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第105條原文
傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當(dāng)腹中急痛者，先與小建中湯；不差者，與小柴胡湯主之。
“傷寒”者，麻黃湯的方癥，脈當(dāng)“浮緊”，這里省略了麻黃湯方癥中的主癥，只以脈的變化作表述之。
但是陽脈“浮緊”中兼有“澀”之象者，乃風(fēng)寒邪氣有余，營中之陰血泣滯，同時脈并不是陰陽俱是浮緊之象，此陰中脈“弦”者，“弦”為少陽之脈，為一陽有郁滯之邪。
總結(jié)以上則為“風(fēng)寒在表，脈浮緊兼澀”，營血受陰寒之氣而滯澀，導(dǎo)致陽性中的脈“澀”，血脈不能通暢，陰寒進(jìn)一步加重，邪氣內(nèi)陷一陽，又導(dǎo)致陰性中的脈“弦”，邪氣內(nèi)滯三陽中的一陽(少陽)者。先以小建中湯，調(diào)和營衛(wèi)之氣，以復(fù)表中之表陽。
郝萬山教授所講的“虛人傷寒建其中”者，傷寒最怕“下虛”人，是指確有“中氣虛弱”的病人，又得傷寒的表陽癥時，自然是“虛人傷寒建其中”，即是此義 。同時值得注意的是，這個“陽脈澀”者，并不是真正意義上的營血之虛損，而是營血的滯澀，失于運行而已。
“營血者，陰血是也”，陰血者，陽火氣熱的另一半，陰血營氣受滯于至陰中的太陰，太陰中的陰血脈絡(luò)不通，導(dǎo)致“腹中急痛”者，所以先與小建中湯法。
是以立建中樞之大氣，以復(fù)陰陽氣血之位，中氣即立，大氣乃樞，升降出入乃衡，使陰陽氣血恢復(fù)于新一輪的動態(tài)平衡則愈。
如果說服小建中湯后，上癥未愈者，再與小柴胡湯，使一陽所郁滯的君相與龍雷之火得以透發(fā)，形成三陽合一之勢，陽火氣熱浩浩蕩蕩，上以復(fù)陽性中的澀滯之脈，下以暢風(fēng)陽氣熱有余之弦脈，使陽脈澀得以流行，意味著陰血的通暢，陰脈弦得以疏發(fā)，意味著陽樞得解。
小建中湯方
桂枝三兩，去皮 甘草三兩 炙 大棗十二枚，芍藥六兩，生姜三兩 切 膠飴一升。
上六味，以水七升，煮取三升，去滓，內(nèi)膠飴，更上微火，消解，溫服一升，日三服。嘔家不可用建中，以甜故也。
因為傷寒本來當(dāng)與麻黃湯法，但由于“浮緊”中的陽性脈出現(xiàn)了“澀”象，“澀”者，血脈的泣滯，如同傷寒“汗出”后，不可以再與麻黃湯之理是一樣的，汗出后不可以再與汗法。因為“汗出”者，表陽已處釋放之后，麻黃更是有發(fā)散表陽之過，那么營血的泣滯呢?也是屬于處在陰寒損陽的情況下，發(fā)生的陽性脈處于“澀”象時，也是不可以再與麻黃湯。同時陽脈在“浮緊”中見“澀”，陰脈在沉緊中見“弦”，邪氣不從“陰陽脈俱緊”而內(nèi)陷少陰，卻從浮緊澀中內(nèi)陷少陽，所以仍用“桂枝，甘草”各三兩的量，甘溫相合，以總和調(diào)三陽之氣，三陽之氣充沛，是可以載陽還表，使乾陽離火處于虛態(tài)時，離之中爻的陰血得以通暢和達(dá)，以解陽脈澀之滯，所以更助以三兩“生姜”，即溫且散，使三陽合一之勢，秉承離火乾陽而發(fā)為君相龍雷之火，正陽之氣加臨，邪氣乃驅(qū)。
桂枝湯配伍后，各三兩的用量時，小則可以調(diào)營衛(wèi)，中則是可以調(diào)和氣血，大則是可以調(diào)和陰陽，“芍藥”六兩的用量時呢?是以陰血得以調(diào)暢，是以陰和陽之法，
“芍藥膠飴大棗甘草”相配伍者，所調(diào)和的陰血水津，得以秉承甘緩之胃氣，使五臟六腑之氣，乃得以秉承胃氣而生根，“桂草姜”從陽以和二陽中的“胃氣”，“芍草飴棗”從陰中以和二陽中的“胃氣”，殊途同歸的以和中樞中所藏的胃氣，所載還的津血陽氣，乃得以敷潤。
另外膠飴呢?加重甘緩之純，難經(jīng)曰：“損其肝者，緩其中”，肝為血海，營血的郁滯，芍藥的克伐之性，所以加入中和甘甜的飴糖，即加重甘草甘緩之厚重，以載陽氣有所歸，更還津氣有所化，更濟營血有所源，
方中“桂枝，甘草，生姜”各三兩，甘溫以載還三陽以復(fù)胃氣，“芍藥”六兩，“大棗”十二枚，“膠飴”一升，周濟營衛(wèi)氣血以透達(dá)；“桂枝，甘草，生姜”各三兩，是以陽和陰，“甘草三兩，膠飴一升，芍藥六兩”是以陰和陽。
陰陽氣血得以總和后，更得秉承甘緩所形成的中樞之大氣，在二陽（胃氣)的作用下，谷氣，營氣，精氣相合，周流敷運。是可以與《金匱要略》虛勞篇中的“虛勞，里急，悸，衄，夢失精，腹中痛，四肢酸痛，咽干口燥者，小建中湯主之，虛勞諸不足者，黃芪建中湯主之”相互參考。
方后曰：“素有嘔吐者”，是屬于三陰“既虛且寒”的狀態(tài)時，當(dāng)以溫開三陰法，不可再與小建成中法，因為其苦平有余，甘溫不足，同時芍藥深入陰血，有克伐之嫌，藥過病所之過，同時“嘔吐”者，不利于甘甜壅之膩滯。
歌曰：小建中湯小建中，小建中樞斡旋動。
桂枝湯法營衛(wèi)用，周流大氣一身供。
芍藥六兩澀脈通，陽脈浮緊表陽病。
陰和血通氣火隆，載陽還表三陽逢。
陰和陽發(fā)乾離重，膠飴甘甜一升稱。
桂草姜棗秉陽雄，芍飴歸化陰味濃。
谷營精氣元陽從，表陽里陰對時空。
腹中急痛弦脈成，柴胡湯法三陽洪。
虛勞里急衄悸痛，夢煩肢困神不寧。
大小建中湯法宏，相對二陰龍火命。
大小柴胡有指定，陽明太陰溫涼弄。
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