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傷寒指掌:類傷寒辨

凡感四時六淫之邪.而病身熱者.今人悉以傷寒名之.是傷寒者.熱病之總名也.其因于寒者.自是正。舴蛞蚴钜驖瘢蛟镆蝻L.因六淫之兼氣.或非時之戾氣.發(fā)為風溫、濕溫、溫病、寒疫等癥.皆類傷寒耳.病熱雖同.所因各異.不可概以傷寒法治之.且傷寒正病絕少.類癥…

凡感四時六yin之邪.而病身熱者.今人悉以傷寒名之.是傷寒者.熱病之總名也.

其因于寒者.自是正。舴蛞蚴钜驖瘢蛟镆蝻L.因六yin之兼氣.或非時之戾氣.發(fā)為風溫、濕溫、溫病、寒疫等癥.皆類傷寒耳.病熱雖同.所因各異.不可概以傷寒法治之.且傷寒正病絕少.類癥尤多.

茍不辨明.未免有毫厘千里之差.準繩獨以類癥弁諸首.亦以辨癥為先務(wù)也.用仿其意.首列類癥.凡同傷寒之例而治者十一癥.不同者八癥.共一十九癥.庶臨癥者得其先務(wù)云.

冬溫 春溫 寒疫 熱病 濕溫 風溫 霍亂 痙 濕痹 風濕 中 (以上十一癥同傷寒施治)

傷食 痰 香港腳 內(nèi) 虛煩 蓄血 黃耳 赤胸(以上八癥不同傷寒施治)

自霜降以后.天氣寒冷.感之而病者.傷寒也.

霜降以后.當寒不寒.乃更溫暖.因而衣被單薄.以致感寒而病者.冬溫也.

邵評∶冬溫者.冬時受邪而即病者也.癥多客寒包火.

春時天道和暖.有人壯熱口渴.而不惡寒者.溫病也.以辛溫藥汗之.則壞矣.若天令尚寒.

冰雪未解.感寒而病者.亦傷寒也.

邵評∶春溫病有兩種.冬受寒邪不即。链憾鼩發(fā)熱者.名曰春溫.若春令太熱.外受時邪而病者.

此感而即發(fā)之春溫也.辨癥之法.伏氣春溫.初www.med126.com起但熱不寒而口渴.此自內(nèi)而發(fā)出于外也.感而即發(fā)之春溫.初起微寒.后則但熱不寒.此由肺衛(wèi)而受也.

三月以后.八月以前.天道或有暴寒.感之而病者.時行寒疫也.此寒疫亦傷寒也.不得以正疫治之.

夏至以后.時令炎熱.有人壯熱煩渴.而不惡寒者.熱病也.熱病與中暑相似.但熱病脈盛.中暑脈虛.

邵評∶熱病中暑兩。谙奶欤时匾悦}辨之.熱病脈盛.大而有力.中暑脈虛.弦而芤細.

夏月有病.頭痛譫語.自汗.身不甚熱.兩脛逆冷.四肢沉重.胸腹?jié)M而渴者.濕溫也.其人常傷于濕.因而中暑.濕熱相搏.故發(fā)此。豢砂l(fā)汗.

頭痛身熱自汗.與傷寒同.而脈尺寸俱。碇啬弑趋Z言難出.四肢不收者.風溫也.不可發(fā)汗.

嘔吐腹痛泄瀉.惡寒發(fā)熱.或吐或利.而發(fā)熱者.霍亂也.

身熱足寒.頭項強急.惡寒時頭熱面赤.目脈赤.獨頭搖.卒口噤.背反張者.痙也.

太陽。l(fā)熱無汗.反惡寒者.為剛痙.發(fā)熱汗出.不惡寒者.為柔痙.

邵評∶以有汗無汗.惡寒不惡寒.分別剛?cè)岫d.剛為寒.柔為風.

太陽病.關(guān)節(jié)痛而煩.脈沉而細.此名濕痹.其候小便不利.大便反快.但當利其小便.

