靈樞論疾診尺篇曰∶冬傷于寒，春生癉熱。
素問(wèn)生氣通天論曰∶冬傷于寒，春必溫病。
金匱真言論曰∶藏于精者，春不病溫。
詒按∶冬令受寒隨時(shí)而發(fā)者為傷寒，郁久而發(fā)者為溫病。就溫病言，亦有兩證∶有隨時(shí)感受之溫邪，如葉香巖、吳鞠通所論是也；有伏氣內(nèi)發(fā)之溫邪，即內(nèi)經(jīng)所論者是也。是則冬傷于寒，正春月病溫之由；而冬不藏精，又冬時(shí)受寒之由也。
又按∶喻西昌尚論后篇，專論伏氣發(fā)溫之病，分為三例∶以冬傷于寒，春必病溫為一例，謂寒邪之伏于肌膚者，以冬不藏精，春必病溫為一例，謂寒邪之伏于骨髓者；以冬不藏精，冬傷于寒為一例，謂內(nèi)外均受邪，如傷寒兩感之證。以此三例，鼎立三綱，分途施治，恰與傷寒論之太陽(yáng)病之風(fēng)傷衛(wèi)、寒傷營(yíng)、風(fēng)寒兩傷營(yíng)衛(wèi)之三例，前后相符。此喻氏得意之筆也。蓋喻氏天才超越，筆力清卓，每有議論，無(wú)不力破余地∶而有意為文，每每虛立門面，創(chuàng)議論以助我波瀾。在作文則為高手，而說(shuō)理則未必皆能精確矣。即如伏氣發(fā)溫之病，惟冬傷于寒故病溫，惟冬不藏精故受寒。其所受之寒，無(wú)不伏于少陰，斷無(wú)伏于肌膚之理。其腎氣未至大虛者，倘能鼓邪外達(dá)，則由少陰而達(dá)太陽(yáng)，病勢(shì)淺而輕。若腎虛不能托邪，則伏于臟而不得外出，病即深而重。同此邪，同此病，證有輕重，而理原一貫，無(wú)三綱之可分也。喻氏論病，每每騁其才辯，而刻意求高∶抑或借作感慨，而自抒胸臆。逞筆所之，不自覺(jué)其言之過(guò)當(dāng)。學(xué)人須分別觀之。
又按∶王叔和編次傷寒論略例云∶中而即病者，名傷寒。不即病者，寒毒藏于肌膚，至春變?yōu)闇夭�，至夏變�(yōu)槭畈 Ｊ畈≌�，熱極重于溫也。按叔和此論，大旨無(wú)甚刺謬。喻氏肆意駁之，未免太過(guò)。惟寒毒藏于肌膚一語(yǔ)，于理欠圓。冬寒是時(shí)令之邪，與疫癘不同，無(wú)所謂毒。于寒下加一毒字，已屬駭人。再寒邪之內(nèi)伏者，必因腎氣之虛而入，故其伏也每在少陰。若皮膚有衛(wèi)氣流行之處，豈容外邪久伏。況果在皮膚，則病發(fā)亦輕，何至深入臟腑，而有險(xiǎn)惡之證耶？
素問(wèn)熱論篇曰∶今夫熱病者，皆傷寒之類也。又曰∶凡病傷寒而成溫者，先夏至日者為病溫，后夏至日者為病暑。暑當(dāng)與汗皆出，勿止。
詒按∶伏氣發(fā)溫，隨時(shí)而變。熱之輕者曰溫，熱之重者曰暑。夏至后曰小暑、大暑，冬至后曰小寒、大寒。寒暑二字，相為對(duì)待。內(nèi)經(jīng)所稱暑與熱，本無(wú)分別。觀篇首云∶熱病者，皆傷寒之類也。其義可見(jiàn)。至仲景始以夏月暴感之熱邪名曰 病，正以別于伏氣外發(fā)之熱病也。況伏氣隨時(shí)外發(fā)，亦必兼挾時(shí)令之邪。如春令兼風(fēng)，夏令兼暑，理所必至。是其所以異名者，固不第因乎熱之微甚也。
