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醫(yī)學(xué)衷中參西錄:3.清疹湯

治小兒出疹,表里俱熱;驘┰暌嫞蚝硖勐晢,或喘逆咳嗽。生石膏(一兩,搗細(xì)) 知母(六錢) 羚羊角(二錢) 金線重樓(錢半,切片) 薄菏葉(二錢) 青連翹(二錢) 蟬蛻(錢半,去足土) 僵蠶(二錢)用水煎取清湯一盅半,分二次溫飲下,以服后得微汗為佳。若一次…

治小兒出疹,表里俱熱;驘┰暌嫞蚝硖勐晢,或喘逆咳嗽。

石膏(一兩,搗細(xì)) 知母(六錢) 羊角(二錢) 金線重樓(錢半,切片) 薄菏葉(二錢) 青連翹(二錢) 蟬蛻(錢半,去足土) 僵蠶(二錢)

用水煎取清湯一盅半,分二次溫飲下,以服后得微汗為佳。若一次得微汗者,余藥仍可再服。若服一次即得大汗者,余藥當(dāng)停服。此藥分量,系治七八歲以上者,若七八歲以下者,可隨其年之大小,斟酌少用;?qū)⑺帨p半或用三分之一皆可。

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喉疼聲啞者,可將石膏加重五錢,合前得兩半。若疹出不利者,用鮮葦根(活水中者更佳)一大握去節(jié)水煎沸,用其水煎藥。

疹證多在小兒,想小兒臟腑間原有此毒,又外感時(shí)令之毒瓦斯而發(fā),則一發(fā)表里俱熱。若溫病初得之劇者,其陽明經(jīng)府之間,皆為熱毒之所彌漫。故治此證,始則發(fā)表,繼則清解,其有實(shí)熱者,皆宜用石膏。至喉疼聲啞者,尤為熱毒上沖,石膏更宜放膽多用。惟大便滑瀉者,石膏、知母皆不宜用,可去此二藥,加滑石一兩、甘草三錢。蓋即滑瀉亦非涼證,因燥渴飲水過多,脾胃不能運(yùn)化故也,故加滑石以利其小便,甘草以和其脾胃,以緩水飲下趨之勢(shì)。若其滑瀉之甚者,可用拙擬滋陰宣解湯,既可止瀉,又可表疹外出也。然此證最忌滑瀉,恐其毒因滑瀉內(nèi)陷即不能外出。若服以上方而滑瀉不止,可用生山藥兩許,軋細(xì)煮作粥,再將熟雞子黃兩三枚捏碎調(diào)粥中服之,其滑瀉必止。瀉止后,再徐徐以涼藥清補(bǔ)之。

奉天友人朱××之子,年五歲。于庚申立夏后,周身壯熱,出疹甚稠密,脈甚洪數(shù),舌苔白濃,知其疹而兼瘟也。欲以涼藥清解之,因其素有心下作疼之病,出疹后,貪食鮮果,前一日猶覺疼,又不敢投以重劑。遂勉用生石膏、玄參各六錢,薄荷葉、蟬蛻各一錢,連翹二錢。晚間服藥,至翌日午后視之,其熱益甚,喉疼,氣息甚粗,鼻翅煽動(dòng),且自鼻中出血少許,有煩躁不安之意。愚不得已,重用生石膏三兩,玄參、麥冬(帶心)

各四錢,仍少佐以薄荷葉、連翹諸藥。俾煎湯二茶盅,分三次溫飲下。至翌日視之,則諸證皆輕減矣。然余熱猶熾,而大便雖下一次,仍系燥糞。詢其心猶發(fā)熱,脈仍有力。遂于涼解藥中,仍用生石膏一兩,連服兩劑,壯熱始退。繼用涼潤(rùn)清解之劑調(diào)之全愈。

按∶此證初次投以生石膏、玄參各六錢,其熱不但不退而轉(zhuǎn)見增加,則石膏之性原和平,確非大涼可知也。

至其證現(xiàn)種種危象,而放膽投以生石膏三兩,又立能挽回,則石膏對(duì)于有外感實(shí)www.med126.com熱諸證,直勝金丹可知。此證因心下素有疼病,故石膏、玄參初止用六錢。若稍涉游移,并石膏、玄參亦不敢用,再認(rèn)定疹毒,宜托之外出而多用發(fā)表之品,則翌日現(xiàn)證之危險(xiǎn),必更加劇,即后投以大劑涼藥,亦不易挽回也。目睹耳聞,知孺子罹瘟疹之毒,為俗醫(yī)藥誤者甚多,故于記此案時(shí),而再四詳為申明。

瘟疫之證,雖宜重用寒涼,然須謹(jǐn)防其泄瀉。若泄瀉,則氣機(jī)內(nèi)陷,即無力托毒外出矣。是以愚用大劑寒涼,治此等證時(shí),必分三四次徐徐溫服下,俾其藥力長(zhǎng)在上焦,及行至下焦,其寒涼之性已為內(nèi)熱所化,自無泄瀉之弊。而始終又須以表散之藥輔之,若薄荷、連翹、蟬蛻、僵蠶之類,則火消毒凈,疹愈之后亦斷無他患矣。

至若升麻羌活之藥,概不敢用。友人劉××,精通醫(yī)學(xué)。曾治一孺子,出疹剛見點(diǎn)即回。醫(yī)者用一切藥,皆不能表出。毒瓦斯內(nèi)攻,勢(shì)甚危急,眾皆束手。劉××投以《傷寒論》麻杏甘石湯,一劑疹皆發(fā)出,自此遂愈。夫麻杏甘石湯,為汗后、下后、汗出而喘無大熱者之方,劉××用以治疹,竟能挽回人命于頃刻,可為善用古方者矣(用此方者,當(dāng)視其熱度之高低,熱度高者石膏用一兩,麻黃用一錢,熱度低者石膏用一兩,麻黃用二錢)。

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