三陽(yáng)合病下利．有熱無(wú)寒．三陰下利．自利屬寒．陽(yáng)邪屬熱．太陽(yáng)陽(yáng)明合�。韵吕撸孙L(fēng)邪入胃也．脈浮而長(zhǎng)．所見皆太陽(yáng)癥．以下利故．知與陽(yáng)明合病也．用葛根湯表提風(fēng)邪．利自止矣．
邵評(píng)∶下利有寒熱之不同．三陽(yáng)合病下利．邪化熱而入里．無(wú)寒癥也．三陰下利．
有直中傳經(jīng)二因．直中下利為寒．從陽(yáng)經(jīng)傳入者．為熱利也．太陽(yáng)之邪．并入陽(yáng)明而自下利．為太陽(yáng)陽(yáng)明合�。喜∠吕撸餁獾脽岫滦幸玻}浮為太陽(yáng)．長(zhǎng)為陽(yáng)明脈．見太陽(yáng)癥者．太陽(yáng)之邪．初入陽(yáng)明之里．
兩陽(yáng)合明．邪氣火盛．表實(shí)里虛．故外見太陽(yáng)癥．而里則下利也．用葛根湯辛甘發(fā)散．以從陽(yáng)解．兩陽(yáng)相合之邪．下者舉之之法也．且太陽(yáng)陽(yáng)明合病下利．是太陽(yáng)癥內(nèi)陷陽(yáng)明．故用表劑中加葛根．以清里熱．
若桂枝癥．誤下而利不止．脈促者．表未解也．汗出而喘．當(dāng)用葛根黃芩黃連湯．外解表邪．內(nèi)清里熱．
邵評(píng)∶陽(yáng)陷于內(nèi)者十之七．留于表者十之三．故曰表未解也．邪束于表．陽(yáng)擾于內(nèi)．故喘而汗出．
表里俱病．用葛根之辛涼以解表．用芩連之苦寒以清里也．
太陽(yáng)少陽(yáng)合病自下利者．黃芩湯．此熱邪已入少陽(yáng)之里．膽火大熾．移熱于脾．故自下利．脈浮而弦．外癥必頭痛胸滿．口苦咽干目眩．或往來(lái)寒熱．熱邪不在半表而在半里．故不用柴胡而主黃芩．嘔加半夏、生姜．治痰飲也．
邵評(píng)∶少陽(yáng)半表半里．比陽(yáng)明為尤深．邪熱更易內(nèi)侵太少．兩陽(yáng)合病．陽(yáng)盛陰虛．
陽(yáng)氣下陷入陰中．故自下利．而治法與陽(yáng)明不同矣．太陽(yáng)陽(yáng)明合�。湫俺跞腙�(yáng)明之表．邪近于外．
故用葛根驅(qū)邪．使從外出為順．太陽(yáng)少陽(yáng)合病．是邪已入少陽(yáng)之里．邪入于內(nèi)．故用黃芩治之．使從內(nèi)出為易．夫熱yin于內(nèi)．黃芩之苦以清之．腸胃得熱而不固．芍藥之酸．甘草之甘．以收固之．酸苦涌泄為陰．亦通因通用之法也．若嘔者．熱邪上逆也．故加半夏、生姜以散逆氣．而黃芩之清里．亦法之所不易矣．且黃芩湯．小柴胡加減方也．熱不在半表．已入半里．故以黃芩清www.med126.com里．雖非胃實(shí)．亦非胃虛．故不須人參補(bǔ)中也．
或云．此少陽(yáng)指三焦．不指膽．
少陽(yáng)陽(yáng)明合病．自下利者．其脈不負(fù)者順也．負(fù)者失也．滑而數(shù)者．有宿食也．當(dāng)下之．如發(fā)熱嘔惡．
心下痞硬．或往來(lái)寒熱．大柴胡湯主之．（陽(yáng)明脈勝則洪緩為不負(fù)而順少陽(yáng)脈勝則弦緊為負(fù)而逆)
按三陽(yáng)合病下利．惟少陽(yáng)陽(yáng)明為重．土受木克也．故陽(yáng)明脈勝為順．陽(yáng)明脈負(fù)為失．失者死也．
（注釋參來(lái)蘇集)
三陰下利．俱詳見本病下．如腹?jié)M而痛．吐利交作．或下利清谷．吐利四逆．或下利身重．小便不利等癥．皆屬三陰本臟虛寒．當(dāng)以理中、四逆、真武輩治之．
邵評(píng)∶此三陰自受寒邪而下利之正法．
三陰熱邪下利．太陰有暴煩下利．腹?jié)M大痛．咽干而渴之癥．少陰有自利清水．色純青．心下痛口干燥之癥．俱是轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明．宜承氣輩主之．少陰又有四逆．泄利下重．小便不利．腹中痛之癥．
亦屬熱邪．宜四逆散．厥陰熱利下重．渴欲飲水．脈弦而數(shù)．此風(fēng)木熱邪乘脾．白頭翁湯主之．
邵評(píng)∶陽(yáng)經(jīng)熱邪．傳入太陰．熱灼津傷．轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明．而成胃實(shí)見癥．皆熱實(shí)之象．故可用下法．若少陰熱并陽(yáng)明之癥．少陰經(jīng)中熱極．則迫其水下流．而腎水燥．燥則腸中之物更堅(jiān)．故利清水．色純青者．腎弱而肝反侮之也．心下痛為實(shí)．口干燥為熱．用大承氣急下燥屎以存津也．至于四逆．四肢逆冷也．陽(yáng)氣不達(dá)于四肢．故逆冷．泄利下重．是陽(yáng)邪下陷入陰．陽(yáng)內(nèi)而陰反外．陰陽(yáng)脈氣不順接也．小便不利腹痛．水氣為患也．用四逆散和解表里之邪．惟熱邪傳入厥陰．為協(xié)熱下利．熱利下重．乃濕熱穢氣郁遏于下焦廣腸．故魄門重滯．雖利而難出也．渴欲飲水者．以里有熱．傳經(jīng)之邪．
厥陰受之也．弦為肝脈．?dāng)?shù)則里熱也．用白頭翁辛淡以除邪氣．連柏苦寒以清熱．秦皮苦涼性澀．入厥陰而止利也．
又評(píng)∶少陰四逆者．四肢厥冷也．此非熱厥．乃太陽(yáng)初受寒邪．便入少陰之癥．少陰為陰樞．邪氣居之．可進(jìn)可退．故其病每多或然之癥．因取四味以散四逆之邪．此少陰氣分之下劑也．
凡厥陰�。劝l(fā)厥．后發(fā)熱．不退者．必便膿血也．脈數(shù)有力．從陽(yáng)治．脈沉無(wú)力．從陰治．
邵評(píng)∶熱不退者．陽(yáng)邪盛也．陽(yáng)盛則傷陰絡(luò)．故知必便膿血也．便血而脈數(shù)有力者．宜滋陰清熱．從陽(yáng)治之．脈沉無(wú)力者．當(dāng)溫中和營(yíng)．從陰治之．