又按經(jīng)言∶凡病傷寒，是傷寒不必專在于冬時(shí)，即三時(shí)感寒，亦能郁化為溫也。其稱夏至后為病暑，則暑即溫之變名，尤不可指為另是一邪。而此獨(dú)分別言之者，因伏氣發(fā)于夏至以后，其治法略有不同。蓋溫病忌汗，恐其傷陰。若時(shí)交長(zhǎng)夏，則汗出必多，而邪氣亦隨汗而出，又未可以汗多而遽止之也。
靈樞邪氣臟腑病形篇∶岐伯曰∶虛邪之中身也，灑淅動(dòng)形。正邪之中人也微，先見(jiàn)于色，不知于身；若有若無(wú)，若亡若存；有形無(wú)形，莫知其情。
素問(wèn)八正神明論∶岐伯曰∶正邪者，身形若用力，汗出腠理開(kāi)，逢虛風(fēng)，其中人也微，故莫知其情，莫見(jiàn)其形。
詒按∶此兩節(jié)，言冬時(shí)寒邪，所以能久伏不覺(jué)之故。凡風(fēng)從時(shí)令王方來(lái)者為正邪，從沖后來(lái)者為虛邪。冬以寒為正邪，故中于人也令人不覺(jué)。近人有疑邪正不并立，不能久伏不發(fā)者。曷不取此兩節(jié)經(jīng)文，細(xì)意繹之。
靈樞論疾診尺篇∶岐伯曰∶尺膚熱甚，脈甚躁者，病溫也。其脈盛而滑者，病且出也。
素問(wèn)平人氣象論∶岐伯曰∶人一呼脈三動(dòng)，一吸脈三動(dòng)而躁，尺熱，曰病溫。
詒按∶尺膚發(fā)熱，熱在陰也。尺熱而脈數(shù)且躁，中有溫邪也。更兼盛滑，則熱邪已動(dòng)，有外出之象矣。此言伏溫而發(fā)之脈證也。
靈樞熱病篇曰∶熱病，不知所痛，耳聾不能自收，口干，陽(yáng)熱甚，陰頗有寒者，熱在髓，死不可治。又曰∶熱病已得汗，而脈尚躁盛，此陰脈之極也，死。其得汗而脈靜者生。熱病者脈尚躁盛而不得汗者，此陽(yáng)脈之極也，死。脈盛躁，得汗靜者生。
詒按∶此節(jié)不知所痛二句，形容伏溫初發(fā)，神情呆鈍，其狀如繪。陽(yáng)熱甚者，其熱邪之浮于外者已甚也。陰頗有寒者，其寒邪之伏于陰者尚未外透也。若此者，其熱深在骨髓，故不可治。
又按∶已得汗而脈尚躁，是熱甚而郁于陰也。脈尚躁而不得汗，是熱甚而郁于陽(yáng)也。邪郁不解，陰陽(yáng)之氣不能主持，故死。
素問(wèn)熱論篇∶黃帝問(wèn)曰∶今夫熱病者，皆傷寒之類也，或愈或死，其死皆以六、七日之間，其愈皆以十日以上者何也？不知其解，愿聞其故。岐伯對(duì)曰∶巨陽(yáng)者，諸陽(yáng)之屬也。其脈連于風(fēng)府，故為諸陽(yáng)主氣也。人之傷于寒也，則為病熱，熱雖甚不死；其兩感于寒而病者，必不免于死。帝曰∶愿聞其狀。岐伯曰∶傷寒一日，巨陽(yáng)受之，故頭項(xiàng)痛，腰脊強(qiáng)；二日陽(yáng)明受之，陽(yáng)明主肉，其脈挾鼻絡(luò)于目，故身熱、目痛而鼻干，不得臥也；三日少陽(yáng)受之，少陽(yáng)主膽，其脈循脅絡(luò)于耳，故胸脅痛而耳聾。三陽(yáng)經(jīng)絡(luò)皆受其病，而未入于臟者，故可汗而已。四日太陰受之，太陰脈布胃中，絡(luò)于嗌，故腹痛而嗌干；五日少陰受之，少陰脈貫?zāi)I，絡(luò)于肺，系舌本，故口燥舌干而渴；六日厥陰受之，厥陰脈循陰器而絡(luò)于肝，故煩滿而囊縮。