脈∶瀉脈自沉。沉遲寒侵,沉數(shù)火熱,沉虛滑脫,暑濕緩弱,多在夏月。
泄瀉之癥,只因脾胃虛弱,饑寒飲食過(guò)度,或?yàn)轱L(fēng)寒暑濕所傷,皆令泄瀉。治須分利小便、健脾燥濕為主。
若瀉太多而不止者,當(dāng)用補(bǔ)住為要。若瀉不止,手足寒、脈虛脫、煩躁發(fā)呃、氣短、目直視、昏冒不識(shí)人者,皆死癥也。若泄瀉初起,不可就用補(bǔ)塞,恐積氣未盡而成腹疼飽悶、惡心煩躁發(fā)呃而死。直待瀉去四五次方可補(bǔ)住。此大法也。
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泄瀉清濁不分者,濕多成五瀉也。
胃苓湯 治脾胃不和,腹痛泄瀉,水谷不化,陰陽(yáng)不分。
蒼術(shù)(米泔制) 濃樸(姜汁炒) 陳皮 豬苓 澤瀉 白術(shù)(去蘆) 茯苓(去皮) 白芍(煨。各一錢(qián))肉桂 甘草(炙。各二分)
上銼一劑,生姜、棗子煎,空心溫服。水瀉加滑石;暴痢赤白相雜,腹痛里急后重去桂,加木香、檳榔、黃連,水煎服;久瀉加升麻;勝濕加防風(fēng)、升麻,食積加神曲、麥芽、山楂;氣虛加參、術(shù)。
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寒泄者,悠悠腹痛,瀉無(wú)休止,色青,脈沉遲是也。
理中湯 治寒瀉癥。
人參 白術(shù)(去蘆) 干姜(炒。各一錢(qián)) 官桂 甘草(炙。各五分) 陳皮 藿香 茯苓(去皮)良姜(各七分) 烏梅(一個(gè))
上銼一劑,生姜三片、棗二枚、燈草一團(tuán),水煎溫服。寒極手足冷,脈沉細(xì),加附子去良姜、官桂;腹痛加濃樸、砂仁、木香,去人參,嘔噦惡心加丁香、半夏,去良姜、官桂;瀉不止加蒼術(shù)、山藥;瀉多不止加肉蔻、訶子、附子,去良姜、官桂;虛汗加黃 ,去藿香、官桂;飽悶加濃樸、砂仁,去人參、良姜、官桂。
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火瀉者,腹中痛一陣,瀉一陣,后去如湯,后重如滯,瀉下赤色,小水短赤,煩渴脈數(shù)是也。(即火瀉也。)
四苓散 治火瀉熱瀉。
茯苓 白術(shù) 豬苓 澤瀉 蒼術(shù)(炒) 山藥 芍藥 山梔(炒) 陳皮(各一錢(qián)) 甘草(五分) 烏梅(一個(gè))
上銼一劑,燈草一團(tuán),水煎溫服。飽悶加濃樸、砂仁,去山藥,腹痛加濃樸、砂仁、木香、茴香,去白術(shù),嘔噦惡心加藿香、烏梅、蓮肉、砂仁、人參;小水短赤加木通、車(chē)前,去澤瀉,口燥煩渴加黃連、麥芽、蓮肉、烏梅、干葛,去澤瀉、蒼術(shù);瀉多元?dú)馓撁摶杈爰尤藚、黃 ,去澤瀉、蒼術(shù);夏月暑瀉加香藿、扁豆;瀉多煩躁加炒黃連、人參、辰砂、烏梅,去蒼術(shù)、澤瀉;瀉多不止加肉蔻、烏梅、人參,去澤瀉、山梔,發(fā)熱脈數(shù)加柴胡、炒黃芩、烏梅。
暑瀉者,夏月暴瀉如水,面垢、脈虛、煩渴、自汗是也。香薷飲(方見(jiàn)中暑。)根據(jù)本方加人參、白術(shù)、茯苓、白芍、陳皮、甘草,炒米一撮、烏梅一個(gè)、燈芯一團(tuán)煎服。
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濕瀉者,瀉水多而腹不痛,腹響雷鳴,脈細(xì)是也。
五苓散 治濕瀉癥。
茯苓(去皮) 白術(shù)(去蘆) 豬苓 澤瀉 山藥 陳皮 蒼術(shù)(米泔制) 砂仁(炒) 肉蔻(面包煨,捶去油) 訶子(煨,去核。各八分) 官桂 甘草(炙。各五分。)
上銼一劑,生姜一片、烏梅一個(gè)、燈芯一團(tuán),水煎溫服。照前理中湯加減同前。
