醫(yī)科之事,惟目癥治最繁。一以貫之,五行生克、內(nèi)外感傷而已。第傷于內(nèi)者必達(dá)于外,感于外者必傳于內(nèi),一傳再傳,一達(dá)再達(dá),則陰陽(yáng)錯(cuò)亂,五行雜見,外感者幾為內(nèi)傷,內(nèi)傷者幾為外感,生者等于克,克者等于生。
專于斯者猶不能辨其精微,彼獵涉方書,安望其舍此無辜、伐彼有過,認(rèn)真于虛、實(shí)、賊、微、傳、并、自、合之病者哉!夫所謂虛、實(shí)、賊、微、傳、并、自、合者,蓋天地生人,稟賦大異,情好各殊。子國(guó)子曰∶人心之不同,如其面焉。惟其不同,以故憂愁思慮傷乎心,積為伏梁;形寒飲冷傷乎肺,積為息賁;恚怒氣逆上而不下傷乎肝,積為肥氣;飲食勞倦傷乎脾,積為痞氣;久坐濕地,強(qiáng)力入水傷乎腎,積為奔豚。種種人欲,難以筆罄,此無病而致其病也。此所謂飛蛾撲火,自焚其身,豈蠶以絲、象以齒故也。況且陰陽(yáng)戾氣,無時(shí)無之,此中人最易相犯,今既已犯耳,自然各從其屬而加甚,乃發(fā)為中風(fēng)、傷暑、中痰、傷寒、中濕之五邪。五邪之來,又當(dāng)有別,蓋從前來者為實(shí)邪,從后來者為虛邪,從所不勝來者為賊邪,從所勝來者為微邪,自病為正邪。如心火,因肝木之邪所致,火生于木是從后來;鹬杏心,木能克土,無土則水至而致火,故曰虛邪;因脾土之邪所致,土生于火,是從前來;鹬杏型,水不能至而火無懼憚矣,故曰實(shí)邪;因腎水之邪所致,水能克火,是從所不勝來。
既不能勝,勢(shì)必為禍,故曰賊邪;因肺金之邪所致,火能刑金,是從所勝來。勝應(yīng)不能為害,然有反克之理,故曰微邪;心火自炎,無他邪相干,故曰正邪。假令心病由中風(fēng)得之為虛邪,色當(dāng)赤。何以言之?肝主色,入心為赤,入脾為黃,入肺為白,入腎為黑,自入為青。肝邪入心,故知色赤也。其病身熱,脅下滿痛,其脈浮大而弦;中痰得之為實(shí)邪,當(dāng)喜苦味。脾主味,入心為苦,入肺為辛,入腎為咸,入肝為酸,自入為甘。其病身熱體重,譫語(yǔ),四肢不收,其脈浮大而緩;傷寒得之為微邪,當(dāng)譫言妄語(yǔ)。肺主聲,入心為言,入肝為呼,入脾為歌,入腎為呻,自入為哭。其病身熱,灑灑惡寒,甚則喘咳,其脈浮大而澀,中濕得之為賊邪,當(dāng)汗出不止。腎主液,入心為汗,入肝為淚,入脾為痰,入肺為涕,自入為唾,一曰自入為精。其病身熱,小腹痛,足脛寒而逆,其脈沉緩而大;中暑得之為正邪,當(dāng)惡焦臭。心主臭,入腎為腐,入肝為臊,入脾為香,入肺為腥,自入為焦。其病身熱而煩,或心痛,其脈浮大而數(shù);此經(jīng)與彼經(jīng)齊病曰合;一經(jīng)、二經(jīng)病,一經(jīng)罷而一經(jīng)加甚曰并;傳即五邪往來;自乃正邪別名,自我、因他,圓融昭鑒。病雖變幻萬端,亦有以宰制之法,此上工所以知將來而治未病也。是故古人立言垂訓(xùn),制方療病,有病源即有病癥、有病名。后人顧名思義,援癥投藥若合符節(jié),何莫非造化樞紐。但其理深不易窮,博而難約,無以豁淺人之胸次,故名家醫(yī)集具在,蛛網(wǎng)塵封,從來未有翻閱到底者。愚妄以意逆志,始以論說,繼以詩(shī)詞,以圖象以注釋,有不能言語(yǔ)形容者,必旁求曲喻,務(wù)使傷感淺深,病癥內(nèi)外,悉寓于短章尺幅之中,一覽了然,不遺余蘊(yùn),不生厭瀆而后已。
蘇子曰∶惟求疾愈,何必困醫(yī),意在是也。若夫心病者愈在季夏,季夏不愈,甚于冬,冬不變,持于春,起于夏。
又病在心,戊己愈,戊己不愈,加于壬癸,壬癸不變,持于甲乙,起于丙丁者流,此經(jīng)所謂邪氣之客于身也,以勝相加,至所生而愈,至所不勝而甚,至所生而持,自得其位而起。亦五行生克之理,乃癥治后一著事,專于斯者,又不可不知此也。已上諸說,舉心為例,余可類推,非先主而后臣也。其臟如此,其腑可知,非重臟而薄腑也。篇中虛實(shí)二字,須毋執(zhí)著,尤不可輕易放過。經(jīng)曰∶必先度其形之肥瘠,以調(diào)其氣之虛實(shí),此以形體別虛實(shí)也;又曰∶邪氣盛則實(shí),形氣奪則虛,此以邪正別虛實(shí)也;以飲食言,曰∶谷盛氣盛,谷虛氣虛;以血脈言,曰∶脈實(shí)血實(shí),zxtf.net.cn/sanji/脈虛血虛;至云邪之所湊,其氣必虛,留而不行,其病則實(shí)。分疏到此,無隱不彰矣。進(jìn)而論之,實(shí)者邪實(shí),虛者正虛。邪虛正實(shí),邪實(shí)正虛何則?夫人真元不虧,邪何能入,即入亦不甚深,略用清和之品,其病立退。凡用大熱大寒之劑者,皆正氣素虛而邪氣暴實(shí)也。若虛實(shí)只從前后來論,則百病但有傳與,而無自受耳。zxtf.net.cn/wsj/若虛實(shí)壹作氣血衰旺看,則百病但有內(nèi)傷而無外感耳。且虛必議補(bǔ),邪虛正實(shí),早用恐養(yǎng)奸貽患;實(shí)必須瀉,邪實(shí)正虛,數(shù)進(jìn)恐喜攻增氣。諺曰∶實(shí)實(shí)損不足,虛虛益有余,盲人騎瞎馬,夜半臨深池,其機(jī)如此。即就此機(jī)而參之,思過半矣。嗚乎!醫(yī)者意也,藥者卻也。卻病之方,不外補(bǔ)瀉,得醫(yī)之意,無非虛實(shí),能知虛實(shí),定以補(bǔ)瀉,醫(yī)事盡之矣。更不必陰陽(yáng)五行,一以貫?zāi)堪Y之繁。