三陰三陽(yáng)五臟六腑皆受病，營(yíng)衛(wèi)不行，五臟不通則死矣。其不兩感于寒者，七日巨陽(yáng)病衰，頭痛少愈；八日陽(yáng)明病衰，身熱少愈∶九日少陽(yáng)病衰，耳聾微聞；十日太陰病衰，腹減如故，則思飲食；十一日少陰病衰，渴止不滿，舌干已而嚏；十二日厥陰病衰，囊縱，少腹微下，大氣皆去，病日已矣。帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶治之各通其臟脈，病日衰已矣。其未滿三日者，可汗而已；其滿三日者，可泄而已。又帝曰∶熱病已愈，時(shí)有所遺者，何也？岐伯曰∶諸遺者，熱甚而強(qiáng)食之，故有所遺也。若此者，皆病已衰而熱有所藏，因其谷氣相搏，兩熱相合，故有所遺也。帝曰∶善！治遺奈何？岐伯曰∶視其虛實(shí)，調(diào)其逆從，可使必已矣。帝曰∶病熱當(dāng)何禁之？岐伯曰∶病熱少愈，食肉則復(fù)，多食則遺，此其禁也。又帝曰∶其病兩感于寒者，其脈應(yīng)與其病形何如？岐伯曰∶兩感于寒者，病一日則巨陽(yáng)與少陰俱病，則頭痛、口干而煩滿；二日則陽(yáng)明與太陰俱病，則腹?jié)M，身熱，不欲食，譫言；三日則少陽(yáng)與厥陰俱病，則耳聾、囊縮而厥。水漿不入，不知人，六日死。帝曰∶五臟已傷，六腑不通，營(yíng)衛(wèi)不行，如是之后，三日乃死，何也？岐伯曰∶陽(yáng)明者十二經(jīng)脈之長(zhǎng)也，其血?dú)馐ⅲ什恢�；三日，其氣乃盡，故死矣。
又∶凡病傷寒而成溫者，先夏至日者為病溫；后夏至日者為病暑，暑當(dāng)與汗皆出，勿止。
詒按∶熱論謂人受寒邪，其為病必化熱。但隨時(shí)而發(fā)者為傷寒，其病自外而入內(nèi)；久伏而發(fā)者為溫病，其病自內(nèi)而達(dá)外。此論除篇末傷寒成溫一節(jié)論及溫病外，其余所論，都屬傷寒。惟所列六經(jīng)形證，傷寒與溫病，初無(wú)二致，故備錄之，以為臨證時(shí)分經(jīng)認(rèn)病之則。
又按∶凡傷寒化熱，自表入里。初起之日，在三陽(yáng)經(jīng)者可汗∶后三日，在三陰經(jīng)者可泄。故不至于死。其兩感者，乃一臟一腑一陰一陽(yáng)同時(shí)俱病，來(lái)勢(shì)迅速，不及措手，勢(shì)必陰陽(yáng)交絕，營(yíng)衛(wèi)不通，而不免于死矣。刺熱篇所論，太陽(yáng)之脈與厥陰脈爭(zhēng)見(jiàn)者，死期不過(guò)三日一段，即溫病中之兩感，與此節(jié)可以互證。
又按∶食肉則復(fù)一節(jié)，論病后食復(fù)，溫病亦與傷寒相同。
又按∶經(jīng)言冬傷于寒，春必病溫，是指冬邪春發(fā)者而言。此言凡病傷寒，則無(wú)論冬夏，凡有伏邪，均可發(fā)為溫病也。故夏至前后，異其時(shí)而同其病；曰溫曰暑，同其病而異其名也。又溫與暑病邪相同，而隨時(shí)異名。冬邪春發(fā)者，邪郁化熱，由里達(dá)外，邪隨汗去，多汗則傷陰，故汗多者當(dāng)止之。若至夏令，天時(shí)蒸熱，先已有汗，更有伏邪內(nèi)動(dòng)，汗泄愈多。但其汗之出也，邪機(jī)甫動(dòng)，而汗即淋漓。若見(jiàn)汗多而遽止之，則邪機(jī)亦因之而窒矣。故特分別言之，而禁其止也。
