陽明經(jīng)病,目痛、鼻干、唇焦、漱水不欲咽,脈長(zhǎng),此陽明本經(jīng)證,其經(jīng)去太陽不遠(yuǎn),亦有頭痛發(fā)熱,宜用葛根湯解肌,不可誤認(rèn)為腑病,而用清涼攻下之法。
葛根(二錢) 升麻 秦艽 荊芥 赤芍(各一錢) 蘇葉 白芷(各八分) 甘草(五分) 生姜(二片)
上水煎服。
若無汗而口渴者,加知母;自汗而口渴者,加石膏、人參,凡陽明證,口渴之甚,即為入腑,故加入清涼之藥;若自汗而口不渴者,乃陽明經(jīng)中風(fēng),去蘇葉,加桂枝;若春夏之交惟恐夾雜溫暑之邪,不便用桂,加白術(shù)一錢五分。
問曰∶目痛、鼻干,何以知邪在陽明經(jīng)也?答曰∶目鼻者,足陽明胃所布之經(jīng)絡(luò)也。經(jīng)云∶陽明之脈,起于鼻,交額中,旁納太陽之脈,連目 ,下循鼻外,入上齒中,挾口環(huán)唇邪氣傳之,則目痛、鼻干。至于他經(jīng),各行其道,何目痛、鼻干之有?
問曰∶唇焦、漱水不欲咽,何以知邪在陽明經(jīng)也?答曰∶唇者,陽明經(jīng)所過之地也。今唇焦思漱水以潤(rùn)之,是知邪在陽明經(jīng)絡(luò)中,然不欲咽者,則知本腑無熱,表病而里和也。又問曰∶表證既除,里證已見,或zxtf.net.cn/Article/亦有漱水而不咽者,治法從表乎?從里乎?答曰∶既無表證,里必有熱,熱則能消水,漱當(dāng)咽下,若不咽者zxtf.net.cn/zhicheng/,是內(nèi)有瘀血也。何以知之?外無表證,小腹硬滿而痛,小便自利,大便黑色是也,當(dāng)用桃仁承氣湯攻之?傊?jié)M而痛,小便不利,是燥糞也;大便自如,小便不利,此溺澀也。今小便自利,腹中硬痛,其為瘀血明矣。
問曰∶尺寸俱長(zhǎng),何以知邪在陽明經(jīng)也?答曰∶長(zhǎng)者,泛溢也,言脈過于本位也。陽明為氣血俱多之經(jīng),邪一傳之,則血?dú)饽滓,故尺寸俱長(zhǎng)。又問曰∶脈長(zhǎng)者,邪在陽明,而用藥有葛根、承氣、白虎不等者,何也?答曰∶陽明用葛根者,治陽明經(jīng)病也;陽明用承氣者治陽明腑病,邪氣結(jié)實(shí)也;不用葛根、承氣而用白虎者,治陽明經(jīng)病,初傳于腑,邪未結(jié)實(shí)也。陽明經(jīng)病,目痛鼻干,漱水不欲咽,而無便閉、譫語、燥渴之癥,是為表病里和,則用葛根湯散之;假如邪已入腑,發(fā)熱轉(zhuǎn)為潮熱,致有譫語、燥渴、便閉、腹脹等癥,是為邪氣結(jié)聚,則用承氣湯下之;假如陽明經(jīng)病,初傳于腑,蒸熱自汗,燥渴譫語,而無便閉、腹脹之癥,是為散漫之熱,邪未結(jié)實(shí),則用白虎湯清中達(dá)表而和解之,此治陽明三法也。倘經(jīng)腑不明,臨證差忒,誤人非淺。因知仲景用攻者,攻陽明之腑,不攻陽明之經(jīng);用表者,表陽明之經(jīng),非表陽明之腑;辛涼和解者,治腑病散漫之邪,大便未結(jié),腹無所若也。此陽明經(jīng)腑之說,所宜急講也。