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人體寄生蟲(chóng)學(xué):附 尾蚴性皮炎

尾蚴性皮炎(cercarial dermatitis)在我國(guó)稻田地區(qū)又稱稻田皮炎,在美國(guó)、加拿大沼澤地區(qū)因游泳而感染稱游泳癢等,均是禽類或畜類血吸蟲(chóng)尾蚴侵入人體皮膚所引起的疾病。在人體,這類血吸蟲(chóng)僅限于幼蟲(chóng)在皮膚內(nèi)寄生,不能發(fā)育為成蟲(chóng)。在世界各地均有報(bào)道,成為一些地區(qū)!

尾蚴性皮炎(cercarial dermatitis)在我國(guó)稻田地區(qū)又稱稻田皮炎,在美國(guó)、加拿大沼澤地區(qū)因游泳而感染稱游泳癢等,均是禽類或畜類血吸蟲(chóng)尾蚴侵入人體皮膚所引起的疾病。在人體,這類血吸蟲(chóng)僅限于幼蟲(chóng)在皮膚內(nèi)寄生,不能發(fā)育為成蟲(chóng)。在世界各地均有報(bào)道,成為一些地區(qū)常見(jiàn)多發(fā)病。

我國(guó)尾蚴性皮炎的病原是毛畢屬尾蚴和東畢屬尾蚴。毛畢屬(Trichobilharzia)血吸蟲(chóng)如包氏毛畢吸蟲(chóng)(T.paoi)、集zxtf.net.cn/Article/安毛畢吸蟲(chóng)(T.jianensis),成蟲(chóng)寄生在鴨,蟲(chóng)卵隨糞便排至外界,中間宿主為椎實(shí)螺(Lymnea),尾蚴發(fā)育成熟后自螺體逸出,尾蚴為有眼點(diǎn)的叉尾蚴,分布在水中各處,但以水面下較多。東畢屬(Orientobilharzia)血吸蟲(chóng)如土耳其斯坦東畢吸蟲(chóng)(O.turkenstanica)、程氏東畢吸蟲(chóng)(O.cheni),成蟲(chóng)寄生在牛、羊等吸蟲(chóng)尾蚴相似,尾蚴常分布在水面下數(shù)厘米處,漸漸下降,然后又上升。當(dāng)人體皮膚接觸到田、溝水內(nèi)的上述尾蚴,則能感染,引起尾蚴性皮炎。

尾蚴侵入皮膚后,局部有刺痛癢感覺(jué),幾小時(shí)后尾螺侵入處由于小斑點(diǎn)漸變成小米粒大小突出的紅色丘疹,有癢感。在一兩天內(nèi)丘疹發(fā)展成綠豆般大小,周圍有紅暈及水腫,有時(shí)可連成風(fēng)疹團(tuán)。如搔破皮膚,則可引起繼發(fā)性感染。病變部位多見(jiàn)于手、足及上、下肢,經(jīng)常接觸疫水的部位。在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)觀察,初次感染,局部皮膚有組織溶解現(xiàn)象,重復(fù)感染則出現(xiàn)巨噬細(xì)胞和多形核粒細(xì)胞浸潤(rùn)。尾蚴腺體分泌物是誘發(fā)病變的原因,而局部皮膚的炎癥反應(yīng)則屬于Ⅰ型和Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)。

我國(guó)尾蚴性皮炎分布地區(qū)廣泛、計(jì)有吉林、遼寧、上海、江蘇、福建、廣東、湖南、四川等地,傳染源主要是牛和家鴨,人體感染主要是在稻田勞動(dòng)或放養(yǎng)牛、鴨時(shí)接觸疫水所致。因此保蟲(chóng)宿主、媒介螺螄和人的生產(chǎn)、生活活動(dòng)等幾個(gè)環(huán)節(jié)結(jié)合在一起,是尾蚴性皮炎流行的基本原因。各地氣候條件,媒介螺螄生態(tài)、尾蚴發(fā)育時(shí)間以及勞動(dòng)方式不同,故各地皮炎流行季節(jié)也有所差別。在遼寧,感染季節(jié)較短,自5月下旬至6月上旬為高峰,7月下旬逐漸消失;在四川,感染季節(jié)在3~10月,而高峰在5月。

防治尾蚴性皮炎應(yīng)根據(jù)各地情況采取有效措施。①局部止癢可用1%~5%樟腦酒精或魚(yú)黃軟膏(魚(yú)石脂、硫黃、氧化)涂擦;多種中藥泡洗有止癢、消失作用。癥狀重者可服用抗過(guò)敏藥物如息斯敏等。②加強(qiáng)牛糞、禽類的管理、防止污染水體;結(jié)合農(nóng)田管理、采用物理、化學(xué)等方法滅螺;做好個(gè)人防護(hù),在流行季節(jié)下田勞動(dòng)時(shí)有條件者可涂擦防護(hù)劑,常用的有鄰苯二甲酸二丁脂軟膏、松香軟膏等。

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