刺熱篇曰∶肝熱病者，小便先黃，腹痛多臥，身熱。熱爭(zhēng)則狂言及驚，脅滿痛，手足躁，不得安臥。庚辛甚，甲乙大汗，氣逆則庚辛死。刺足厥陰、少陽(yáng)。其逆則頭痛員員，脈引沖頭也。
詒按∶肝脈絡(luò)陰器，肝病不能疏泄，則熱郁而小便黃也。腹痛多臥，肝病克脾也。熱爭(zhēng)者，為熱甚而與正氣相爭(zhēng)也。狂言及驚，犯及手徑也。脅痛，肝脈所過(guò)也。手足躁，不得安臥，熱甚生風(fēng)，風(fēng)yin四末，故煩攪不安也。庚辛克木之日，故病甚。甲乙木旺之日，故汗出而愈。氣逆者，謂病氣甚，而不順其可愈之期也，更逢克木之日，故死。厥陰少陽(yáng)并刺，病在臟，必瀉其腑，以求出路也。逆則頭痛，病氣上升之故。（參吳鞠通意)（庚辛甚以下之理，各臟仿此)
心熱病者，先不樂(lè)，數(shù)日乃熱。熱爭(zhēng)則卒心痛，煩悶善嘔，頭痛面赤，無(wú)汗。壬癸甚，丙丁大汗，氣逆則壬癸死。刺手少陰、太陽(yáng)。
詒按∶膻中為喜樂(lè)所出，故心病先不樂(lè)而發(fā)熱。與正爭(zhēng)則心卒痛，心主火故煩，心氣不舒故悶。嘔屬肝病，木火同氣；且邪在上，多嘔也。頭痛，火升也。面赤，火越也。汗為心液，熱甚則液干，故無(wú)汗也。
章虛谷曰∶人身生陽(yáng)之氣，根于腎而發(fā)于肝。木生火，火生土，土生金，金生水，水又生木。生氣相傳，所以生生不息也。邪伏血?dú)庵�，亦隨生陽(yáng)之氣而動(dòng)，動(dòng)甚則病發(fā)，其發(fā)也隨氣所注而無(wú)定處。故難經(jīng)言∶溫病之脈，行在諸經(jīng)，不知何經(jīng)之動(dòng)也。仲景所論∶或發(fā)于陰經(jīng)，或發(fā)于陽(yáng)經(jīng)，正合難經(jīng)之旨。今觀內(nèi)經(jīng)按生氣之序，首列肝，次以心、脾、肺、腎，可見(jiàn)邪隨生氣而動(dòng)，不定中是有一定之理，足以印證難經(jīng)，仲景之言，而軒岐、越人、仲景之一脈相承，更可見(jiàn)矣。
脾熱病者，先頭重，頰痛，煩心，顏青，欲嘔，身熱。熱爭(zhēng)則腰痛不可用俯仰，腹?jié)M泄，兩頷痛。甲乙甚，戊己大汗，氣逆則甲乙死。刺足太陰、陽(yáng)明。
詒按∶濕之中人也，首如裹，故脾病頭先重也。頰為少陽(yáng)所屬，土木互為勝負(fù)，土病則木病亦見(jiàn)也。顏青、欲嘔、頷痛，皆木病也。脾脈注心下故煩心。腰痛不可用俯仰，是脾病及胃，不能束筋骨利關(guān)節(jié)也。腹?jié)M泄，脾經(jīng)本病也。
肺熱病者，先淅然厥，起毫毛，惡風(fēng)寒，舌上黃，身熱。熱爭(zhēng)則喘咳，痛走胸膺背，不得大息，頭痛不堪，汗出而寒。丙丁甚，庚辛大汗，氣逆則丙丁死。刺手太陰、陽(yáng)明，出血如大豆，立已。
