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現(xiàn)代院外急救手冊(cè):第一節(jié) 心臟生理解剖簡介

一、心臟的位置心臟的大小如自己的拳頭,上為心底,下為心尖,它的1/3在胸正中線右側(cè),2/3在左側(cè),相當(dāng)于第二至第五肋間。心臟的上形及血管見圖39。圖39二、心臟的工作量心臟從胚胎兩三周開始跳動(dòng)一直到壽終才停止工作。初生嬰兒每分鐘跳動(dòng)180次左右,6歲至成年人每分鐘…

一、心臟的位置

心臟的大小如自己的拳頭,上為心底,下為心尖,它的1/3在胸正中線右側(cè),2/3在左側(cè),相當(dāng)于第二至第五肋間。心臟的上形及血管見圖39。

圖39

二、心臟的工作量

心臟從胚胎兩三周開始跳動(dòng)一直到壽終才停止工作。初生嬰兒每分鐘跳動(dòng)180次左右,6歲至成年人每分鐘為60~90次不等,每分鐘按75次計(jì),一晝夜跳動(dòng)10800次。它每跳一次即為一次脈搏。心臟每次跳動(dòng)由收縮與舒張可經(jīng)心臟輸出50~70ml血液。以75次/分計(jì),每分鐘輸出5000毫升,一晝夜輸出7200000ml。這還是在安靜時(shí)的數(shù)字,如在劇烈運(yùn)動(dòng)www.med126.com的情況下,心的輸出量還要增加7~8倍才能供給身體各部的需要,可見心臟的工作量令人嘆為觀止。

三、心臟為什么會(huì)跳動(dòng)

19世紀(jì)末科學(xué)家們?cè)谟倚姆可锨混o脈入口處發(fā)現(xiàn)了窫房結(jié),在心房心室間發(fā)現(xiàn)了房室結(jié),在房室結(jié)與zxtf.net.cn/pharm/心室肌肉之間又發(fā)現(xiàn)了浦傾野纖維。就是由竇房結(jié)→房→浦傾野纖維組成了傳送心臟跳動(dòng)“指令”的特殊電流傳導(dǎo)系統(tǒng)。心臟的各種自律細(xì)胞均具有自動(dòng)興奮的能力,因此都能對(duì)心臟跳動(dòng)發(fā)揮起搏作用。但是,不同自律細(xì)胞的節(jié)律性高低各不一樣。節(jié)律最高的是竇房結(jié),約為100次/分。這個(gè)電流傳導(dǎo)系統(tǒng)還可傳到人體表面,用心電圖機(jī)測出、放大描記和打印出來,這就是心電圖。

當(dāng)竇房結(jié)有病變時(shí),只能靠房室結(jié)和浦傾野維維持心跳,每分鐘只能跳50次以下,滿足不了身體的需要,于是即發(fā)生多種心律紊亂,甚者可引起心搏停止。這就需要安裝心臟起搏器,以維持、控制心臟的跳動(dòng),保證人體的正常需要。

四、心內(nèi)的血為什么能有序地流動(dòng)

人體有大循環(huán)(體循環(huán))、小循環(huán)(肺循環(huán))和微循環(huán)之分。心臟的四個(gè)腔(左心室、左心房、右心室、右心房)好似四間房子。每一個(gè)腔就是一個(gè)通道,每個(gè)通道口好似門,每個(gè)“門”口有瓣膜好似“門扇”。從左房通左心室的“門扇”叫二尖瓣,從右心房通右心室的叫三尖瓣,它們的關(guān)閉管轄著血液的流向和流量。當(dāng)它向心室的血液如何沖擊,它們也不準(zhǔn)備注向心房倒流。

另外兩個(gè)通道也有兩個(gè)瓣膜。一是左心室通向主動(dòng)脈(體循環(huán)),在其根部主動(dòng)脈瓣;另一個(gè)是右心室通向肺動(dòng)脈(肺循環(huán)),在其根部有肺動(dòng)脈瓣。當(dāng)心室收縮時(shí),血液沖開這些瓣膜并分別進(jìn)入主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈,而當(dāng)心室舒張時(shí),這兩組瓣膜閉攏阻斷了血液的通路,血液只好在主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈內(nèi)順著管腔向遠(yuǎn)方流去。左右兩側(cè)心房與心室間的間隔,使以內(nèi)血液只能遵循一定方向流動(dòng)。心臟各瓣膜只能單向開放,保證了血液向一個(gè)方向循環(huán)。當(dāng)瓣膜發(fā)生病變時(shí),如風(fēng)濕性心臟瓣膜病它即會(huì)變硬、縮短、狹窄或關(guān)閉不全,血液的方向和流量就會(huì)發(fā)生異常。

心臟不停地跳動(dòng),心臟本身還必須有充足的血液供應(yīng),才能晝夜不停地工作。這一艱巨任務(wù)由心臟本身左右的冠狀動(dòng)脈來承擔(dān)。它開口于主動(dòng)脈的根部,然后在心肌中有大小分支,將心臟需要的氧和營養(yǎng)物質(zhì)源源不斷供給。如冠狀動(dòng)脈有病損時(shí)(冠狀動(dòng)脈粥樣硬化)即會(huì)引發(fā)冠心病、心肌梗塞等危險(xiǎn)。

五、血液的功能

正常人體內(nèi)的血量相當(dāng)于體重的8%。一個(gè)成年人約有4000~5000毫升血液。血液是生命的源泉人體生理,人體生理活動(dòng)一刻也離不開它。血液主要有以下功能:

1.血液能將肺臟中的氧氣帶入人體各組織內(nèi),并將多余的二氧化碳排出體外。

2.從消化道將營養(yǎng)成分轉(zhuǎn)動(dòng)到需要的各組織里。

3.將細(xì)胞代謝中產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物轉(zhuǎn)動(dòng)到排泄器官。

4.借助于載體將激素、各種酶、維生素、微量元素運(yùn)送到各個(gè)器官。

5.經(jīng)過呼吸和皮膚向體外散發(fā)熱量,保持體溫相對(duì)穩(wěn)定。

6.防止出血,血液借助于止血和凝血機(jī)制來完成止血功能。

7.防御功能,血液里白血球中的吞噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞的免疫功能,負(fù)責(zé)處理侵入機(jī)體內(nèi)的異物和病原體的功能。

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