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胃腸動力檢查手冊:6.2 呼吸系統(tǒng)疾病

胃食管反流物可達喉部及支氣管樹,而引起呼吸系統(tǒng)疾。ǹ人浴⑾Q、喘鳴)。針對這些疾病癥狀的一些治療方案(如茶堿、β-腎上腺素支氣管擴張劑等藥物,或胸部理療)本身也可能促zxtf.net.cn/shouyi/發(fā)反流,加重癥狀。圖6.1兒童胃食管反流的臨床診治步驟【癥狀】兒…

胃食管反流物可達喉部及支氣管樹,而引起呼吸系統(tǒng)疾。咳嗽、哮鳴、喘鳴)。針對這些疾病癥狀的一些治療方案(如茶堿、β-腎上腺素支氣管擴張劑等藥物,或胸部理療)本身也可能促zxtf.net.cn/shouyi/發(fā)反流,加重癥狀。

圖6.1兒童胃食管反流的臨床診治步驟

【癥狀】

兒童與GERD相關的呼吸系統(tǒng)疾病包括:

· 呼吸暫停

· 吸入性肺炎

·伴支氣管痙攣征象的呼吸抑制。

【鑒別診斷】

· 呼吸暫停:

(a)敗血癥、病毒感染

(b)神經異常、代謝紊亂(低血糖、低血鈣)

(c)成熟前期的特發(fā)性呼吸暫停

(d)牛奶刺激咽部引起的反射

(e)解剖異常

(f)喂飼/呼吸不協(xié)調

(g)功能性氣道梗阻(氣管軟化)

· 肺吸入:

(a)吞咽不協(xié)調

(b)咽裂

(c)氣管食管瘺

· 支氣管痙攣:

(a)病毒感染

(b)胸內氣道梗阻(異物)

(c)原發(fā)性肺疾患

(d)刺激劑(香煙煙霧、塵埃)的吸入

(e)充血性心力衰竭。

【診斷措施】

兒童反流引起呼吸系統(tǒng)癥狀診斷步驟包括:

放射性核素胃食管閃爍掃描(牛奶掃描)

即用放射性核素標記的牛奶來顯示反流物是否進入肺臟。但此方法有受到放射線損害的缺點。

24小時pH測定

此法可長時間測定食管內pH以檢測酸反流。此法能聯(lián)合測定多種呼吸功能指標,如氧飽和度、Pco2、Po2及心率,因此,對研究兒童反流與癥狀間的關系有較大價值(見9zxtf.net.cn/job/.1)。

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