〖方注〗.浮者風(fēng)也.言不獨(dú)傷于寒也.滑為里熱.以滑且浮.知熱不獨(dú)在里也.故指言此表有熱.蓋表里俱熱之謂也.里有寒者.里字非對(duì)表而稱.以熱之里言.蓋傷寒之熱.本寒因也.故謂里有寒.指熱之所以然者言也.夫表里皆熱.欲兩偕而解之.誠(chéng)哉極其難也.譬如夏秋兩屆之間.燥熱酷甚.非金風(fēng)之薦涼.則毒暑不解也.
又注.世本作表有熱.里有寒.必系傳寫之誤.夫白虎本為治熱病暑病之藥.其性大寒.安得里有寒者可服之理.詳本文脈浮滑.不但無(wú)緊.且復(fù)多滑.乃陽(yáng)氣盛而郁蒸.此里有熱也.里熱甚.必格寒于外.多厥逆身涼.而為亢害之證.此表有寒也.厥陰篇中脈滑而厥者.里有熱也.白虎湯主之.則知此表里二字.為錯(cuò)誤可知.當(dāng)為上下更易.
〖周注〗.熱病皆傷寒伏邪也.至發(fā)則但熱矣.乃仲景仍以傷寒揭之者.所謂樂(lè)樂(lè)其所自生.禮不忘其本也.
白虎湯
上四味.以水一斗.煮米熟湯成.去滓.溫服一升.日三服.
〖方注〗.白虎者.西方之金神.司秋之陰獸.虎嘯谷風(fēng)冷.涼生酷暑消.神于解熱.莫如白虎.知母、石膏.辛甘而寒.辛者金之味.寒者金之性.辛甘且寒.得白虎之體焉.甘草、粳米.甘平而溫.甘取其緩.溫取其和.緩而且和.得伏虎之用焉.飲四物之成湯.來(lái)白虎之嗥嘯.陽(yáng)氣者.以天地之疾風(fēng)名也.風(fēng)行而虎嘯者.同氣相求也.虎嘯而風(fēng)生者.同聲相應(yīng)也.風(fēng)生而熱解者.物理必至也.抑嘗以此合大小青龍真武而論之.四物者.四方之通神也.而以命名.蓋謂化裁四時(shí).神妙萬(wàn)世.名義兩符.實(shí)自然而然者也.方而若此.可謂至矣.然不明言其神.而神卒莫之掩者.君子盛德.此其道之所以大也.
三陽(yáng)合。?jié)M身重.難以轉(zhuǎn)側(cè).口不仁而面垢.譫語(yǔ)遺溺.發(fā)汗則譫語(yǔ).下之則額上生汗.手足逆冷.若自汗出者.白虎湯主之.
〖周注〗.此因中 而引動(dòng)伏邪齊出.三陽(yáng)為病極重.腹?jié)M者.熱本病也.身重難以轉(zhuǎn)側(cè)者.濕本病也.若口不仁而面垢.譫語(yǔ)遺溺.則是 本病矣.惟熱 相兼.其熱勢(shì)尤劇.此時(shí)倘復(fù)汗之.則津液外亡.而譫語(yǔ)轉(zhuǎn)甚.若下之.則陰氣下竭.而陽(yáng)氣上脫.故額上汗而手足逆冷矣.故必仍自汗者.主以白虎.設(shè)誤汗下而證如上者.加人參為無(wú)疑也.
傷寒脈滑而厥者.里有熱也.白虎湯主之.
〖周注〗.滑為邪實(shí).何反至厥.即熱深厥深之義.故特申之曰.里有熱也.里熱安得不用白虎湯乎.
傷寒脈。發(fā)熱無(wú)汗.其表不解者.不可與白虎湯.渴欲飲水.無(wú)表證者.白虎加人參湯主之.
〖周注〗.發(fā)熱汗出.熱本病也.今脈浮無(wú)汗.必因邪風(fēng)襲表矣.豈可竟與白虎湯乎.故必以辛涼先撤其邪.然后治熱.始為無(wú)礙.假使表邪解而煩渴轉(zhuǎn)甚者.明系因邪以更耗津液.白虎湯固非解表之劑.又豈有助正之功.加人參者.益其元也.元稍益而熱易清矣.
傷寒無(wú)大熱.口燥渴.心煩.背微惡寒者.白虎加人參湯主之.
〖周注〗.燥渴且煩.為熱證本。粺o(wú)大熱者.以獨(dú)背微惡寒也.背為太陽(yáng)經(jīng)位.正氣大虛.故微惡寒.安得不用補(bǔ)正之藥.于本湯中乎.
