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胃腸動力檢查手冊:7.2 經(jīng)鼻插管術(shù)

禁忌癥:· 鼻咽部或上食管梗阻· 嚴(yán)重而未能控制的凝血性疾病· 嚴(yán)重的上頜部外傷和/或顱底骨折· 食管粘膜的大皰性疾病·心臟疾病未穩(wěn)定的患者,或?qū)γ宰叽碳つ褪懿畹钠渌颊摺O鄬砂Y:· 近期做過胃手術(shù)· 食管腫瘤或潰瘍· 食管靜脈曲張· 不能合作的患者。并…

禁忌癥:

· 鼻咽部或上食管梗阻

· 嚴(yán)重而未能控制的凝血性疾病

· 嚴(yán)重的上頜部外傷和/或顱底骨折

· 食管粘膜的大皰性疾病

·心臟疾病未穩(wěn)定的患者,或?qū)?a class="channel_keylink" href="http://zxtf.net.cn/tcm/2009/20090113015538_74365.shtml" target="_blank">迷走刺激耐受差的其它患者。

相對禁忌癥:

· 近期做過胃手術(shù)

· 食管腫瘤或潰瘍

· 食管靜脈曲張

· 不能合作的患者。

并發(fā)癥:

zxtf.net.cn/Article/

插管時的并發(fā)癥:

· 鼻或咽部的損傷/出血

· 喉部損傷

· 導(dǎo)管插入氣管

· 食管或胃的損傷/穿孔

· 嘔吐

· 血管迷走綜合征

· 氣管痙攣

■[此處缺少一些內(nèi)容]■

的結(jié)果、有否心臟病、哮喘、過敏史

· 簽署同意書(如醫(yī)院有此規(guī)定)。

插管

1插管前1小時,將固態(tài)導(dǎo)管浸泡入溫水中,并盡量使其不浮出液面,對水灌注式導(dǎo)管也應(yīng)如此處理,以使導(dǎo)管柔軟,插管時患者會感到較舒服。

2 患者坐直位。

3讓患者從不同鼻孔吸氣,以決定那一個鼻孔更通暢,插管應(yīng)經(jīng)較通暢側(cè)的鼻孔進行。

4刺激懸雍垂或口咽部,檢測嘔吐反射,該反射差的患者發(fā)生肺部吸入的危險性大。

5鼻部局麻(如利多卡因噴霧或凝膠)。事先應(yīng)征詢患者的意見,不愿使用者或麻醉藥過敏者,可不使用局麻。

6 等數(shù)分鐘待麻藥生效。

7 導(dǎo)管頂端涂上潤滑劑(如利多卡因凝膠)。

8 輕柔地將導(dǎo)管插入鼻腔。

9感覺到導(dǎo)管進入鼻咽部時,使患者頭前傾,直至下頜碰到胸部。頭部前傾可使氣管關(guān)閉,方便導(dǎo)管進入食管中。

10導(dǎo)管進入鼻咽部后,囑患者正常呼吸并作吞咽動作,為讓患者更容易地咽下導(dǎo)管,可讓患者通過吸管吸水?dāng)?shù)口,同時保持坐直的姿勢,并讓下頜靠在胸部。

11須知導(dǎo)管應(yīng)很容易地進入食管,且不會引起咳嗽。有咳嗽可能表示導(dǎo)管錯位(如可能進入了喉部)。如LES張力高且吞咽時不能松弛,則導(dǎo)管進入胃內(nèi)有一定困難,導(dǎo)管可能會在遠端食管打折。發(fā)生這種情況,可將導(dǎo)管拉出一部分,再緩慢地將其送入胃腔,假如仍有困難,則可將金屬導(dǎo)絲插入水灌注式導(dǎo)管內(nèi),在X線透視下將導(dǎo)管zxtf.net.cn/kuaiji/送入胃腔。

12 將導(dǎo)管插至所需要的深度。

13 用膠布將導(dǎo)管穩(wěn)妥地固定在鼻部或頰部。

14監(jiān)測患者的生命體征。因為,經(jīng)鼻插胃管和緊張可能引發(fā)血管迷走反應(yīng)或暈厥

15 插管檢查前應(yīng)允許患者適應(yīng)導(dǎo)管。

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