藥,不可不蓄。如和榮湯;急風散;獨圣散。
再論半身不遂,口眼 斜,頭目眩暈,痰火熾盛,筋骨時疼。乃原于血虛血熱,挾痰挾火,經絡肌表之間,先已有其病根。后因感冒風寒,或過嗜陳酒膏粱而助痰火,或惱怒而逆肝氣,遂成此證。其在于經絡肌表筋骨之間,尚未入于臟腑者,并以通榮衛(wèi)為治。如和榮湯中,有補血活血之功,不至于滯;有健脾燥濕消痰之能,不致于燥;又清熱運動疏風,開經絡,通腠理;內固根本,外散病邪;王道劑也,多服可以見功。
凡治癘風之法,以清榮衛(wèi)為主,其汗宜頻發(fā),血宜頻刺,皆清榮衛(wèi)之捷法也。生蟲由于肺熱,其清肅之令不行,故由皮毛漸入腠理胃腸,莫不有蟲。清其金,則蟲不驅自熄。試觀金風一動,旱魃絕蹤,其理明矣。然清肺亦必先清榮衛(wèi),蓋榮衛(wèi)之氣,腐而不清,傳入于肺,先害其清肅之令故也。苦藥雖能瀉肺殺蟲,亦能傷胃,不可久服。胃者榮衛(wèi)從出之源也,久服苦寒,榮衛(wèi)轉衰,而腐敗壅郁,不可勝言矣。所以苦參丸之類,榮衛(wèi)素弱,谷食不充之人,不宜服也。大楓子油,最能殺蟲驅風,然復過于辛熱,風未除而目先壞者多矣。其硫黃酒,服之必致腦裂之禍。又醉仙散入輕粉和末,日進三服,取其人昏昏若醉,毒涎從齒縫中出,癘未瘥而齒先落矣。蓋除癘之藥,服之近而少,癘必不除。服之久且多,癘雖除,藥之貽害更大。惟易老祛風丸、東坡四神丹,二方可以久服取效,取為法焉。祛風丸;四神丹。
要知脈風成則為癘,然人之榮血,正行于十二經脈之中者也。用平zxtf.net.cn/yaoshi/善之藥,生血清熱為主,驅風殺蟲為輔,更行汗之刺之之法,無不愈者。且非極意懲創(chuàng)之人,不可與治。以戒色欲,禁口腹,二者非烈漢不能也。
痛風一名白虎歷節(jié)風,實即痛痹也!督洝芳妊砸院畾鈩僬邽橥幢砸,又言凡傷于寒者,皆為熱病,則用藥自有一定之權衡。觀《金匱》用附子、烏頭,必用于表散藥中,合桂枝、麻黃等藥同用www.med126.com,即發(fā)表不遠熱之義,至攻里必遵《內經》,不遠于寒可知矣,諸家方中,不達此義,即攻里概不遠熱,獨《千金》犀角湯一方,深有合于經意,特表之為例。犀角湯。
更有內熱因血虛熾盛,始先表散藥中早已不能用辛熱者,即當取夏月治溫熱病之表法為例。諸家復無其方,獨《本事方》中,有牛蒡子散,先得我心,亦并表出。牛蒡子散。