[轉(zhuǎn)貼]也談“方靈藥不靈”
歐陽恒
湖南中醫(yī)藥大學中醫(yī)附二醫(yī)院
人們稱贊的好醫(yī)、良醫(yī),全在于醫(yī)生的醫(yī)術(shù)醫(yī)德,其處方用藥的考量支撐著醫(yī)生的名聲,醫(yī)藥一體,醫(yī)生離不開藥,即使是巧婦也難做無米之炊。看了《中國中醫(yī)藥報》對“方靈藥不靈”的原因剖析,我深有同感。受市場經(jīng)濟影響之
盲目引種、擴種、南藥北種、北藥南種,中藥材之道地性遭遇了嚴重的挑釁,道地藥材不道地,中藥質(zhì)量受到社會上的質(zhì)疑,這是很自然的現(xiàn)象。其他問題如藥材的采集和保管是否盡責、藥材炮制加工技術(shù)是否到位、制劑是否規(guī)范、煎煮是否得法、內(nèi)服外用藥方法是否有講究等等,也為人們所關(guān)注。有些藥師只知其一,不知其二,臨床知識了解得少,很難與臨床密切相結(jié)合,對所作制劑的藥理作用一知半解。這些也影響制劑質(zhì)量的控制,同時制劑的安全性、有效性、穩(wěn)定性也就會有可能潛伏著不確定因素。我可以大膽地說中藥質(zhì)量在一定程度上是“今不如昔”。
中藥湯劑是最常用的一種制劑形式,其針對性、實效性直接關(guān)系到病人病證的預后,F(xiàn)在醫(yī)院里和行業(yè)界大小中藥店,基本上都在使用從韓國進口的所謂中藥煎煮機。該機器可節(jié)約人力和時間,操作簡單,無須專業(yè)知識,也不需要培訓,外行人摸看約十來分鐘,即可“照
葫蘆畫瓢”。臨時工輪換作業(yè),表面看這比往昔用沙鍋熬煮藥方便多了,但是中藥熬煮的傳統(tǒng)特色被一概抹掉,我實在不敢恭維。
中藥有四氣五味、升降浮沉之分,有有毒和無毒之別,煎煮火候有文火、武火之處置,有先煎后下之舉,煎煮時間有長短之異等。但煎藥機開機時要上五服藥始動,多則可上十服藥一次性投入,預設(shè)時間和湯量。出鍋時每服藥定計兩包,每包約150ml,余量則當廢水棄掉,病人服之普遍地感到寡淡無味。有部分患者稱服不服這樣熬煮的中藥湯液,幾乎與自已的病情好壞無關(guān),因而出現(xiàn)了病人在醫(yī)院住院,家屬在家熬藥兩頭跑的尷尬現(xiàn)象。
病人病未治好,怪罪醫(yī)生技術(shù)不高,很少有責于“藥”者。現(xiàn)在平價藥鋪大街小巷處處有,人們挎袋提籃“眉毛胡子”一把買,這其中也是良莠真假難辨。若遇到“問題藥”、“問題湯”,醫(yī)生也是有苦難言。在此,我深深地懷念那些老藥師、老藥工,他們曾一度活躍在行業(yè)界的大江南北,勤奮工作,積極傳承中藥傳統(tǒng)技術(shù),為了弘揚中藥特色,保證中藥質(zhì)量的延續(xù)性和藥效的穩(wěn)定性,做出了很多貢獻。迄今他們已八十來歲高齡,多已別離醫(yī)院,寄望于年輕一代了。我們應牢記療效是中醫(yī)藥的生命線,但愿方靈藥靈傳承無休止。
-----------同感,如今的干
姜都是
生姜了,很多藥不僅不是地道藥材,而是用其它植物取代,如何能保證療效?