陽(yáng)明病脈浮而緊.咽燥口苦.腹?jié)M而喘.發(fā)熱汗出.不惡寒反惡熱.身重.若發(fā)汗則躁.心憒憒.反譫語(yǔ).若加燒針.必怵惕煩躁.不得眠.若下之.則胃中空虛.客氣動(dòng)膈.心中懊 .舌上苔滑者.梔子豉湯主之.(方見(jiàn)前)若渴欲飲水.口干舌燥者.白虎加人參湯主之.若脈浮發(fā)熱.渴欲飲水.小便不利者.豬苓湯主之.
〖周注〗.浮緊傷寒脈也.何以為熱。云浒l(fā)于夏.反惡熱不惡寒也.又何以獨(dú)言陽(yáng)明.以夏時(shí)濕熱上蒸.邪從胃發(fā).且腹?jié)M而喘.種種皆陽(yáng)明證也.然咽燥非少陰證耶.不知陽(yáng)明為從出之途.少陰其伏臟之地也.夫既陽(yáng)明熱。掠譃槊}反浮緊.正以夏時(shí)肌腠本開.人本多汗.邪風(fēng)襲入.致腠理反閉而無(wú)汗.故夏之風(fēng)脈.每反顯冬之寒脈也.今云汗出而脈亦浮緊者.正因浮甚有力.熱邪盛而致也.若不知者.以辛熱汗之.耗其津液.必至躁妄昏昧.火劫溫針.燥其陰血.必至驚擾無(wú)寐.下之必亡其陰.必至胃虛邪陷.心中懊 .此皆誤治.將何以救之乎.觀舌上苔滑者.則外邪尚在.以梔子解熱.香豉去邪.是為合法.若渴飲水漿.口干舌燥.知其外邪亦入.總以白虎湯為治.加人參者.以誤治而津液大傷也.
設(shè)使緊脈去而浮在.發(fā)熱飲水.小便不利.則其浮為虛.而熱已入膀胱矣.入膀胱者.曷不飲以四苓.而主以豬苓耶.傷寒之小便不利.結(jié)于氣分.熱病之小便不利.由于血分者也.因邪郁既深.耗液日久.故必以阿膠補(bǔ)虛.滑石祛熱.而無(wú)取于白術(shù)也.
白虎加人參湯
知母(六兩) 石膏(一斤碎) 甘草(二兩) 粳米(六合) 人參(三兩)
上五味.以水一斗.煮米熟湯成.去滓.溫服一升.日三服.
〖周注〗.口至干.舌至燥.無(wú)津液極矣.能生津液而神速者.莫若人參.故加之.
豬苓(一兩去皮)www.med126.com 茯苓(一兩) 阿膠(一兩) 滑石(一兩碎) 澤瀉(一兩)
上五味.以水四升.先煮四味.取二升去滓.內(nèi)下阿膠.烊消盡.溫服七合.日三服.
〖周注〗.熱甚膀胱.非水能解.何者.水有止渴之功.而無(wú)祛熱之力也.故用豬苓之淡滲.與澤瀉之咸寒.與五苓不異.而此易白術(shù)以阿膠者.彼屬氣此益血也.易桂以滑石者.彼有表而此為消熱也.然則所蓄之水去.則熱消矣.潤(rùn)液之味投.則渴除矣.
陽(yáng)明。钩龆喽收撸豢膳c豬苓湯.以汗多胃中燥.豬苓湯復(fù)利其小便故也.
〖周注〗.渴而小便不利.本當(dāng)用豬苓湯.然汗多在所禁也.此與傷寒入腑.不令溲數(shù)同意.蓋邪出陽(yáng)明.已劫其津.汗出復(fù)多.更耗其液.津液曾幾.尚可下奪耶.當(dāng)以白虎加人參去其熱.則小便之不利者.津回而自利矣.
傷寒病若吐若下后七八日不解.熱結(jié)在里.表里俱熱.時(shí)時(shí)惡風(fēng).大渴舌上干燥而煩.欲飲水?dāng)?shù)升者.白虎加人參湯主之.
〖周注〗.吐下后至七八日不解.知誤治而熱邪不為吐下少衰.反因吐下轉(zhuǎn)甚.時(shí)惡風(fēng)者.陽(yáng)外虛也.舌燥而煩渴.飲水至數(shù)升者.陰內(nèi)亡也.舍人參白虎.將何以解其表里.補(bǔ)其津液耶.
服桂枝湯.大汗出后.大煩渴不解.脈洪大者.白虎加人參湯主之.
〖周注〗.桂枝辛熱藥也.熱病本汗.或疑為風(fēng).飲以此湯.不更益其熱.而大汗淋漓乎.如是則津液益?zhèn)疅┛室嫔酰榇筠D(zhuǎn)增.當(dāng)與本湯加人參也審矣.