詒按∶肺主皮毛，故先惡風(fēng)寒。肺氣不化，則濕熱蒸郁，故舌苔黃。喘咳，熱邪傷肺也。熱郁肺部，胸膺背走痛而不得太息也。頭痛者，天氣 郁，而熱上沖腦也。熱蒸于內(nèi)，則腠開(kāi)汗出，熱暫泄而生寒也。
腎熱病者，先腰痛 酸，苦渴數(shù)飲，身熱。熱爭(zhēng)則項(xiàng)痛而強(qiáng)， 寒且酸，足下熱，不欲言，其熱則項(xiàng)痛員員澹澹然。戊己甚，壬癸大汗，氣逆則戊己死。刺足少陰、太陽(yáng)。
詒按∶腰為腎之府，又腎脈貫脊，會(huì)于督脈之長(zhǎng)強(qiáng)穴。又腎脈入跟中以上 內(nèi)，太陽(yáng)之脈亦下貫 內(nèi)。
，即 也。酸者，熱爍液也。腎主五液而惡燥，病熱則液傷而燥，故苦渴而飲水自救也。又太陽(yáng)之脈，從巔入絡(luò)腦，還出別下項(xiàng)，病甚而移之腑，故項(xiàng)痛而強(qiáng)也。 寒，熱極為寒也。腎脈從小指之下斜趨足心，病甚故足下熱也。不欲言，有不能明言之苦也。員員澹澹者，一身不能自主，難以形容之狀。
又按∶內(nèi)經(jīng)敘列五臟熱病，惟肝、腎兩節(jié)，多其逆一層，他臟無(wú)之�？梢�(jiàn)熱病傷陰，惟肝、腎為最要也。
肝熱病者，左頰先赤；心熱病者，顏先赤；脾熱病者，鼻先赤；肺熱病者，右頰先赤；腎熱病者，頤先赤。病雖未發(fā)，見(jiàn)赤色者刺之、名曰治未病。
章虛谷曰∶此更詳五臟熱邪未發(fā)，而必先見(jiàn)于色之可辨也。左頰、顏、鼻，右頰、頤，是肝、心、脾、肺、腎五臟之氣，應(yīng)于面之部位也。病雖未發(fā)，其色先見(jiàn)，可見(jiàn)邪本伏于氣血之中，隨氣血流行而不覺(jué)。良工望而知其邪動(dòng)之處，乘其始動(dòng)，即刺而泄之，使邪勢(shì)殺而病自輕。即難經(jīng)所云www.med126.com∶隨其經(jīng)之所在而取之者，是為上工治未病也。而用藥之法，可以類推矣。
治諸熱病，以飲之寒水，乃刺之；必寒衣之，居之寒處，身寒而止。
章虛谷曰∶以其久伏之邪，熱從內(nèi)發(fā)，故必先飲寒水，從里逐熱，然后刺之，從外而泄。再衣以寒，居處以寒，必身寒熱除而后止。
王夢(mèng)隱曰∶今人不讀內(nèi)經(jīng)，于溫?zé)崾钜咧T病，一概治同傷寒，禁其涼飲，濃其衣被，因而致重者不少。然飲冷亦須有節(jié)，過(guò)度則有停飲、腫滿、嘔利等患。更有愈后手指足縫出水，速投米仁三兩，白術(shù)一兩，車前子五錢，桂心一錢，名驅(qū)濕保脫湯。連服十劑，可免腳趾脫落。此即諺所謂脫腳傷寒也，亦不可不知。若飲冷雖多，而汗出亦多，必?zé)o后患。
詒按∶治熱以寒，一定之理。今人于溫病初發(fā)，見(jiàn)用涼解，而即言其遏邪者，彼固未明此理也。
太陽(yáng)之脈，色榮顴骨，熱病也。榮未交，曰今且得汗，待時(shí)而已。與厥陰脈爭(zhēng)見(jiàn)者，死期不過(guò)三日，其熱病內(nèi)連腎。
