初學教室:陰虛,陽虛？

癥狀：1、過敏鼻炎，鼻癢，流清涕
2、膽石癥，偶有右肋痛
3、夏天一沾空調(diào)，手足冰冷
4、定期口腔潰瘍復(fù)發(fā)
問題：1、3項癥狀來看為陽虛，但2、4項又好象為濕熱;補陽助長濕熱，清熱又傷陽，怎 么辦呢？
初學中醫(yī)愛好者，哪位老師能介紹下解決問題的方法，思維方向，謝謝
－－－－－－－－－－－最簡單的方法就是用桂枝生姜湯（桂枝30g、生姜30g)以溫上焦之陽，上焦之陽旺則肺津自固。

膽石癥、口腔潰瘍究其本質(zhì)亦為陽虛之故，陽虛寒盛則微陽上浮而現(xiàn)上火之象，實因微陽畏腎水之寒而不下潛之故；同理，陽虛寒盛則水凝而結(jié)石自生。針此，當服四逆、理中輩真補真陽，則諸癥自除。
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贊同.此方是鄭欽安先生之方,療效很好.本人用過.
－－－－－－－－－－－謝謝指點，怎 樣判斷實火與“陽虛寒盛則微陽上浮而現(xiàn)上火之象”之間的區(qū)別“？
－－－－－－－－－－－四診不全。初步判定用四逆散！另外初學中醫(yī)，不要簡單只說“陰虛陽虛”，難道病人只有虛證？