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風(fēng)瀉者,瀉而便帶清血,脈浮弦是也。
胃風(fēng)湯 治風(fēng)冷乘虛客于腸胃,水谷不化,泄瀉注下,腹腸虛滿,腸鳴疼痛及腸胃濕毒,下如豆汁,或下瘀血并治有效。
當(dāng)歸 川芎 白芍(炒) 人參 白術(shù)(去蘆) 茯苓(去皮) 肉桂(各等分)
上銼一劑,入粟米一撮,水煎溫服。
食積瀉者,腹疼甚而瀉,瀉后痛減,脈弦是也。香砂平胃散,根據(jù)本方去枳殼,加白術(shù)、茯苓。
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痰瀉者,或多或少,或?yàn)a或不瀉,脈沉滑是也。
二陳湯 治痰瀉癥。
陳皮 半夏(姜汁炒) 茯苓(去皮) 白術(shù)(去蘆) 蒼術(shù)(米泔制) 砂仁山藥(炒) 車(chē)前 木通 濃樸(姜汁炒) 甘草(各等分)
上銼一劑,生姜三片、烏梅一個(gè)、燈草一團(tuán),水煎溫服。瀉不止加肉蔻、訶子,去濃樸,照香砂六君子湯加減相同;滑瀉不止,灸百會(huì)一穴、天樞二穴、中脘一穴、氣海一穴。
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虛瀉者,飲食入胃即瀉,水谷不化,脈微弱是也。
參苓白術(shù)散 治氣虛泄瀉。
人參 白術(shù)(去蘆) 茯苓(去皮) 山藥(炒) 砂仁(研) 藿香 陳皮 干姜(炒) 蓮肉(去心皮)訶子(煨) 肉蔻(煨去油) 甘草(炙。各等分)
上銼一劑,生姜一片、燈芯一團(tuán),水煎服。嘔噦惡心加半夏、烏梅;若元?dú)馓撁摶杈爰狱S 、升麻少許,去砂仁、藿香;飽悶加濃樸,去肉蔻、訶子;小水短澀加木通、車(chē)前,去干姜;瀉甚不止加炒蒼術(shù)、烏梅、熟附子少許。
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脾瀉者,食后到飽,瀉后即寬,脈細(xì)是也。
香附六君子湯 治脾瀉癥。
香附(炒) 砂仁 濃樸(姜汁炒) 陳皮 人參 白術(shù)(去蘆) 芍藥(炒) 蒼術(shù)(炒) 山藥(炒)甘草(炙。各等分)
上銼一劑,姜一片、烏梅一個(gè),水煎溫服。腹痛加木香、茴香,去人參、山藥;渴加干葛、烏梅;小水赤短加木通、車(chē)前;嘔噦惡心加藿香、烏梅、半夏;夏月加炒黃連、白扁豆;冬月加煨干姜,去芍藥。
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滑瀉者,日夜無(wú)度,腸胃虛寒不禁,脈沉細(xì)是也。(即滑瀉也。)
八柱湯 治腸胃虛寒滑瀉不禁。
人參(去蘆) 白術(shù)(去蘆) 肉蔻(煨) 干姜(炒) 訶子(煨) 附子(面裹煨,去皮臍) 粟殼(蜜炒)甘草(炙。各等分)
上銼一劑,生姜一片、烏梅一個(gè)、燈草一團(tuán),水煎溫服。照前理中湯加減相同。
溫脾散 治久瀉米谷不化,水谷入口實(shí)時(shí)直下,下元虛冷滑脫。
黃 (蜜炒) 人參(去蘆) 白術(shù)(土炒) 白茯苓(去皮) 山藥(炒) 干姜(炒) 訶子(煨去核)肉蔻(煨去油) 粟殼(蜜炒) 草果(去皮) 丁香 肉桂 大附子(制) 黃連(姜汁炒) 砂仁 陳皮濃樸(姜汁炒) 甘草(炙。各等分)
上銼一劑,姜棗煎,空心服。
八仙糕 治脾胃虛損,泄瀉不止,理脾胃、消飲食,最益老人小兒。
枳實(shí)(去穣,麩炒,四兩) 白術(shù)(陳壁土炒,四兩) 白茯苓(去皮,二兩) 陳皮(炒,二兩) 干山藥(四兩) 蓮肉(去心皮,二兩) 山楂肉(去核,二兩) 楝參(一兩,氣盛者砂仁一兩代之)