章虛谷曰∶此言外感與伏邪互病之證也，與熱病篇之兩感，同中有異。彼則內(nèi)外同時(shí)受邪，內(nèi)外俱病，故不免于死。此則外感先發(fā)，伏邪后發(fā)者可生。若同發(fā)，則死期不過(guò)三日也。云太陽(yáng)之脈者，謂邪受于太陽(yáng)經(jīng)脈，即一日巨陽(yáng)受之，頭項(xiàng)痛，腰脊強(qiáng)者是也。色榮顴骨者，謂鮮榮之赤色，見(jiàn)于顴也。蓋顴者骨之本，骨者腎所主，腎臟之伏邪已動(dòng)，故赤色循榮血而見(jiàn)于顴也。榮未交，今且得汗，待時(shí)而已者，太陽(yáng)與少陰為表里，太陽(yáng)經(jīng)脈外受之邪，與少陰營(yíng)中伏熱之邪，尚未相交，且使得汗，先解外邪，所謂未滿三日可汗之是也。其內(nèi)伏之邪后發(fā)，待臟氣旺時(shí)可已，如腎熱病，待壬癸日得大汗而已也。又如所云見(jiàn)赤色者刺之，名治未病亦可也。倘與厥陰經(jīng)脈病證爭(zhēng)見(jiàn)，則腎肝皆有邪熱內(nèi)發(fā)，其勢(shì)必與太陽(yáng)外邪連合而不可解，故比之兩感病，死期更速也。蓋兩感病起于經(jīng)，必待胃氣盡，六日方死。此則熱邪內(nèi)連腎臟，本元既絕，故死期不過(guò)三日也。
少陽(yáng)之脈，色榮頰前，熱病也。榮未交，曰今且得汗，待時(shí)而已。與少陰脈爭(zhēng)見(jiàn)者，死期不過(guò)三日。
章虛谷曰∶上言肝熱病者，左頰先赤。肝為厥陰，膽為少陽(yáng)，相表里者也。外邪受于少陽(yáng)經(jīng)脈，而肝臟伏熱之色榮于頰前。若外內(nèi)之邪尚未相交，今且使其得汗以解外邪。其內(nèi)發(fā)之熱，可待臟氣旺時(shí)而已。若與少陰經(jīng)脈病證爭(zhēng)見(jiàn)，則肝連腎熱，而內(nèi)外邪勢(shì)必交合難解；死期不過(guò)三日也。大抵外內(nèi)之邪，發(fā)有先后而不交合，尚可解救，故要緊在榮未交一句。下文病名陰陽(yáng)交，亦即榮已交之義也。經(jīng)文只舉太陽(yáng)、少陽(yáng)兩證，不及陽(yáng)明太陰合病者，以陽(yáng)明之腑，可用攻瀉之法，不至必死。非同太陽(yáng)少陰，少陽(yáng)厥陰，其邪溫合而無(wú)出路，則必死也。
評(píng)熱病篇云∶帝曰∶有病溫者，汗出輒復(fù)熱，而脈躁疾，不為汗衰，狂言不能食，病名為何？岐伯曰∶病名陰陽(yáng)交，交者死也。
章虛谷曰∶陰陽(yáng)之氣，本相交合。今則邪勢(shì)彌漫，外感陽(yáng)分之邪，與內(nèi)發(fā)陰分之熱，混合不分，而本元正氣絕矣，故曰交者死，非陰陽(yáng)正氣之相交也。下衣冠文物其所以然之理。
人所以出汗者，皆生于谷，谷生于精。今邪氣交爭(zhēng)于骨肉而得汗者，是邪卻而精勝也。精勝，則當(dāng)能食，而不復(fù)熱。復(fù)熱者邪氣也，汗者精氣也。今汗出而輒復(fù)熱者。是邪勝也。不能食者，精無(wú)俾也。病而留者，其壽可立而傾也。且夫熱論曰∶汗出而脈尚躁盛者死。今脈不與汗相應(yīng)，此不勝其病也，其死明矣�？裱哉呤鞘е�，失志者死。今見(jiàn)三死，不見(jiàn)一生，雖愈必死也。