[ 本帖最后由 hbysxjf 于 2008/8/27 20:23 編輯 www.med126.com]
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可詳閱《鄭欽安辨認一切陽虛、陰虛法》，其述甚詳。
辨認一切陽虛證法
  凡陽虛之人，陰氣自然必盛 （陰氣二字，指水旺，水即血也。血盛則氣衰，此陽虛之所由來也) 。外雖現(xiàn)一切火癥（此火名虛火，與實火有別。實火本客氣入陽經(jīng)，抑郁所致。虛火即陰氣上僭，陰指水，氣即水中先天之陽，故曰虛火。水氣以下流為順，上行為逆，實由君火太弱，不能鎮(zhèn)納，以致上僭而為病),近似實火，俱當以此法辨之，萬無一失。陽虛病，其人必面色唇口青白無神，目瞑倦臥，聲低息短，少氣懶言，身重畏寒，口吐清水，飲食無味，舌青滑，或黑 潤青白色，淡黃潤滑色，滿口津液，不思水飲，即飲亦喜熱湯，二便 自利，脈浮空，細微無力，自汗肢冷，爪甲青，腹痛囊縮，種種病形，皆是陽虛的真面目，用藥即當扶陽抑陰（扶陽二字，包括上中下，如桂枝、參、芪，扶上之陽；姜、蔻、西砂，扶中之陽；天雄、附子、硫黃，扶下之陽)。然又有近似實火處，又當指陳。陽虛癥，有面赤如硃而似實火者 （元陽外越也，定有以上病情可憑)，有脈極大勁如石者 （元陽暴脫也，定有以上病情可憑)，有身大熱者 （此條有三：一者元陽外越，身必不痛不渴，無外感可憑；一者產(chǎn)婦血驟虛，陽無所附；一者吐血傷陰，元氣無依，吐則氣機發(fā)外，元氣亦因而發(fā)外也)，有滿口齒縫流血者 （陽氣虛不能統(tǒng)血，血盛故外越也)，有氣喘促、咳嗽痰涌者（肺為清虛之臟，著不得一毫陰氣，今心肺之陽不足，故不能制僭上之陰氣也。陰氣指腎水腎火，此條言內(nèi)傷)，有大、小便不利者 （陽不足以化陰也，定有以上病情可憑)。此處略具一二，再玩陽虛門問答便知。  
  【闡釋】鄭氏在本書序首即說：“醫(yī)學一途，不難于用藥，而難于識癥，亦
不難于識癥，而難于識陰陽�！庇终f：“陳修園醫(yī)書一十三種，酌古準今，論深注
淺，頗得仲景之微，亦且明透。其中分陰分陽之實據(jù)，用藥活潑之機關(guān)，間有略
而未詳者。”因此他才寫作這《醫(yī)理真?zhèn)鳌�、《醫(yī)法圓通》兩部著作。于“陽虛陰
虛病情實據(jù)，用方用法活潑圓通之妙，詳言數(shù)十條，以明仲景立法垂方之苦心，
亦足以補修園先生之未逮�！彼�以他辨認一切陰虛陽虛癥法，是積累前人成果，
更參以自己臨床數(shù)十年之經(jīng)驗所形成，頗為全面切當，而便于應(yīng)用。本段所舉陽
虛病情，筆者多年臨床考驗，確信其真。凡有這類病情的幾種，即用扶陽抑陰之
藥加減配伍施治，都能應(yīng)手取效。凡沒有這些病情可憑的火癥，都是實火。但又
有近似實火的陽虛癥，如鄭氏所舉的面赤如硃等幾種，外雖現(xiàn)一切火象，卻不可
誤認為實火，必須細心辨認。只要有所舉陽虛病情可憑，仍當用扶陽抑陰之藥施
治。  
    鄭氏謂：天雄、附子、硫黃扶下之陽，是有特點的。李時珍《本草綱目》謂
烏、附、天雄皆是補下焦命門陽虛之藥，以其皆同種而異名，同具辛、熱氣味而
有毒，須制熟始可用，確為治下焦陽虛的要藥。至硫黃亦大熱純陽，能補命門真
火不足，龍繪堂《蠢子醫(yī)》并謂：“硫黃原是火之精，一切濕熱它能清�！钡�因其
味酸有毒，一般少用以內(nèi)服，惟張钖純善用之，其所著《醫(yī)學衷中參西錄》云： “十馀年間，用生硫黃治愈沉寒痼冷之病不勝計。蓋硫黃原無毒，其毒即其熱也，
使少服不會覺熱，即于人分毫無損，故不用制熟即可服，更可常服也。且自古論
硫黃者，莫不謂其功勝桂、附，惟徑用生者系愚之創(chuàng)見，而實由自家徐徐嘗驗，
確知其功效甚奇，又甚穩(wěn)妥，然后敢以之治病。今邑中日服生硫黃者數(shù)百人，莫
不飲食加多，身體強壯，皆愚為之引導(dǎo)也�！惫P者亦常用硫黃為人治病，凡命門
火衰，沉寒痼冷之癥，用之特效，惟不用生者，需制熟而后用于湯藥或丸藥。其
法以蘿卜剜空，入硫黃在內(nèi)，合定，放鍋內(nèi)煮二小時，去其臭氣；或用豆腐同煮
二小時亦可�；颊邉ⅰ痢�，食不下，飲水都吐，經(jīng)檢查為賁門癌，必須手術(shù)切除。
筆者診斷為哽噎病，陽虛癥狀明顯，命門火衰，即用附子理中湯加味，入硫黃
20克至30克，服藥三月而全愈，今已五年未復(fù)發(fā)，足證硫黃功用，尚可推廣。  
    至于鄭氏提到滿口齒縫流血，系陽虛不能統(tǒng)血，血盛因而外越，亦屬確見。
筆者常本“齒屬腎”之義，用四逆湯加上桂以治此等癥候，而取得顯著效果。  
    有氣喘促、咳嗽痰涌者，鄭氏指為心肺之陽不足，故不能制僭上之腎水腎火，
確屬經(jīng)驗有得之言。筆者對治此種病癥，只要所吐系白泡沫痰或涎痰，略帶咸味，
氣喘促，惡寒，投以附子理中湯加砂仁，無不應(yīng)手輒效。  
    至大便不利，有如羊矢，一般都認為火大，鄭氏指出有陽不化陰，亦即陰結(jié)。
筆者師其意，而用附子理中湯合半硫丸加肉蓯蓉、麻仁、杏仁取效。硫黃性大熱，
能補命門真火，推動陽氣以疏利大腸，又佐半夏之降濁。故半硫丸向為治陰結(jié)之
良劑。  
辨認一切陰虛證法
  凡陰虛之人，陽氣自然必盛 （陽氣二字，指火旺�；鹜鷦t水虧，此陰虛之所由來也)。外雖現(xiàn)一切陰象，近似陽虛癥，俱當以此法辨之，萬無一失。陰虛病，其人必面目唇口紅色，精神不倦，張目不眠，聲音響亮，口臭氣粗，身輕惡熱，二便不利，口渴飲冷，舌苔干黃或黑黃，全無津液，芒刺滿口，煩躁譫語，或潮熱盜汗，干咳無痰，飲水不休，六脈長大有力，種種病形，皆是陰虛的真面目，用藥即當益陰以破陽 （益陰二字，包括六陰在內(nèi)，照上氣血盛衰篇，論氣有馀便是火一段，存陰、救陰、化陰、育陰諸方俱備，仔細揣摩，便知陰虛之道也)。然亦有近似陽虛者，歷指數(shù)端。陰虛癥，有脈伏不見，或細如絲，而若陽虛極者 （熱極則脈伏也，定有以上病形 可憑)，有四肢冷如冰，而若陽絕者（邪熱內(nèi)伏，而陽氣不達于四末也，定有以上病情可憑)，有忽然吐瀉，大汗如陽脫者 （此熱伏于中，逼出吐瀉也，定有以上病形可憑)，有欲言不能，而若氣奪者 （熱痰上升蔽壅也，定有以上病情可憑)。此處不過具其一二，余于陰虛證作有問答數(shù)十條，反復(fù)推明，細玩便知。  
    按陰虛癥皆緣火旺 （火即氣)，火盛則傷血，此千古不易之理。后賢專以火立論，而陰虛癥之真面目盡掩矣。仲景存陰、化陰、育陰、救陰之法俱廢，無人識矣，今特證之。  
  【闡釋】陰虛之人，由于氣有馀，則火旺，故多水虧血衰，其所現(xiàn)病情，多
與陽虛相反。陽虛之人，由于氣不足不能統(tǒng)血，血行郁滯緩慢，體溫常偏低。陰
虛之人，水虧火旺，故體溫常偏高而多有各種發(fā)熱現(xiàn)象。臨癥凡見有所舉陰虛病
情的，用藥即當益陰以抑陽。外雖現(xiàn)陰象，貌似陽虛，如鄭氏所舉的幾種情況，
只要有陰虛的各種病情，仍當按陰虛施治。  
    這兩節(jié)提出陽虛陰虛辨證綱要，以后第二卷、第三卷各有數(shù)十條問答，詳加
論證，反復(fù)推明，最切實用。