上為末,用白粳米五升、糯米一升半打粉,用蜜三斤入藥末和勻。如做糕法,先就籠中劃小塊蒸熟,取出火烘干,瓦罐收貯封固。取三五片食之,以白湯漱口。
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一、因內(nèi)傷勞倦,飲食化遲作瀉及脾胃素蘊(yùn)濕熱,但遇飲食勞倦即發(fā),而肢體酸軟沉困泄瀉者,用補(bǔ)中益氣湯去當(dāng)歸,加芍藥、茯苓、蒼術(shù)、豬苓、澤瀉、姜棗煎服。(方見(jiàn)補(bǔ)益。)
凡泄瀉病誤服參、 等甘溫之藥,能生濕熱,故反助病邪;久則濕熱甚而為疸矣。唯用苦寒瀉濕熱、苦溫瀉濕寒則愈。瀉止后,脾胃虛弱,方可用參、 等藥以補(bǔ)之。(濕熱宜用茵陳五苓散,方見(jiàn)中暑。)
一、腎虛久瀉不止,用六味丸zxtf.net.cn/pharm/加五味子、破故紙、肉豆蔻,吳茱萸。若久瀉,脾胃虛寒不禁者,用六君子湯加炮干姜、肉桂(方見(jiàn)補(bǔ)益;)若命門(mén)火衰而脾土虛寒者,用八味丸(方見(jiàn)補(bǔ)益;)若脾腎氣血俱虛者,用十全大補(bǔ)湯送四神丸;若大便滑利、小便閉澀,或肢體漸腫、喘嗽唾痰,為脾腎氣血俱虛,用十全大補(bǔ)湯送四神丸;若大便滑利、小便閉澀,或肢體漸腫,喘嗽唾痰為脾胃虧損,用金匱加減腎氣丸。(方見(jiàn)補(bǔ)益。)
大抵久瀉多因泛用消食利水之劑,損其真陰,元?dú)獠荒茏猿,遂成久泄。若非補(bǔ)中益氣湯、四神丸滋其本源,后必胸痞腹脹、小便淋瀝,多致不起。
四神丸 治脾胃虛弱,大便不實(shí),飲食不思,或?yàn)a痢腹痛等癥,兼治腎泄,清晨溏泄一二次,經(jīng)年弗止者。
破故紙(四兩,酒浸炒) 吳茱萸(一兩,泡過(guò)炒) 肉豆蔻(二兩,面裹煨) 五味子(二兩)
上為細(xì)末,用生姜八兩切片,同棗一百枚煮爛,去姜取棗肉為丸,如梧桐子大。每服一錢(qián)半,淡鹽湯送下。
一方去吳茱萸、五味子,加木香、茴香炒,各一兩。
治泄瀉三五年不愈者,唯灸百會(huì)穴五七壯即愈。
【補(bǔ)遺方】
治水瀉痢疾神效。
石蓮肉(為末,二錢(qián)) 細(xì)茶(五錢(qián)) 生姜(三錢(qián))
上茶、姜二味,煎湯調(diào)蓮絞肉服。
又方 治瀉痢。
蓮肉(二兩,為末)
五更空心,無(wú)根水調(diào)服。忌半日勿飲食,仍忌葷腥生冷一切。
除濕健脾湯 久瀉色蒼而齒疏倦怠,食減下墜。
白術(shù)(去蘆,炒,一錢(qián)半) 蒼術(shù)(米泔浸,炒、一錢(qián)) 白茯苓(去皮,一錢(qián)) 白芍(醋炒,一錢(qián))當(dāng)歸(八分) 濃樸(去皮,姜炒,六分) 陳皮(八分) 豬苓 澤瀉(各七分) 柴胡 升麻(各五分)防風(fēng)(去蘆,六分) 甘草(炙,四分) 久瀉加南星(面包煨,七分)
上銼一劑,生姜三片、棗一枚,水煎,早晚熱服。
參術(shù)健脾丸 滋養(yǎng)元?dú)狻⒀a(bǔ)理脾胃、益腎水、溫下元、進(jìn)飲食、調(diào)中下氣,臍腹冷痛、泄瀉年久不止,此藥補(bǔ)溫脾腎、除寒濕、大補(bǔ)諸虛。
蒼術(shù)zxtf.net.cn/shouyi/(八兩,二兩鹽水浸,二兩米泔浸,二兩醋浸,二兩蔥白炒) 人參 白術(shù)(去蘆) 白茯苓(去皮)干山藥(炒) 破故紙(酒炒) 枸杞子(去梗) 菟絲子(酒制,焙) 蓮肉(去心。各二兩) 川楝子(取肉) 五味子 川牛膝(去蘆。各一兩半) 川椒(去目,炒) 小茴香(鹽炒) 陳皮 木香(不見(jiàn)火)遠(yuǎn)志(甘草水泡,去心。各五錢(qián))
上為細(xì)末,酒糊為丸,如梧桐子大。每服八十丸,空心,鹽湯送下,以干物壓之。