章虛谷曰∶汗生于谷，谷生于精者，謂由本元精氣，化水谷以生津液，發(fā)而為汗。邪隨汗泄，則邪卻而精勝也。今汗出復(fù)熱而不能食，是邪勝而津無(wú)所借也。其病仍留連不去，則其壽可立待而傾矣�？裱允е疽灰玻钩鰪�(fù)熱二也，脈與汗不應(yīng)三也。見(jiàn)三死證，而不見(jiàn)一生證，雖似愈，必死也。
素問(wèn)陽(yáng)明脈解篇曰∶足陽(yáng)明之脈病，惡人與火，聞木音則惕然而驚，鐘鼓不為動(dòng)。聞木音而驚，何也？岐伯曰∶陽(yáng)明者胃脈也，胃者土也。故聞木音而驚者。土惡木也。帝曰∶善！其惡火何也？岐伯曰∶陽(yáng)明主肉，其脈血?dú)馐ⅲ翱椭畡t熱，熱甚則惡火。帝曰∶其惡人何也？岐伯曰∶陽(yáng)明厥則喘而惋，惋則惡人。帝曰∶或喘而死者，或喘而生者，何也？岐伯曰∶厥逆連臟則死，連經(jīng)則生。
章虛谷曰∶土畏木克，故聞木音則驚也。熱甚則惡火，仲景所謂不惡寒反惡熱也。邪結(jié)于胃而氣厥逆，則喘而惋，惋者懊 而不欲見(jiàn)人也。邪熱內(nèi)結(jié)，則氣阻而喘。不能循經(jīng)外達(dá)，則四肢厥逆，蓋四肢稟氣于脾胃也。邪內(nèi)入則連臟故死，外出則連經(jīng)故生。
帝曰∶病甚則棄衣而走，登高而歌，或至不食數(shù)日，逾垣上屋，所上之處，皆非其素所能也，病反能者何也？岐伯曰∶四肢者，諸陽(yáng)之本也，陽(yáng)盛則四肢實(shí)，實(shí)則能登高也。帝曰∶其棄衣而走者何也？岐伯曰∶熱盛于身，故棄衣欲走也。帝曰∶其妄言罵詈，不避親疏而歌者，何也？岐伯曰∶陽(yáng)盛則使人妄言罵詈，不避親疏，而不欲食，不欲食，故妄走也。
章虛谷曰∶四肢稟氣于脾胃，胃為臟腑之海，而陽(yáng)明行氣于三陽(yáng)，故四肢為諸陽(yáng)之本也。邪盛于胃，氣實(shí)于四肢，則能登高也。熱盛于身，故棄衣欲走也。邪亂神明，故妄言罵詈。胃中邪實(shí)，不欲飲食。四肢多力，則妄走也。此大承氣之證。其邪連經(jīng)，脈必滑大，下之可生。其邪連臟，脈必沉細(xì)。仲景云∶陽(yáng)病見(jiàn)陰脈者死。則雖有下證，不可用下法矣。
王夢(mèng)隱曰∶溫病誤投熱藥補(bǔ)劑，亦有此候。經(jīng)證亦有可用白虎湯者。沉細(xì)之脈，亦有因熱邪閉塞使然，形證果實(shí)，下之可生，未可概以陰脈而斷其必死也。凡熱邪壅遏，脈多細(xì) 遲澀，按證清解，自形滑數(shù)。不比內(nèi)傷病服涼藥而脈加數(shù)者，為虛也。
熱論篇曰∶帝曰∶熱病已愈，時(shí)有所遺者，何也？岐伯曰∶諸遺者，熱甚而強(qiáng)食之，故有所遺也。若此者，皆病已衰而熱有所藏，因其谷氣相搏、兩熱相合，故有所遺也。帝曰∶善！治遺奈何？岐伯曰∶視其虛實(shí)，調(diào)其逆從，可使必已矣。帝曰∶病熱當(dāng)何禁之？岐伯曰∶病熱少愈，食肉則復(fù)，多食則遺，此其禁也。
詒按∶此言熱邪初愈，余熱留而未凈，得谷食助氣，則兩熱相合而復(fù)熾。觀其食肉則復(fù)，多食則遺，故病后必須謹(jǐn)調(diào)口腹，只可以清淡稀粥，漸為調(diào)養(yǎng)也。
素問(wèn)玉版論要篇∶岐伯曰∶病溫虛甚死。