病者一身盡痛.發(fā)熱晡。}浮而濡.額上微汗.不欲去衣被.或四肢浮腫.此風溫也.不可大汗.若汗大出.風去濕不去.但令微微似欲汗出者.風濕俱去也.

太陽中熱. 是也.發(fā)熱惡寒.身重而痛.汗出而渴.脈微弱.以上十一癥.同傷寒施治.

頭痛發(fā)熱.與傷寒同.而身不痛.右關(guān)短滑.左脈和平者.傷食也.中脘必痞悶.亦有停食兼感寒者.

人迎氣口脈俱大.

憎寒發(fā)熱.惡風自汗.胸滿氣上沖咽.不得息.與傷寒相似.而頭不痛.或時痛時止.其脈緊而不大者.痰也.痰在上焦.則寸口脈沉滑.或沉伏.痰在中焦.則右關(guān)脈滑大.有氣郁.則沉而滑.夾食.則短而滑.凡脈弦滑者.有痰飲.偏弦者主飲.沉弦者.有懸飲內(nèi)痛.

發(fā)熱憎寒頭痛.肢節(jié)痛.嘔惡.與傷寒相似.而痛起自腳.腳膝腫痛.兩脛腫滿.或枯細.大便堅者.香港腳也.

脈浮數(shù)發(fā)熱.灑淅惡寒.若有痛處.飲食如常者.內(nèi)癰也.胸中隱隱痛.振寒脈數(shù).咽干不渴.口中咳.時出濁唾腥臭.久而吐膿者.肺癰也.小腹重皮急.按之痛.便數(shù)如淋.久必便膿血.時時汗出.復(fù)惡寒.脈滑而數(shù)者.腸癰也.胃脘隱隱而痛.手不可近.

胃脈沉細.人迎逆而盛者.胃脘癰也.

煩熱與傷寒相似.而脈不浮緊.頭不疼.身不痛.不惡寒.或煩時頭亦痛.煩止而痛止者.虛煩也.

發(fā)熱如傷寒.而其人有所從高墜下. 撲損傷.或盛怒叫呼.或強力負荷.無何而。”阕岳

口不甚渴.按胸脅臍腹間有痛處.或手不可近者.蓄血也.(以上出準繩)

發(fā)熱惡寒.脊強背直.有似痙狀.耳中策策作痛者.黃耳也.此屬太陽.風入腎經(jīng).以荊防敗毒散、加蟬蛻、黃芩、赤芍、紫荊皮.寒邪重者.以小續(xù)命湯、加白附、天蟲、天麻.外治法.用苦參磨水滴耳中.

發(fā)熱惡寒頭痛.似傷寒.而胸膈赤腫疼痛者.赤胸也.屬少陽風熱.以荊防敗毒散、加芩、連、栝蔞、元參、赤芍、升麻、紫荊皮、大便燥實加大黃.外治法.用三棱針刺其血.則腫消痛止矣.(黃耳赤胸出傷寒奧旨)以上八癥.不同傷寒施治.

按傷寒類癥雖多.惟溫熱關(guān)于傷寒為尤重.以今之傷寒.大半屬于溫熱也.且治法與傷寒不侔.傷寒入足經(jīng).而溫邪兼入手經(jīng).傷寒宜表.而溫邪忌汗.傷寒藥宜辛溫.而溫邪藥宜辛涼.茍不辨明.必有誤治.故茲集特參以溫熱立論.而以溫熱之法為兼治焉.凡列于太陽癥內(nèi).

是傷寒正。杏陉柮魃訇柦(jīng)中.其癥都兼溫熱.蓋少陽木火之原.陽明濕熱之藪.其風溫溫熱之邪.自是同氣之感.他如霍亂香港腳等癥.治法各備本門.

邵評∶此數(shù)句.分別傷寒溫熱之來路不同.治法用藥之各異.大宜著眼.

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