詒按∶經(jīng)言藏于精者，春不病溫。則凡病溫者，其陰氣先虛可知。使或虛而未至于甚，則養(yǎng)陰透邪，治之如法，猶可挽回。若病溫者而至虛甚，則熱邪內(nèi)訌，陰精先涸，一發(fā)燎原，不可治矣。
靈樞五禁篇∶岐伯曰∶熱病脈靜，汗已出脈盛躁，是一逆也。
詒按∶熱病汗出后而脈轉(zhuǎn)盛躁，此熱邪深伏于陰，至汗出而邪機(jī)始動(dòng)而外露，則其伏邪必重，故曰逆也。
靈樞熱病篇曰∶熱病三日，而氣口靜、人迎躁者，取之諸陽(yáng)，五十九刺，以瀉其熱而出其汗，實(shí)其陰以補(bǔ)其不足者。
吳鞠通曰∶人迎躁，邪在上焦也，故取之諸陽(yáng)，以泄其邪，陽(yáng)氣通則汗隨之。陽(yáng)盛則陰衰，瀉陽(yáng)則陰得安其位，故曰實(shí)其陰。瀉陽(yáng)之有余，即所以補(bǔ)陰之不足，故曰補(bǔ)其不足也。溫?zé)岵∥从胁粋幷撸瑢?shí)其陰以補(bǔ)其不足，此一句實(shí)治溫?zé)嶂跃o大綱。
身熱甚，陰陽(yáng)皆靜者，勿刺也。其可刺者急取之，不汗出則泄。所謂勿刺者，有死征也。熱病七日、八日，脈口動(dòng)，喘而短者，急刺之，汗且自出，淺刺手大指間。熱病七日、八日，脈微小，病者溲血，口中干，一日半而死，脈代者一日死。熱病已得汗出，而脈尚躁，喘且復(fù)熱，勿刺膚，喘甚者死。
詒按∶熱甚而脈浮躁則可刺，當(dāng)急取之，令其熱邪從汗泄而解。若脈陰陽(yáng)俱靜，是陽(yáng)證見(jiàn)陰脈，已有死征，故勿刺。脈口動(dòng)喘而短者，熱壅于肺也。刺手大指間肺之少商穴，俾肺之熱痹開(kāi)而汗泄則解矣。熱邪灼爍血分則溲血，陰液被爍則口干，下焦陰傷已甚，而脈又微小，則不惟陰涸，而陽(yáng)亦傷矣，故主死。已得汗而脈尚躁，喘且復(fù)熱，是熱不為汗衰，而化源且絕矣，故死。
熱病不可刺者有九∶一曰汗不出，大顴發(fā)赤，噦者死；二曰泄而腹?jié)M甚者死；三曰目不明，熱不已者死；四曰老人嬰兒，熱而腹?jié)M者死；五曰汗不出，嘔下血者死；六曰舌本爛，熱不已者死；七曰咳而衄，汗不出，出而不至足者死；八曰髓熱者死；九曰熱而痙者死，腰折、螈 、齒噤 也。凡此九者，不可刺也。
詒按∶顴赤而噦，腎陰已竭而虛陽(yáng)上脫之證，故死。已泄而腹尚滿，是陰下脫而邪不減，與熱不為汗衰者相似，故死。目不明，陰脫也；陰脫而仍熱；故死。熱滿當(dāng)泄，老人幼兒不任攻伐，則熱無(wú)出路，故死。熱蘊(yùn)無(wú)汗，上逆則嘔，下迫則血溢，上下交征，陰液易固，故為死候。舌本爛，乃腎火上結(jié)，與胃熱熾而口糜者不同。若既爛而熱仍不已，亦為死候。汗不至足，是肺氣不下行而化源將絕也�？若诵伴]于上，無(wú)汗則邪不外泄，又兼化源將絕之征，故曰死。髓熱如骨蒸之狀，邪熱深入于腎也。熱而痙，致見(jiàn)腰折等證，是邪熱深入于肝也。腎肝為熱邪所爍，故死。
吳鞠通曰∶此節(jié)歷敘熱病之死征，以禁人之刺，大抵由于陰竭者為多。然刺固不可，亦有可藥而愈者，蓋刺法能泄能通，開(kāi)熱邪之閉結(jié)最速；至于益陰以存津，則刺法之所短，湯藥之所長(zhǎng)也。
